Doplnky výživy prekliatie alebo požehnanie SpringerLink
Súčasný vývoj a súčasné výzvy
Doplnky výživy: prekliatie alebo požehnanie?
Súčasný vývoj a výzvy
NEM sú výrobky, ktoré pozostávajú z výživných látok alebo iných látok s výživovým alebo fyziologickým účinkom a sú ponúkané v dávkovanej forme, napr. B. ako kapsuly, pastilky, tablety alebo vrecká s práškom. Aj keď sú ponúkané v dávkovanej forme, nejde o lieky, ale skôr patria k jedlu a sú určené na doplnenie bežnej stravy. Rovnako ako všetky potraviny musia byť v prvom rade bezpečné pre spotrebiteľa a v súlade so zložitými právnymi požiadavkami potravinového práva. Úvodný článok P. Nobleho sa venuje týmto právnym základom a vysvetľuje príslušné predpisy v Nemecku a Európskej únii. Diskutuje sa tiež o problémoch, ktoré vyplývajú z nedostatku regulácie napriek právnemu rámcu. Stanovenie maximálneho množstva určitých vitamínov a minerálnych látok stále čaká. Rovnako stále nie je dostatočná harmonizácia právnych ustanovení pre látky s nutričnými alebo fyziologickými účinkami, ktoré nie sú vitamínmi a minerálmi, v Európskej únii.
Podiel obyvateľstva, ktorý konzumuje doplnky výživy, je veľký a trend stúpa. V rámci Národnej štúdie spotreby II (NVS II) z roku 2008 bolo medzi ostatnými okolo 20 000 ľudí vo veku od 14 do 80 rokov. spýtal sa na konzumáciu doplnkov výživy. Štvrtina opýtaných uviedla, že užila doplnky výživy. Výrazne sa zvýšila najmä samoliečba takýmito prípravkami. V mnohých prípadoch sa koná súčasne s liekom predpísaným lekárom, ktorý ošetrujúci lekár často nepozná. Ukazujú to aj výsledky štúdie o prevalencii samoliečby potravinovými doplnkami, ktoré uvádza článok H. Knopfa. Na pozadí možných interakcií s predpísanými liekmi ilustrujú význam zaznamenávania samoliečby pomocou potravinových doplnkov v lekárskej praxi.
Potravinám, a teda ani potravinovým doplnkom, by sa nemali pripisovať žiadne vlastnosti prevencie, liečby alebo liečenia chorôb. Toto je vyhradené pre lieky, ktoré prešli autorizačným postupom. Naproti tomu doplnky výživy podliehajú iba povinnej registrácii na Federálnom úrade pre ochranu spotrebiteľa a bezpečnosť potravín. Federálny úrad pre ochranu spotrebiteľa a bezpečnosť potravín každoročne prijíma niekoľko tisíc oznámení o registráciách NEM. Výrobcovia, dovozcovia a distribútori sú zodpovední za bezpečnosť výrobkov. Úlohou orgánov pre kontrolu potravín vo federálnych štátoch je náhodná kontrola potravinových doplnkov ponúkaných na trhu a dodržiavania zákonných požiadaviek. Príspevok E. Breitweg-Lehmanna vysvetľuje, ako postupujú príslušné nemecké orgány pri testovaní doplnkov výživy a ktoré kritériá sa používajú na hodnotenie doplnkov výživy. Ďalej je načrtnuté usmernenie, na základe ktorého môže distribútor doplnkov výživy štruktúrovaným spôsobom skontrolovať, či jeho výrobok spĺňa právne a vedecké požiadavky na predajnosť.
Zákonné vymedzenie potravinových doplnkov z liekov, ktoré majú podľa zákonnej definície farmakologický účinok, je problematické. Pojem „farmakologický účinok“ nie je bližšie definovaný. K. Stephan vo svojom príspevku ukazuje možné interpretácie tohto neurčitého právneho pojmu a rôzne interpretácie tohto pojmu v judikatúre. Je zrejmé, že nie úplne jasne rozlíšené pojmy stierajú hranice medzi farmaceutickými výrobkami a NEM, a v dôsledku toho najmä spotrebiteľ často ťažko vidí rozdiel.
