Dopadenie ramien - PHYSIOZENTRUM

Prehliadač nie je podporovaný.
Navštívte tieto stránky v prehliadačoch IE10 +, Chrome, Safari alebo Firefox.

26.02.2018, Anna Gabriel

Pacienti s nárazom zvyčajne dlho trpeli silnými bolesťami v ramene pri mnohých pohyboch. Ak sa zistí príčina „príznakov pasce“, je možné rýchlo nájsť pomoc.

Čo robiť na

Achillova tendonitída

Achillodynia

artróza

astma

výhrez disku

CHOCHP

Päta ostroha

Haglundova exostóza

hallux valgus

Infarkt

Lumbago

Protéza bedrového kĺbu

Inkontinencia

Vápenné rameno

Syndróm karpálneho tunela

Problémy s temporomandibulárnymi kĺbmi (CMD)

Protéza kolenného kĺbu

Zranenie krížového väzu

Labrálna lézia ramena

Slza menisku

ankylozujúca spondylitída

Scheuermannova choroba

roztrúsená skleróza

osteoporóza

Parkinsonovej

Syndróm bolesti patellofemoral

Zlomenina polomeru

Rhizartróza

Roztrhnutie manžety rotátora

mŕtvica

Šľahnutie

Náraz ramena

Nestabilita ramien

Vykĺbenie ramena

Zamrznuté rameno

závrat

Skolióza

Tenisový lakeť

Trauma členku

Vrhacie rameno

anatómia

Rameno je najpružnejším kĺbom v ľudskom tele. Podľa toho je tento kĺb tiež náchylný na zranenia. Hlava ramennej kosti je trikrát až štyrikrát väčšia ako kĺbová jamka. Má iba 25% svojho povrchu v kontakte s panvou. Vzťah medzi hlavicou humeru a jamkou je dôležitým stabilizačným faktorom - čím kontaktnejší, tým stabilnejší je kĺb.

Labrum, takpovediac „kĺbový ret“, je vydutý rám okolo kĺbovej jamky. To zvyšuje povrch spoja a tým poskytuje väčšiu stabilitu. Komplex kapsula-väzivo pasívne stabilizuje ramenný kĺb. Ovládanie svalov je veľmi dôležité pre stabilitu ramenného kĺbu. Štyri dôležité stabilizačné svaly sú súhrnne známe ako rotátorová manžeta. Ich videnie spolu s väzivom tvoria tobolku šľachy.

Spoloční partneri sú na tomto obrázku zreteľne viditeľní. Laboratórium a manžeta rotátora tu nie sú zobrazené alebo sú zobrazené iba čiastočne. To má lepšie ilustrovať jednotlivé štruktúry, ktoré ležia pod labrom a svalmi.

Čo je to Impingement syndróm?

Ak dôjde k uviaznutiu štruktúr v oblasti ramien, hovorí sa o nárazovom syndróme ramena, ktorý je v nemčine známy aj ako úzky profil.

Na 44-65% je to najbežnejšia príčina bolesti ramien. Ľudia v zamestnaní, ktoré si vyžadujú veľa práce vo výške ramien alebo nad hlavou, sú vystavení väčšiemu riziku dopadu. Častejšie sú postihnutí aj športovci nad hlavou, ako sú volejbalisti. Ženy a muži sú postihnutí zhruba rovnako často.

Bolesť sa zvyčajne vyskytuje v oblasti nadlaktia, ktorá sa môže rozšíriť do ruky. Bolesť sa zvyšuje s hmotnosťou a prácou nad hlavou.

Pre nárazový syndróm je typické, že pohyblivosť v určitej oblasti je bolestivá - nazýva sa to aj „bolestivý oblúk“. Môžete to vymyslieť asi takto: zdvihnete ruky do strany a hore a v rozsahu pohybu medzi 60 ° a 120 ° pocítite hlavnú bolesť. Potom bolesť ustúpi alebo úplne zmizne. Podrobnejšie popisy nájdete v nasledujúcom videu.

Ako sa vyvíja nárazový syndróm?

Anatomické zmeny môžu negatívne ovplyvniť priestorové podmienky. Príkladom je háčik na streche ramena (akromión), príliš pevné väzy na prednej časti strechy ramena alebo vápenatý plece. Predchádzajúce slzy v manžete rotátora (napr. Šľacha supraspinatus) sa môžu zapáliť, rovnako ako burza, a zúžiť tak kĺzavý priestor. Následkom nárazu môže byť aj natrhnutie šľachy alebo zápal burzy. Neustále podráždenie týchto štruktúr v prípade zachytenia príznakov vedie k chronickému zápalu. Nehody ako vykĺbenie ramena, lézia SLAP alebo zlomeniny kostí môžu následne viesť k nárazom.

Postoj s predklonenými ramenami mení polohu strechy ramena a kvalitu pohybu, a môže tak podporovať rozvoj nárazov.

Najnovší výskum už „náraz“ nepopisuje ako samostatnú diagnózu, ale ako súčasť niekoľkých symptómov, ktoré sa vyskytujú spoločne. Narážanie sa považuje za dôsledok týchto príznakov. Príklady:

Problém svalov stabilizujúcich rameno (= rotátorová manžeta)
Nestabilita ramien
Deficit vnútornej rotácie ramenného kĺbu
Znížená kvalita pohybu lopatky
SLAP lézia

Popísané problémy menia polohu a kvalitu pohybu ramenného kĺbu. To môže viesť k „príznakom pasce“.

Aké sú tam typy?

