Dr. Carmen Giuglea: Odstránenie nadbytočnej kože nie je módny výstrelok, ale nevyhnutnosť
Obezita, jedna z chorôb 21. storočia, je spojená s kardiovaskulárnymi chorobami, cukrovkou, dysfunkciou dýchania, takzvanými život ohrozujúcimi komorbiditami. V obave pred zdravotnými komplikáciami spôsobenými obezitou sa čoraz viac Rumunov v posledných rokoch uchýli k zmenšovaniu žalúdka. Je len málo ľudí, ktorí sú pripravení vyrovnať sa s hlavnými zmenami, ktoré môžu prísť s bariatrickou chirurgiou: nadbytočná pokožka, ktorá zostala po masívnom chudnutí a emocionálne problémy. Psychológovia tvrdia, že „prebytočná pokožka môže byť viac invalidizujúca ako obezita“ a pacienti potrebujú psychologické poradenstvo počas celého procesu chudnutia a tvarovania tela. V Rumunsku je však odstránenie prebytočnej kože stále považované za akýsi módny výstrelok, estetický zásah, ktorý nie je rekonštrukčný, a preto ho nemožno vykonať v štátnych nemocniciach prostredníctvom systému zdravotného poistenia. Dr. Carmen Giuglea, hlavná lekárka plastickej, estetickej a rekonštrukčnej mikrochirurgie a prezidentka Rumunskej spoločnosti pre estetickú chirurgiu, nám vysvetlila, čo znamená postbariatrická chirurgia a aký nevyhnutný je tento typ intervencie.
- Čo znamená postbariatrická kozmetická chirurgia?čo? Toto nové odvetvie plastickej chirurgie sa zrodilo z nutnosti alebo je bytosťoutvoj?
Dr. Carmen Giuglea: - Post-bariatrická chirurgia je v skutočnosti operácia na tvarovanie tela, ktorá sa zameriava na pacientov s masívnym úbytkom hmotnosti, úbytkom hmotnosti, najmä kvôli zmenšovaniu žalúdka. Hovoríme v skutočnosti o obéznych pacientoch alebo pacientoch s nadváhou, ktorí sa uchýlili k tomuto typu intervencie, aby uspeli pri chudnutí, ale ktorí chudnú natoľko, že účinky na organizmus sú nepekné a nepríjemné. Prebytočné kožné záhyby, ktoré sa objavujú na bruchu, stehnách, chrbte, výrazných prsiach u žien - alebo dokonca u mužov - sa môžu skrývať v oblečení, ale môžu trápiť pacientov v súkromnom živote alebo pri športe, a to môžu časom určiť. a kožné lézie, ako sú vredy. Vzhľadom na vyššie uvedené je zrejmé, že riešenie týchto problémov pomocou korekcie prebytočnej kože nemôže byť módnym výstrelkom, stáva sa nevyhnutnosťou.
- Ako dlho sa tento typ zásahu robí?chováš v Rumunsku? A ak poviete, že to predstavujenevyhnutnosť, nie módny výstrelok, rieši štát?
Dr. Carmen Giuglea: - Postbariatrická chirurgia úzko súvisí s bariatrickou chirurgiou. A keďže u nás má posledná menovaná svoje začiatky zhruba pred 10 rokmi, je zrejmé, že tá postbariatrická môže byť iba mladšia. Byť náročnejším chirurgickým zákrokom - ani nie tak z technického hľadiska, ako skôr z hľadiska potreby kombinovať 2 - 3 korekcie v jednom chirurgickom zákroku, z toho, že postbariatrickí pacienti sú krehkí pacienti s určitými nedostatkami, ktoré je potrebné vyhodnotiť. a korigované na optimálne hojenie - aby sa dosiahli najlepšie výsledky a s čo najkratšou dobou zotavenia, musí sa to robiť v tíme.
„Za tento chirurgický zákrok je na hranici medzi kozmetickým chirurgickým zákrokom a ten rekonstrukcny sa to zatial neda vykonat v statnych nemocniciach cez system zdravotneho poistenia, povazovat sa to za zasahestetika. “
- Ktoré oblasti sú v tomto procese postbariatického chudnutia najviac postihnuté prebytočnou pokožkou? V ktorých oblastiach zasahujetea najčastejšie?
