Dôsledky obezity v tehotenstve PTA fórum o závažnej podvýžive
Verena Arzbach, Stuttgart/Stále viac detí je príliš tučných. Môže za to nielen nesprávna výživa a nedostatok pohybu, ale aj prenatálny odtlačok matky. Ak je obézna na začiatku tehotenstva, riziko dieťaťa s nadváhou alebo obezitou samotné sa zvyšuje neskôr.
Celosvetovo sa počet obéznych detí za posledných 40 rokov neúmerne zvýšil: Podľa aktuálnej správy Svetovej zdravotníckej organizácie je zhruba 124 miliónov detí a dospievajúcich silných a ďalších 213 miliónov má miernu nadváhu. A kto má v detstve nadváhu alebo obezitu, často zostáva v dospelosti, ako zdôraznili lekári na konferencii o výžive „Perinatálne programovanie“ bádensko-württemberskej sekcie Nemeckej spoločnosti pre výživu na univerzite v Hohenheime v Stuttgarte.
"width =" 320 "height =" 218 "/>
Jesť zdravo: Ženy by sa mali snažiť, aby pred alebo počas tehotenstva nepriberali nadmernú váhu.
V niektorých prípadoch sa preto musia preventívne opatrenia začať zavčasu, ešte pred pôrodom. Pretože ak je matka na začiatku tehotenstva obézna, jej dieťa má neskôr tiež dvakrát až trikrát vyššie riziko, že bude tučná, uviedol profesor Dr. Regina Ensenauer z Detskej kliniky univerzity na Univerzite Heinricha Heina v Düsseldorfe. Lekár vysvetlil, že pri zmenách metabolizmu každej ženy počas tehotenstva. U obéznych žien sú však tieto zmeny obzvlášť rozsiahle a metabolické poruchy sú bežnejšie. „Hlavným poškodzujúcim mechanizmom obezity matiek je lipotoxicita,“ tvrdí lekár. Výsledkom prebytku voľných mastných kyselín sú oxidované, cytotoxické lipidy, ktoré môžu mať okrem iného škodlivý účinok na placentu. To by mohlo narušiť vývoj plodu, narušiť jeho lipidový metabolizmus a podporiť zápal.
Extrémne priberanie na váhe počas tehotenstva môže mať tiež dlhodobý negatívny vplyv na neskorší metabolizmus dieťaťa. Profesor Dr. Berthold Koletzko, pediatr z Univerzity Ludwiga Maximiliána v Mníchove, varoval, že počas tehotenstva by sa mala udržiavať normálna fyzická aktivita a dodávka energie by sa mala zvyšovať iba mierne. „Na konci tehotenstva je potrebných iba asi o 10 percent viac výživovej energie ako pred tehotenstvom,“ uviedol. Žena s normálnou hmotnosťou by mala pribrať maximálne 16 kilogramov, žena s nadváhou do 11,5 kilogramu a žena s obezitou 9 kilogramov (pozri tabuľku na strane 59). V skutočnosti sú limitné hodnoty zvyčajne prekročené: 60 až 70 percent tehotných žien s nadváhou a obezitou je nad týmito odporúčanými limitmi, ako uvádza Ensenauer
Tretím kritickým rizikovým faktorom pre neskoršie metabolické zmeny u dieťaťa je výskyt gestačného cukrovky, pokračoval lekár. To tiež často nastáva v súvislosti s obezitou: S počiatočným indexom telesnej hmotnosti (BMI) 30 má budúca matka 3,5-krát vyššie riziko vzniku diabetického metabolického stavu počas tehotenstva; pri BMI nad 35 je toto riziko dokonca 9-krát vyššie. „So zvýšenou hladinou cukru v krvi sa zvyšuje pravdepodobnosť, že sa dieťa narodí so zvýšenou hmotnosťou,“ uviedol lekár. To platí aj v prípade, že sú hodnoty zvýšené, ale stále sú v normálnom rozmedzí. Podľa štúdií pôrodná hmotnosť súvisí aj s neskoršou hmotnosťou: čím je vyššia, tým vyššia je hmotnosť v dospelosti.
