Dôsledky a komplikácie pri cukrovke

Obsah článku

Kardiovaskulárne problémy
Prerušovaná klaudikácia
Neuropatia
Diabetická noha
Retinopatia
Nefropatia
Erektilná dysfunkcia
Problémy so zubami
Hypoglykémia
Ketoacidóza
Hypoglykémia

Diabetes mellitus je ochorenie, ktoré - najmä pri nedostatočnej kontrole hladiny cukru v krvi - môže z dlhodobého hľadiska viesť k najrôznejším komplikáciám a sekundárnym ochoreniam. Mnohé z týchto následkov sú postupné, ale včasné rozpoznanie príznakov je zvyčajne rozhodujúce pre úspešnú liečbu. Zistite, aké riziká a riziká môžu vzniknúť pri cukrovke.

Dôsledky cukrovky

Vysoká koncentrácia cukru v krvi môže viesť k zablokovaniu a poškodeniu krvných ciev u diabetikov. Rozlišuje sa medzi poškodením malých a veľkých krvných ciev (mikro- a makroangiopatia). To môže časom poškodiť napríklad nervy, srdce, obličky, nohy alebo oči.

Pri cukrovke sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

Kardiovaskulárne problémy
ochorenie periférnych tepien
Neuropatia
diabetická noha
Retinopatia
Nefropatia
erektilná dysfunkcia (u mužov)
Problémy so zubami
Hypoglykémia
Ketoacidóza
Hypoglykémia

Ďalej vám tieto komplikácie predstavujeme podrobnejšie.

Kardiovaskulárne problémy

Kardiovaskulárne choroby sú najčastejším dôsledkom cukrovky. V priebehu času vedie zvýšená hladina cukru v krvi k usadeninám (plakom) na vnútorných stenách veľkých krvných ciev. Výsledkom je upchatie týchto ciev a zhoršenie prietoku krvi. Zanášanie veľkých krvných ciev, známe tiež ako artérioskleróza alebo „kôrnatenie tepien“, je častým príznakom staroby, ale vyskytuje sa pomerne často a skoro u diabetikov. Zvyšuje sa tak riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb.

To zvyšuje pravdepodobnosť nasledujúcich ochorení u diabetikov:

Srdcový infarkt (často tiež nebadaný, jeden potom hovorí o tichom infarkte)
ischemická choroba srdca (ICHS)
Bolesť srdca a tlak na hrudníku (angina pectoris)
Srdcové arytmie
Srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie)
vysoký krvný tlak

Ateroskleróza tiež zvyšuje riziko mozgovej príhody. Diabetici by sa preto nemali snažiť iba znižovať hladinu cukru v krvi, ale mali by sa tiež vyhnúť vysokému krvnému tlaku a vysokému cholesterolu ako ďalším rizikovým faktorom kardiovaskulárnych chorôb. Pravidelné kontroly ošetrujúcim lekárom sú preto veľmi dôležité.

Ochorenie periférnych tepien

Pri periférnej arteriálnej okluzívnej chorobe (PAD) je prietok krvi v nohách narušený vaskulárnymi usadeninami. V chodidlách a nohách nie je dostatočný prietok krvi (ischémia), najmä v špičkách prstov na nohách. Tento stav je tiež známy ako prerušovaná klaudikácia, pretože ľudia sa pri chôdzi cítia bolestivo a musia často prestať, kým bolesť nezmizne - niektorí ľudia vyzerajú ako nakupovanie v okne.

Typickými príznakmi sú bledé alebo modrasté a studené nohy. Nohy sú pri nízkom zaťažení často bolestivé; aj najmenšie poranenia môžu spôsobiť veľké bolesti alebo viesť k rozsiahlym zápalom. Porušuje sa aj proces hojenia, a preto sa rany hoja veľmi zle.

Diabetická neuropatia: poškodenie nervov

Diabetická neuropatia je poškodenie nervov periférneho nervového systému v dôsledku cukrovky. Periférny nervový systém zahŕňa všetky nervy mimo mozgu a miechy, napríklad nervy v rukách alebo nohách.

Poškodenie nervov je spôsobené vaskulárnymi zmenami a poruchami krvného obehu, preto nervy už nie sú správne zásobované živinami a odumierajú. Ak je postihnutý obzvlášť veľký počet nervov, hovorí sa o diabetickej polyneuropatii.

Výsledkom je, že diabetici trpia zmyslovými poruchami, ako sú mravčenie, necitlivosť alebo nedostatok vedomia o bolestiach a teplotných zmenách. Spravidla sú postihnuté jemné nervové zakončenia chodidiel. Môžu sa vyskytnúť aj svalové problémy, ako sú kŕče alebo paralýza. Ak je ovplyvnený takzvaný vegetatívny nervový systém, možné príznaky sa pohybujú od zhoršenej tvorby potu až po problémy so srdcom.