Dr. Carmen Giuglea: - Po masívnom chudnutí je postihnutá väčšina oblastí tela, ženy aj muži: brucho, zadok, stehná, prsia, ruky, tvár. Ich vzhľad sa líši od človeka k človeku, závisí to predovšetkým od počtu stratených kilogramov, ale tiež od veku pacienta, kvality jeho pokožky, spôsobu starostlivosti o seba atď. U ľudí s miernym úbytkom hmotnosti, okolo 20 - 30 kg, je potrebných menej korekcií, ale keď hovoríme o chudnutí o 70 - 100 kg, je potrebné vykonať korekciu vo všetkých vyššie spomenutých oblastiach. Najčastejšie sa požadujú oblasti, ktoré pacienti vidia: brucho, prsia a stehná, potom ruky a zadok.
- Po operácii redukcie žalúdka (žalúdočný rukáv, ako je zákrok tiež známy), je pravdepodobne najväčšou obavou opätovné vykrmovanie. Pomôžte im opraviťdržte telo v rukeudržanie hmotnostizachovať?
Dr. Carmen Giuglea: - Je pravda, že je nielen dôležité schudnúť, ale aj zostať. Z posudkov pacientov, ktorí vykonali postbariatrické korekcie, je zrejmé, že dosiahnutie harmonickej kontúry tela motivuje pacientov vyvinúť úsilie na udržanie, niektorí dokonca tvrdia, že keď ich začnú naberať proporcie, jazvy ich „varujú“ a vytvárajú senzáciu sprísnenie na ich úrovni.
- Ako dlho po chudnutí môže esteticky zasiahnuť a aký dôležitý je vzťahmedzi bariatrickým chirurgoma plasticky chirurg?
Dr. Carmen Giuglea: - Vzťah medzi bariatrickým chirurgom a postbariatrickým chirurgom je veľmi dôležitý. Prečo? Najskôr u obéznych pacientov spravidla panuje veľká dôvera v ich chirurga, ktorý pre nich vyriešil veľmi dôležitý zdravotný problém, takže už samotná skutočnosť, že plastický chirurg bude odporúčaný bariatrickým chirurgom, ho už dôveruje. Na druhej strane, pacient, ktorý mal žalúdočný rukáv, bude doživotne krehkým pacientom, ktorý musí byť pravidelne sledovaný a vyvážený, a je dôležité, aby pri začatí korekcie tela bol v normálnych biologických parametroch nevyhnutných pre pooperačnú evolúciu. a správne liečenie. Bariatrický chirurg robí pravidelnú kontrolu, aby udržal dosiahnutý výsledok a pripravil sa na korekciu kontúry. Všeobecne by sa s intervenciami na formovanie postavy nemalo začať skôr ako 6 mesiacov po stabilizácii hmotnosti, aby mala pokožka dostatok času na regeneráciu, ako sa len dá. Váhové variácie robia svoju značku. Preto, aby sa dosiahol čo najlepší estetický výsledok, je potrebné tento minimálny interval očakávať.
- Pacienti, ktoría robím malékŕče v žalúdku viem, že by mohli nasledovaťa správneudržujte svoje telo po schudnutí?
Dr. Carmen Giuglea: - Obézny pacient zvyčajne oslovuje predovšetkým toho, kto mu musí pomôcť schudnúť, respektíve bariatrického chirurga alebo výživového poradcu. Ak sa pacient od začiatku dozvie, že po masívnom chudnutí je možné, že sa vzhľad jeho tela zmení natoľko, že sú potrebné telesné korekcie, záleží to na informáciách, ktoré poskytne. Existujú aj pacienti, ktorí naliehavejšie zisťujú všetky dôsledky počiatočného zásahu, ale je ich menej.. Účinky chudnutia na organizmus sú individuálne, závisia od niekoľkých premenných: najdôležitejší je počet stratených kilogramov, ale dôležité sú tak vek pacienta, ako aj kvalita jeho pokožky.
