Dopad; Predpoveď; Štítna žľaza; sen; hyperfunkcia; Choroby; Internisti na nete

Účinky a komplikácie

Pretože pri nadmerne aktívnej štítnej žľaze sa hormóny stanú toxínmi pre telo, hovorí sa o tyreotoxikóze vo veľmi akútnych a závažných chorobných situáciách vrátane zmien v mozgových funkciách alebo, zriedka - ak sú príznaky najsilnejšie - o tyreotoxickej kríze.

dopad

Ak sa táto kríza nelieči, má tri fázy s rôznymi príznakmi: 1. etapa vedie k vysokej horúčke, palpitáciám, zvracaniu a hnačkám, svalovej slabosti, poteniu, dehydratácii tela a nepokoju až po delírium. Fáza 2 je spojená s poruchou vedomia a ospalosťou. V 3. stupni nastáva kóma a obehové zlyhanie, ako aj relatívna slabosť nadobličiek s nedostatkom vitálneho hormónu kortizolu. Táto fáza môže byť smrteľná.

Takáto krízová situácia, ktorá sa v dnešnej dobe vyskytuje extrémne zriedka, je spôsobená nedostatočnou terapiou, nadmerným príjmom jódu, napr. B. röntgenovým kontrastným médiom obsahujúcim jód. Možnými spúšťačmi sú aj infekčné choroby, operácie, zle kontrolovaná cukrovka a vysadenie takzvaných tyreostatických liekov (= liekov, ktoré inhibujú tvorbu hormónov štítnej žľazy).

Neliečená hypertyreóza môže viesť k rôznym komplikáciám:

  • Metabolické poruchy so zvýšenou energetickou náročnosťou. Výsledkom je napríklad potreba cukrovky.
  • Srdcová slabosť alebo poškodenie srdcového svalu v dôsledku neustálych nadmerných nárokov na orgán
  • osteoporóza

Predpoveď a kurz

Dôsledky liečby

Operácie štítnej žľazy sú na treťom mieste medzi najčastejšími operáciami po operáciách na slepom čreve a inguinálnej hernii. Ako pri každej operácii, aj napriek tomu je operácia štítnej žľazy spojená s rizikami: môžu byť ovplyvnené nervy hlasiviek. Vďaka tomu sa hlas môže zmeniť - zvyčajne dočasne. Preto ušný, nosný a krčný lekár zvyčajne kontroluje hlasivky pred a po operácii.

Ak sa pri operácii poranili prištítne telieska, môže to mať negatívny vplyv na metabolizmus vápnika. Postihnutí musia potom niekoľko týždňov, niekedy doživotne, užívať tablety s vápnikom a zvyčajne vitamín D.

U starších pacientov s hyperaktívnou funkciou spôsobenou autonómiou, ktorí nemôžu podstúpiť chirurgický zákrok alebo rádiojódovú liečbu, môže byť v jednotlivých prípadoch nevyhnutná celoživotná liečba liekmi proti štítnej žľaze.

Rádiojódová terapia a operácie na štítnej žľaze majú často za následok celoživotné užívanie hormónov štítnej žľazy, pretože produkcia vlastných hormónov v tele už po procedúre nestačí.

Aj keď bola terapia úspešná, sú potrebné celoživotné pravidelné kontroly štítnej žľazy a krvných hodnôt (TSH, fT3 a fT4). Okrem toho je dôležité, aby osoby postihnuté imunitným hypertyreoidizmom pravidelne sledovali svoje oči, aby zistili každú endokrinnú orbitopatiu, ktorá sa vyskytne neskôr.

Ďalší kurz

Vďaka moderným možnostiam terapie môžete viesť normálny život vo väčšine prípadov s rozpoznanou a liečenou hypertyreózou. V prípade veľmi zriedkavej tyreotoxickej krízy je však úmrtnosť stále 20 - 30%.

Expert: Wiss. Rady a príprava: Prof. Dr. med. Otto-Albrecht Müller, Mníchov

Literatúra:
Racionálna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch; Meyer, J. a kol. (Vyd.); Elsevier 11/2016

Tyreotoxická kríza: Klinika intenzívnej medicíny urgentnej medicíny 2012, zväzok 107, strana: 448–453