Tento problém sa stáva zreteľným najmä na príklade potravinových doplnkov vyrobených z červenej plesne ryžovej, o ktorých pojednáva článok C. Steffen a ktoré sú ponúkané ako alternatíva alternatívnych liekov k znižovaniu vysokej hladiny cholesterolu. Okrem mnohých zložiek, ktoré ešte neboli dostatočne toxikologicky preskúmané, obsahuje ryža červená pleseň ako farmakologicky aktívnu hlavnú zložku monakolín K. Táto účinná látka je známa ako liečivo pod všeobecným názvom Lovastatin a používa sa terapeuticky na zníženie vysokých hladín cholesterolu. V článku sa vysvetľuje, že pri použití lovastatínu a červenej plesňovej ryže je potrebné brať do úvahy možné interakcie s liekmi alebo zložkami potravy, pretože sa môžu vyskytnúť značné vedľajšie účinky, najmä poškodenie svalov a zlyhanie obličiek.
Potravinové doplnky na liečbu symptómov menopauzy sú ponúkané aj ako „prírodná alternatíva“ k farmaceutikám, o ktorých podáva prehľad príspevok P. Diel. Popísané sú predpokladané mechanizmy účinku, výhody, ale aj riziká, ktoré môžu súvisieť s užívaním tohto doplnku výživy. L. Lehmann a kol. potravinové doplnky obsahujúce izoflavón sú uvádzané ako obzvlášť relevantné príklady z tejto skupiny výrobkov. Článok podáva prehľad o výskyte a metabolizme izoflavónov alebo potravinových doplnkov obsahujúcich izoflavón a sumarizuje údaje o ich účinnosti a bezpečnosti. Doposiaľ nebol preukázaný žiadny prínos pre zdravie vo forme predpokladaného „zdravotného tvrdenia“ a na základe dostupných údajov nie je možné úplne vylúčiť možné nepriaznivé účinky.
Mnoho z nevyhovujúcich doplnkov výživy, ktoré sú ponúkané, je uprednostňovaných na internete. V ponuke sú najmä produkty ako športová výživa a produkty na chudnutie. To je predmetom príspevku M. Parra. Trh s týmito prípravkami v súčasnosti veľmi rýchlo rastie a keďže väčšina obchodu sa uskutočňuje cez internet, je ťažké ho riadiť alebo dokonca regulovať. Preto existuje vysoká miera nadmernej spotreby takmer vo všetkých oblastiach populárneho športu. U väčšiny ponúkaných doplnkov výživy je však prínos zjavne nadhodnotený. Často neexistuje žiadny dôkaz o účinnosti a výrobky môžu byť dokonca zdraviu škodlivé alebo môžu znížiť výkon. Ukazuje to tiež príspevok N. Bakhyia a kol. o zdravotných rizikách synefrínu, ktorý sa ponúka vo forme výťažkov z horkej pomaranča, často v kombinácii s kofeínom, v potravinových doplnkoch na chudnutie alebo na zvýšenie fyzickej výkonnosti. Pretože synefrín má štrukturálnu podobnosť s telu vlastnými látkami prenášajúcimi adrenalín a noradrenalín, môžu sa vyskytnúť nežiaduce účinky na kardiovaskulárny systém.
V prípade vyváženej a rozmanitej stravy je v západnej populácii iba veľmi málo prípadov nedostatku živín, vďaka ktorým sa javí ako účelné cielené dopĺňanie stravy jednotlivými živinami. Toto platí okrem iného. pre kyselinu listovú, ktorej suplementácia sa odporúča v prípade túžby mať deti a tehotenstvo na zníženie defektov neurálnej trubice, o ktorej sa však tiež diskutuje ako o prírastku rakoviny hrubého čreva. A. Weissenborn a kol. vo svojom príspevku objasňujú, že súvislosť medzi príjmom kyseliny listovej alebo kyseliny listovej a rakovinou hrubého čreva je veľmi zložitá, ako je možné odvodiť z pokusov na zvieratách a štúdií na ľuďoch. Príjem vo výške odporúčaného príjmu je zvyčajne spojený iba s veľmi nízkym rizikom rakoviny, ale toto riziko môže za určitých podmienok stúpať so zvýšeným príjmom.