„Spravidla, ak sa zhodilo iba 20 - 30 kgPožiadavky sú obmedzenejšie (všeobecne v oblasti brucha a prsníkov), ale ak je prekročenáVážim 50-100 kg, potom správnebude určite uloženátvoj a na úrovni stehien, zadku, podprsenkyments a dokonca feLipa "
- Existuje kontraindikáciaza tieto zásahyponechať? A ktoré sú, ccavám, časy zotavenia?
Dr. Carmen Giuglea: - Kontraindikácie môžu byť fyzické - myslím metabolické nerovnováhy, ktoré by bránili správnemu hojeniu - ale aj psychické. Niektorí pacienti, bohužiaľ, majú nerealistické očakávania, nerozumejú hraniciam nápravných opatrení alebo neprijímajú inherentné jazvy. Pri takýchto veľmi zložitých zásahoch je nemožné nemať problémy, menšie či väčšie. Lekár aj pacient musia ísť cestou, ktorá nie je ľahká, ale ktorá v konečnom dôsledku prináša významné fyzické a psychické výhody.
Pokiaľ ide o obdobia zotavenia, závisia od zložitosti a počtu opráv vykonaných v chirurgickom zákroku, priamo úmerných dĺžke operácie a ploche oblastí, ktoré sa majú liečiť. Môžu sa pohybovať medzi 10 - 14 dňami a 3 - 4 týždňami, s predĺžením v prípade komplikácií.
- Hovorí sa, že akýkoľvek zásahty estetický crepozná svoju sebaúctu. Aká je spätná väzba vašich pacientov?.?
Dr. Carmen Giuglea: - Tvarovanie tela má skutočne dôležitý, často veľkolepý účinok, najmä na psychiku pacientov. Predstavte si, ako sa môže cítiť žena, ktorá sa z obéznej stane ženou s vláčnym a harmonickým telom. Jednoducho kvitnú, stávajú sa ženskejšími a zvyšujú si sebaúctu, mení sa ich postoj.
- Kozmetická chirurgia znamená umenie chirurga; aké je tajomstvo, keď musíš robiť správne vecibudete držať na toľkých miestach, koľko zostane jaziev?
Dr. Carmen Giuglea: - Kozmetická chirurgia je podľa definície kombináciou umenia a chirurgie. V postbariatrickej chirurgii, v ktorej musíte vytvoriť nový tvar tela, estetický, z jedného pokrytého kožnými záhybmi, musí lekár naplánovať svoje kroky a vysvetliť pacientovi, čo ho čaká, ako dlho trvá a aké by mali byť výsledky. očakávať. Je zrejmé, že v týchto situáciách sú jazvy pravidlom, ktorým je odstránenie výrazného nadbytku kože, je však dôležité, aby boli dobre umiestnené a tenké, aby sa dali ľahko skryť.
- Mám vpochopil, že keď je potrebná korekciaVo viacerých oblastiach je ich možné spojiť do dvoch operácií a implicitne do jednej anestézie. Ako sa dajú spojiť a ktoré oblasti sa opravia ako prvé?
Dr. Carmen Giuglea: - V súvislosti s opravami sa naznačuje, že nepracujú v tej istej etape susedných oblastí, pretože sa navzájom priamo ovplyvňujú. Preto sa odporúča korigovať brucho a zadok (kruhový facelift) súčasne s rukami (brachioplastika) a počas 2: stehien a pŕs. Týmto spôsobom je možné vyriešiť päť oblastí pomocou dvoch veľkých zásahov s optimálnymi výsledkami.
- Bariatrický pacient je iný ako estetický pacient?
Dr. Carmen Giuglea: - Ako som vám povedal, postbariatrický pacient je zvyčajne krehký pacient s možnou nerovnováhou, ktorú musí neustále starostlivo upravovať. U niektorých z nich sa môžu vyskytnúť aj nevyriešené psychologické problémy, ktoré sa v určitom okamihu môžu znovu aktivovať a narušiť rovnováhu, ktorá sa dosahuje ťažko. Opravy brané osobitne sa zdajú byť jednoduché, rutinné, ale v skutočnosti nie je také ľahké vytvoriť základný predoperačný návrh v tomto modelovaní tela.
