Dr. Doina Goşa: Pacientom s rakovinou hrozí prerušenie chemoterapie pre nedostatok krvi!
Čo sa stane počas rádioterapie alebo chemoterapie, aby bola potrebná krv navyše?
Všeobecne je rádioterapia aj chemoterapia silnou liečbou tela, pretože sa podávajú na zničenie nádoru, rakovinových buniek. Tieto terapie sú spojené s vypadávaním vlasov, zvracaním, nevoľnosťou, chudnutím, nechutenstvom, niekedy s výskytom poranení na tele v dôsledku užívania liekov. Telo však dokáže odolávať týmto terapiám, ktoré útočia na nádory. Ale tieto lieky majú určitý stupeň toxicity, ktorý ovplyvňuje miechu, takže už neprodukujú bunky na normálnej úrovni. Miecha môže byť postihnutá až do bodu aplázie miechy, čím nebude schopná produkovať krvné elementy.
Pacient je v zásade na chladnej a tenkej hranici medzi životom a smrťou.
Pacientovi hrozí strata života v dôsledku anémie, krvácania, pretože hemoglobín veľmi klesá. Keď napríklad hemoglobín dosiahne 4 gramy z 12 gramov, je ohrozený život pacienta. A potom pri 5 - 6 gramoch hemoglobínu onkológ zastaví liečbu, ak nemá krvnú podporu, aby nepoškodil pacienta.
Prečo je hemoglobín pri týchto terapiách taký dôležitý?
Celá cytostatická liečba sa robí od začiatku kontrolou hemoglobínu. A v závislosti od hladiny hemoglobínu sa vykonáva cytostatická liečba. Žiadny onkológ nepodáva liečbu, ak má pacient 7 hemoglobínu. Za týchto podmienok sa pacientovi odporúča vykonať transfúziu na zvýšenie hemoglobínu na 10 a potom sa podajú cytostatiká.
Je ale potrebné povedať, že cytostatiká zasa znižujú aj hemoglobín, čo znamená, že je opäť potrebná transfúzia. Počas liečby by mal pacient dostávať podporu erytrocytov. Keď dôjde k depresii krvných doštičiek, ich počet sa môže znížiť z 10 000 na 150 000. Keď sa počet krvných doštičiek pre pacienta nebezpečne zníži, onkológ liečbu zastaví a pošle ho na transfúziu krvných doštičiek. Po zvýšení počtu krvných doštičiek na podporu liečby vám lekár podá cytostatikum. Pacient v zásade nemohol vydržať liečbu rakoviny, ak nemal z krvi úžitok.
Krvný tlak, ako hovoríte, sa líši v závislosti od typu rakoviny?
Napríklad pri melanóme pacienti nepotrebujú veľkú podporu krvi. Ale pri rakovine pankreasu, žalúdka, hrubého čreva je problém komplikovanejší, pretože aj tieto druhy rakoviny spôsobujú anémiu. Pri rakovine hrubého čreva je známe, že krvácate a že sa to zistí vlastne takto. Pacient má nízky hemoglobín, chronicky krváca, v stolici si nevšimne nič alarmujúce a postupne nastáva anémia. Ak sa objaví anémia a nemá opodstatnenie, je potrebné vykonať rad vyšetrení, ktoré môžu odhaliť rakovinu.
Namiesto toho sú rakoviny krvi skutočne dramatické, pretože pacienti potrebujú predovšetkým krv.
Ktorí sú, samozrejme, najväčšími „spotrebiteľmi“ krvi v oblasti onkológie?
V Bukurešti máme od Onkologického ústavu každý deň najvyššiu potrebu krvi, k tomu sa pripočítava potreba onkologických oddelení z iných nemocníc: Colţea, Sfânta Maria, Bukureštská univerzitná pohotovostná nemocnica atď.
Čo robiť, pretože podľa štatistík máme veľa ľudí trpiacich rakovinou?
Musíme zvýšiť počet ľudí, ktorí darujú krv. V tejto súvislosti sme zahájili sériu kampaní. Mal som kampane na UMF Carol Davila a všimol som si, že študenti medicíny sú lojálni darcovia a prichádzajú v hojnom počte. Za nimi na malú vzdialenosť nasledovali študenti z policajnej akadémie. Naše mobilné zbierkové kampane budú pokračovať na Polytechnickej univerzite, ASE, Stavebnej fakulte.
Vďaka týmto kampaniam na fakultách je v súčasnosti vyvážené zásobovanie krvou. Ale myslím, že s hrôzou z decembra, na jeho úplnom začiatku, ktorý sa začína pár dňami voľna. Myslím, že pred prázdninami urobím kampaň za otvorenie centra pre príjem darcov u jedného z nich. Ale, zdôrazňujem, každý deň zaznamenávam pokles počtu darcov krvi, ktorí prichádzajú priamo do Centra na transfúziu krvi v Bukurešti.