Praktické tipy
Výživa počas tehotenstva, ako aj v dojčenskom a batolivom veku určuje smer pre dlhodobé zdravie dieťaťa. Množstvo informácií a niekedy protichodné tvrdenia o správnej výžive a cvičení počas tehotenstva však mnohých budúcich matiek znepokojujú. Sieť Gesund ins Leben Federálneho centra pre výživu (BZfE) v Bonne vyvíja a rozširuje jednotné odporúčania opatrení na základe aktuálnych vedeckých poznatkov. Odporúčania sú zamerané na mladé rodiny a zdravotníckych pracovníkov. Viac informácií na www.gesund-ins-leben.de.
Ensenauerová a jej kolegovia študovali na modeli myší účinky obezity na matku na potomka. Pred graviditou a počas nej kŕmili zdravé samice myší vysokokalorickou stravou s vysokým obsahom tukov. Potomstvo týchto obéznych myší potom dostávalo iba bežné jedlo. „Boli sme schopní pozorovať negatívne účinky na potomstvo v dospelosti, aj keď po narodení nikdy nedostali jedlo s vysokým obsahom tuku,“ vysvetlil Ensenauer. Pozorované účinky boli špecifické pre jednotlivé pohlavie: mužskí potomkovia pribrali veľa tuku a pribrali. Boli tiež zvýšené jej hladiny inzulínu a kyseliny močovej. To nebol prípad potomstva samíc, ktoré mali málo viscerálneho tuku a neobvykle malé tukové bunky - ale vysoké hladiny cukru v krvi .
Ak potomkovia obéznych myší dostali v ďalšom rade pokusov aj stravu s vysokým obsahom tukov, u samcov myší sa často vyvinula tuková pečeň a inzulínová rezistencia, uviedol Ensenauer. Ženy však boli obzvlášť ohrozené, ak dostávali stravu s vysokým obsahom tukov: ich tukové bunky sa zväčšili vďaka strave s vysokým obsahom tukov a priberali viac ako myši. Cukrovka typu 2 sa u nich tiež vyvinula častejšie ako u mužov.
Čo okrem zdravej výživy a normálnej hmotnosti musia matky brať do úvahy počas tehotenstva a po ňom, aby umožnili ich dieťaťu čo najjednoduchší štart do života? Ensenauer a jej tím chcú zistiť: V kohorte matiek a detí BROSKOTY (Programovanie zvýšeného rizika adipozity v detstve - včasný skríning) pozorujú 1 700 obéznych matiek a ich detí pred a po narodení. Chcú zhromaždiť údaje o ďalších prenatálnych rizikových faktoroch pre detskú obezitu, napríklad o tom, či existuje súvislosť s vekom matky alebo s fajčením. Podľa prvých výsledkov môže byť dlhá hladina cukru v krvi HbA1c u matky pri narodení rizikovým markerom, informoval Ensenauer. Deti žien so zvýšeným HbA1c, ale bez gestačného diabetu, mali do štyroch rokov vyššie BMI ako ich rovesníčky.
Odporúčaný prírastok hmotnosti počas tehotenstva
| Podváha, BMI 30 | 5 až 9 kg |
Aj po narodení môže matka stále ovplyvňovať „programovanie“ dieťaťa: „Metaanalýzy preukázali, že dojčenie v detstve a v dospelosti chráni pred obezitou mierne, ale dôsledne,“ uviedol Koletzko. Môže to byť spôsobené nižším obsahom bielkovín v materskom mlieku v porovnaní s detskou výživou. Dojčené deti priberajú na váhe menej ako deti kŕmené fľašou. „Dojčenie je najlepšia voľba,“ zdôraznil. „Pre dojčatá, ktoré nie sú alebo nie sú úplne dojčené, by sa mala zvoliť počiatočná dojčenská výživa a následná dojčenská výživa s nízkym obsahom bielkovín, ale s dobrou kvalitou bielkovín.“ Kravské mlieko má vysoký obsah bielkovín; Podľa Koletzka nie je vhodný ako nápoj v prvom roku života. /