Psychológ: „Pacient už nie etvieš, kto to je “
Psychologička Cristina Fedorovici poukazuje na to, že osobou, ktorej bola diagnostikovaná obezita, je pacient, ktorý okrem zdravotných problémov spôsobených obezitou a emocionálnych problémov čelí aj tým najbežnejším: nízka sebaúcta, depresia, úzkosť, záchvaty paniky, vzťahové ťažkosti.
„Keď sa tento pacient rozhodne uchýliť sa k bariatrickej chirurgii, aby sa zbavil nadváhy, je už vyčerpaný emočne, fyzicky, psychicky. Zmeny, ktoré nastanú v dôsledku bariatrickej chirurgie, sú zásadné zmeny, ktoré môžu ďalej ovplyvniť psychiku pacienta, ak nie je psychologicky poradený.
Pretože sa chudnutie zrýchľuje (niektorí pacienti tiež schudnú 60-80 kg v prvom roku po operácii), môže byť nadbytočná pokožka, ktorá zostane po chudnutí, veľká. A ochromujúci. A toto postihnutie je vidieť predovšetkým v intímnom živote pacienta. Výkrm nenastal náhle, pacient a jeho partner mali čas prispôsobiť sa rastúcej veľkosti, 3,5% ročne viac môže byť nepostrehnuteľné. Zatiaľ čo náhle oslabenie zanechá nadbytok pokožky viditeľný a náhle. Preto je veľmi dôležité, aby bol bariatrický pacient informovaný počas celého procesu chudnutia a aby si naplánoval svoje remodelačné operácie od začiatku. V opačnom prípade môže byť prebytočná pokožka viac deaktivujúca ako obezita, “vysvetlila Cristina Fedorovici.
Oslabenie je také náhle, že pacient už sám seba nespoznávaetty v zrkadle. A emoţMôžu byť také agresívne, že pacient už nie etviete, o koho ide, ak si myslí, čo si myslíetsi svoje vlastné myšlienky, ak čo-etnosil sometmáš svoju túžbuţteda ak je tým, kým je ettia alebo sa zmenila na inú osobu.
"Zvykol som mať meria 40 na oblečení, ale nemohol som nosiť lisované šaty “
Adriana Radu má 56 rokov a je inžinierka. Tvrdí, že problémy s hmotnosťou zdedil po svojej matke, ktorá bola morbídne obézna a zomrela na komplikácie, ktoré spôsobila: cukrovka, hypertenzia, problémy so štítnou žľazou, srdcové choroby.
„Moje problémy s váhou sa začali vo veku 30 rokov. Mal som veľké výkyvy hmotnosti a hoci som mal nespočetné množstvo hospitalizácií v «Parhon», pretože som poznal problémy svojej matky, nebol som schopný regulovať svoj metabolizmus. Držal som rôzne diéty, ktoré moje problémy ešte zvýrazňovali. Keď som vstúpil do menopauzy, mal som chorobnú obezitu, hypertenziu, fibriláciu a steatózu pečene. Rozhodol som sa podstúpiť operáciu zmenšenia žalúdka, ktorej som sa veľmi bál, ale mal som už 50 rokov a veľké zdravotné problémy. Zásah do žalúdočnej manžety bol úspešný a dôsledným stravovaním a tréningovým programom som schudol 60 kg a dosiahol som svoju dospievajúcu váhu. Moja pohoda mala byť úplná, ale niečo tomu chýbalo. Aj keď som na oblečení nosil veľkosť 40 a teraz som našiel všetko, čo som chcel, nemohol som nosiť formované šaty v páse a kratšie, pretože aj keď som veľa cvičil, najmä vo vode, prebytočná pokožka bola veľká a nepríjemná “, povie Adriana Radu. Takto sa nakoniec uchýlil k postbariatrickej chirurgii.
„Moja premena sa uskutočnila tromi zásahmi: vtiahnutím bruška, kruhovým liftingom tváre, zdvihnutím stehien a blefaroplastikou. Bola som si istá a tento stav vyšiel z pocitu, že som stretla najúžasnejšieho lekára/muža a že som si mohla nechať „seknúť“ svoju pokožku. Vôbec som sa nemýlil, obnovilo mi to tvar tela od 20 rokov “, povedal nám pacient.