Diabetická noha

Diabetická noha (tiež: syndróm diabetickej nohy) je súhrnný pojem pre rôzne zmeny nôh v dôsledku cukrovky - ktoré môžu siahať od infekcie nohou športovca po vredy alebo odumretie tkaniva. Diabetická noha je buď spôsobená diabetickou neuropatiou alebo dôsledkom PAD - alebo je spôsobená kombináciou oboch.

Poškodenie nervov a obehové poruchy spôsobujú, že nohy sú suché a popraskané, čo ich robí zraniteľnými voči invázii patogénov. Drobné poranenia sa nielen ľahšie spôsobujú, ale aj horšie sa hoja a rýchlo sa rozvíjajú otvorené rany a zápaly. Zhoršené vnímanie bolesti môže súčasne znamenať, že takéto zmeny nie sú zaznamenané alebo sú zaznamenané až neskoro.

V najhoršom prípade tkanivo odumiera (nekróza) a je nevyhnutná amputácia chodidla. Pre prevenciu je preto rozhodujúca denná kontrola chodidiel, vhodná obuv a správna starostlivosť o nohy.

Diabetická retinopatia: poškodenie očí

Ak cukrovka pretrváva roky, môže to mať za následok poškodenie očí. Pretože zvýšená hladina cukru v krvi poškodzuje a zatvára najmenšie cievy, ktoré dodávajú sietnici živiny a kyslík. To na jednej strane vedie k nedostatočnému prísunu sietnice a na druhej strane môže dôjsť k malému krvácaniu v sietnici a usadzovaniu tukových látok. S progresiou tohto ochorenia existuje riziko zrakových problémov alebo v najhoršom prípade straty zraku (slepota).

Postihnutý spočiatku spravidla zmeny nevníma, pretože jeho zrak nie je spočiatku narušený. Zrakové poruchy, ako napríklad rozmazané videnie, sa potom vyskytnú neskôr. V počiatočných štádiách sa takáto zmena na sietnici dá dobre liečiť. Pre diabetikov sú preto obzvlášť dôležité preventívne prehliadky u očného lekára.

Okrem diabetickej retinopatie môže cukrovka viesť aj k zmenám v žltej škvrne (makulopatia), zápalom očných viečok alebo glaukómu alebo kataraktu.

Nefropatia spôsobená cukrovkou: stres obličiek

Poruchy obehu a zúženie malých krvných ciev, ktoré sú často spojené s nesprávne kontrolovanou cukrovkou, môžu tiež poškodiť obličky (diabetická nefropatia). Výsledkom je, že obličky čoraz viac strácajú schopnosť filtrovať krv a zbavovať ju odpadových materiálov. To môže časom viesť k chronickému zlyhaniu obličiek.

Ak zlyhajú obličky, je potrebné pravidelné umelé umývanie krvi (dialýza), ktoré nahradí funkciu obličiek. Poškodenie obličiek tiež spôsobuje vysoký krvný tlak, ktorý sa musí liečiť liekmi.

Erektilná dysfunkcia: problémy v posteli

Pomerne častým dôsledkom u diabetikov mužského pohlavia so slabo kontrolovanou hladinou cukru v krvi je rozvoj erektilnej dysfunkcie. Môže to mať rôzne príčiny:

Poškodenie malých a veľkých krvných ciev ovplyvňuje krvné zásobenie penisu.
Poškodenie nervov môže byť príčinou, prečo nedôjde k sexuálnym reakciám alebo je ťažké.
Narušená hormonálna rovnováha môže spôsobiť nedostatok testosterónu.
Užívané lieky, napríklad betablokátory alebo lieky na zníženie cholesterolu, môžu tiež ovplyvniť sexuálne fungovanie.
Za možné spúšťače sa navyše považujú aj psychologické aspekty, ako napríklad depresia v dôsledku cukrovky.

Včasná liečba môže pomôcť mnohým ľuďom s erektilnou dysfunkciou.

Problémy so zubami pri cukrovke

Na zdravie zubov môže mať vplyv aj cukrovka. Pretože v dôsledku zmeneného metabolizmu cukrov majú diabetici často oslabené obranné mechanizmy a znížený tok slín. Cievne usadeniny v malých cievach môžu zhoršiť prietok krvi a prísun živín do ďasien, čo ich oslabuje a zvyšuje náchylnosť na zápal. Vďaka tomu sa častejšie vyskytujú bakteriálne infekcie alebo paradentóza, teda zápal zubného lôžka. U ľudí s cukrovkou je asi trikrát vyššia pravdepodobnosť vzniku paradentózy.

Okrem toho zápal v oblasti úst u diabetikov môže mať mierny vplyv na hladinu cukru v krvi a sťažiť jeho kontrolu. Paradentóza a diabetes mellitus sa preto môžu navzájom ovplyvňovať.