Impingement syndróm je veľmi zložité ochorenie. Ako ste sa už vyššie dočítali, existuje veľa možných príčin a dôsledkov alebo vedľajších účinkov tejto diagnózy. Klasifikácia rôznych typov nárazov do ramien je v literatúre tiež odlišná. Niektoré možnosti sú opísané tu.

Možnosť klasifikácie 1: podľa miesta odchytu

Najbežnejšie je zachytenie medzi hlavou ramennej kosti a ramennou strechou (akromión), takzvaný „subakromiálny náraz“.
Ďalším miestom zachytenia je priestor pod rozšírením zobáka havranieho (coracoid). Jedná sa o kostné predĺženie lopatky v prednej časti ramena. Toto sa nazýva „subkorakoidný náraz“.
U takzvaného vrhacieho ramena sa môže šľacha supraspinatus zachytiť v hornom zadnom priestore ramenného kĺbu. Toto sa nazýva „postero-superior náraz“. V konečnej fáze vrhacieho pohybu však pri maximálnej vnútornej rotácii paže môže dôjsť aj k uviaznutiu v dolnej prednej časti kĺbu. Toto sa nazýva „predozadný náraz“.

Možnosť klasifikácie 2

Vnútorný náraz: Táto forma sa zvyčajne vyskytuje po nehode. Často sú postihnutí mladší ľudia a na rovnakom mieste sa vyskytujú „klikavé zvuky“. Postihnuté štruktúry sú laboratórium a úpony svalových šliach.
Vonkajšie dopady: Spúšťačom zvyčajne nie je žiadna nehoda a postihnuté osoby majú pravdepodobnejšie viac ako 50 rokov. Postihnuté štruktúry sú burza a svalové šľachy (šľacha dlhého bicepsu, šľachy supraspinatus, infraspinatus a subscapularis).

Možnosť klasifikácie 3

Ak dôjde k zmene tvaru ramennej strechy a jej tunela (napr. Háčikový tvar akromia, vychýlenie po nehode ...), nazýva sa to aj „nárazový náraz“.
Ak sú ovplyvnené samotné štruktúry, ktoré prebiehajú v tomto tuneli pod ramennou strechou, hovorí sa o „nezasahovaní“ (napr. Opuchnutá a zapálená rotátorová manžeta, burzitída, nestabilita, zhoršená interakcia svalov).

Možnosť klasifikácie 4: podľa príčiny

primárny náraz: náraz nastáva priamo v oblasti ramien bez predchádzajúcej nehody.
sekundárny náraz: napríklad nehoda vedie k zlomenine ramena. Tento zlom zanecháva deformácie, takže kostné zmeny vedú k uviaznutiu. Alebo príčina spočíva v inej oblasti tela.

Diagnostikovanie nárazov - čo robiť?

V zásade existuje konzervatívna aj operatívna terapia.

Konzervatívny
Na zmiernenie príznakov sa používajú lieky proti bolesti, protizápalové lieky alebo injekcie. Príčina syndrómu nárazu sa lieči fyzioterapiou. Ďalej sa používajú protizápalové a analgetické opatrenia (pozri nižšie).

Prevádzkové
Chirurgický zákrok sa zvažuje, iba ak injekčná terapia aj tréningová terapia nepreukazujú výrazné zníženie bolesti v priebehu troch až šiestich mesiacov. Ak je však nárazom príčina lézie SLAP alebo anatomická zmena, odporúča sa chirurgický zákrok.

Existuje niekoľko prevádzkových možností. Pred operáciou je vždy dôležité zistiť presný zdroj bolesti. Po operácii vás lekár odošle na fyzioterapiu s cieľom následnej liečby.

Prognóza sa líši v závislosti od príčiny a postihnutých štruktúr. Dĺžka liečenia tiež ovplyvňuje, či je pacient liečený chirurgicky alebo konzervatívne. V zásade však platí, že čím skôr sa začne s liečbou, tým lepšie. Okrem toho sa môžete vyhnúť možným následkom, napríklad vápenatému ramenu, a tým oneskoreniu procesu hojenia.

Ako pomáha fyzioterapia pri nárazoch?

Ak ste odoslaní na fyzioterapiu s diagnózou nárazov, existuje veľa testov na zaznamenanie nálezov. Tieto testy poskytujú terapeutovi informácie o type nárazu, ktoré štruktúry spôsobujú bolesť a ktoré môžu viesť k nárazovému syndrómu. Ak už máte obrázky z vyšetrenia (napr. MRI, ultrazvuk), prineste si to prosím so sebou na prvú terapiu. To môže pomôcť vášmu terapeutovi zistiť príčinu.

Liečba sa líši v závislosti od problémov, ktoré identifikuje váš terapeut. V zásade však ide o zväčšenie priestoru medzi ramenným kĺbom a strechou ramena a tým o úľavu namáhaných štruktúr.

Možnými opatreniami v terapii by boli napríklad:

Zníženie zápalu podráždenej štruktúry, napríklad pomocou ultrazvuku
Vylepšenie statiky ramena, to znamená vyrovnanie a vycentrovanie ramenného kĺbu
Zlepšenie interakcie medzi lopatkou a ramenným kĺbom
Posilňujte stabilizačné svaly pomocou telesnej hmotnosti, hmotností, vybavenia alebo Therabandu
Zlepšenie kvality pohybu medzi lopatkou a nadlaktím

….a oveľa viac. Často sa ponúka aj terapia rázovými vlnami. Účinnosť však nebola dokázaná štúdiami.