Dôkladná ústna hygiena a pravidelné zubné prehliadky sú obzvlášť dôležité pre ľudí s cukrovkou. Ak máte podozrenie na zápal ďasien, počiatočné štádium paradentózy, mali by ste sa rozhodne poradiť so zubným lekárom. Ak dôjde k narušeniu hojenia rán v dôsledku cukrovky, môže byť užitočné preventívne podávanie antibiotika počas zubných zákrokov, aby sa zabránilo infekciám.

Vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémia)

Ľudia s cukrovkou by mali dbať na to, aby obmedzili svoju spotrebu cukru v každodennom živote. To je dôležité nielen pre udržanie zdravej hladiny cukru v krvi, ale aj preto, že akútna hypoglykémia môže mať vážne následky.

Medzi príznaky vysokej hladiny cukru v krvi patrí únava, smäd, časté močenie, svalové kŕče a niekedy nevoľnosť. Môžete sa cítiť ospalý a nakoniec stratiť vedomie. V takýchto prípadoch môže podávanie inzulínu pomôcť rýchlo znížiť hladinu cukru v krvi. Najmä pri cukrovke typu 1, ak máte príliš veľa cukru v krvi, sa zvyšuje riziko vzniku ketoacidózy.

Ketoacidóza: keď metabolizmus nie je k dispozícii

Ketoacidóza sa vyskytuje hlavne u ľudí so závažným nedostatkom inzulínu v dôsledku cukrovky 1. typu a potom sa označuje aj ako diabetická ketoacidóza. Je to metabolická porucha, pri ktorej je v krvi nadbytok ketolátok (náhrady cukru, ktoré si telo môže vytvárať v pečeni). Vďaka tomu pH krvi klesne na kyslú oblasť.

Typickými príznakmi sú bolesti brucha, horúčka a zvracanie, takzvané „Kussmaulovo dýchanie“, pri ktorých postihnutí dýchajú obzvlášť hlboko, keď sa telo snaží vydýchať kyslé látky. Dych môže cítiť acetónom (podobne ako odlakovač). Ak je rovnováha elektrolytov nevyvážená, môže to viesť k poruchám funkcie obličiek alebo srdcového rytmu a zadržiavaniu vody v mozgu. V najhoršom prípade hrozí šok alebo kóma.

Nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia)

Diabetici by mali byť nielen opatrní, aby nekonzumovali príliš veľa cukru, nebezpečná môže byť aj hypoglykémia. Možnými spúšťačmi takejto hypoglykémie môžu byť napríklad nadmerná fyzická námaha, infekcie, náhodné predávkovanie inzulínom alebo napríklad vynechanie jedla.

Ak hladina cukru v krvi klesne pod asi 50 miligramov na deciliter (mg/dl), bunky tela prestanú správne fungovať a objavia sa príznaky ako nepokoj, tras, únava, závraty alebo problémy so sústredením, až po záchvaty alebo mdloby. Riziko hypoglykémie v cestnej premávke by sa nemalo podceňovať, pretože môže zvýšiť riziko dopravných nehôd.

Dextróza alebo nealkoholické nápoje obsahujúce cukor (žiadne ľahké výrobky) môžu v prípade hypoglykémie pomôcť rýchlo zvýšiť hladinu cukru v krvi. Alternatívou pre ľudí s ťažkou hypoglykémiou a bezvedomím je pohotovostná súprava s glukagónom. Glukagón je hormón, ktorý si v takom prípade môžu injekčne podať iní ľudia a spôsobuje, že telo uvoľňuje svoje zásoby cukru.

Ďalšie komplikácie spojené s cukrovkou

Okrem už spomínaných chorôb majú vedci podozrenie aj na súvislosti s inými chorobami, ktoré však nie sú vo všetkých prípadoch úplne preskúmané. Napríklad cukrovka môže podporovať vývoj tukovej pečene alebo naopak. Existuje podozrenie na súvislosť medzi cukrovkou a pľúcnymi chorobami, ako je astma, CHOCHP alebo pľúcna fibróza.

Ako predchádzajúci stav môže cukrovka tiež negatívne ovplyvniť priebeh rôznych chorôb.

Ako môžu diabetici zabrániť komplikáciám?

Najdôležitejšou vecou pri predchádzaní komplikáciám je správne nastavená hladina cukru v krvi. Obzvlášť dôležitá je hodnota HbA1c nameraná lekárom. Riziko sekundárnych chorôb sa považuje za nízke, ak je táto dlhodobá hodnota nižšia ako 58 milimólov na mol (7,5 percenta).

Okrem toho je tiež dôležitý zdravý životný štýl so správnou stravou a dostatkom pohybu. Pozorne sledujte svoje telo, aby ste včas spozorovali varovné signály. Pravidelné kontroly u lekára, očného lekára a zubného lekára tiež pomáhajú rýchlo zistiť zvýšené riziko sekundárnych chorôb a prijať vhodné protiopatrenia. Toto je efektívny spôsob znižovania rizika komplikácií pre ľudí s cukrovkou.