Dr. George Sireţeanu: „Obezita zvyšuje dobu hospitalizácie na jednotke intenzívnej starostlivosti aj potrebu mechanickej ventilácie.“
Pandémia COVID-19 urobila z našich životov ťažkú izoláciu.
Mnoho ľudí sa snaží prekonať strach z neznámeho, z choroby, ale aj z recesie, množstvom cukrov, koláčov, pizze, piškót, ktoré sú čoraz viac plné kalórií.
Môže to však ľahko viesť k rýchlemu prírastku hmotnosti a dokonca k obezite.
Hovoril som s George Sireţeanu, špecialista na všeobecnú chirurgiu, špecializujúci sa na chirurgiu obezity, porozumieť niektorým aspektom vzťahu medzi obezitou a týmto vírusom.
Ako už vieme, koronavírusy cirkulujú hlavne medzi zvieratami, ale je tiež známe, že ľudia sa spolu so štyrmi koronavírusmi vyvíjajú a infikujú ako pri závažnom akútnom respiračnom syndróme (SARS) a na Blízkom východe respiračnom syndróme (MERS). ktorý spôsobuje mierne respiračné príznaky, podobné bežným prechladnutiam. Už sa ukázalo, že všetky koronavírusy, ktoré spôsobujú infekcie u ľudí, sa šíria z človeka na človeka.
Obezita a COVID-19: vplyv obezity na prenosné infekčné choroby
S rastúcou prevalenciou obezity na celom svete rastie záujem o zvyšovanie povedomia o jej vplyve na prenosné infekčné choroby.
Vzhľadom na krátky čas od prvých prípadov infekcie COVID-19 a nedostatok štúdií s veľkými dávkami navrhovaných po dlhšiu dobu je možné na sezónne chrípkové vírusy extrapolovať iba dlhodobé štatistické údaje, ku ktorým sa pridávajú príznaky a mechanizmy. vírusu SARS-nCov, objavený a zverejnený za posledné 4 mesiace.
V dôsledku pandémie chrípky H1N1 z roku 2009 bola obezita po prvýkrát identifikovaná ako rizikový faktor zvyšovania závažnosti a úmrtnosti infikovaných ľudí.
Nadmerné stravovanie, ktoré vedie k obezite, spôsobuje stav meta-zápalu (chronický zápal celého tela) s dôsledkami pre celý imunitný systém.
Ľudia s obezitou majú oneskorenú alebo nedostatočnú antivírusovú imunitnú odpoveď, čo vedie k ťažkému zotaveniu po infekcii.
Účinnosť antivírusových liekov a vakcín je navyše v tejto populácii znížená, pretože obezita môže okrem už oslabenej imunitnej odpovede, ktorá zvyšuje závažnosť ochorenia, meniť životný cyklus vírusov.
Hlavnými príznakmi lieku COVID-19 sú horúčka, kašeľ a dýchavičnosť. Môžu sa vyskytnúť do 2 až 14 dní po expozícii/kontakte s osobou infikovanou SARS-nCOV. Väčšina infekcií je obmedzená na horné dýchacie cesty vrátane nazálneho, tracheálneho a bronchiálneho epitelu.
V závažnejších prípadoch infekcia dolných dýchacích ciest vrátane pľúc, často s vážnymi poruchami dýchania, vyžadujúca hospitalizáciu. Výskyt vírusovej pneumónie, s ktorou sa prelínajú sekundárne bakteriálne infekcie, vedie k vzniku akútnych pľúcnych lézií, syndrómu akútnej respiračnej tiesne (ARDS) a možno aj smrti.
Zobrazovacie štúdie ukazujú, že na rozdiel od poškodenia pľúc u chrípky, ktorá sa nachádza hlavne v dolných pľúcach, u látky COVID-19 poškodenie pľúc nespĺňa tieto kritériá a môžu byť infikované celé pľúca.
Obezita a COVID-19: Obézni ľudia majú ťažšie formy
Progresia infekcie do pľúc a výskyt závažných symptómov je bežnejšia u obéznej populácie, ktorá už najčastejšie má syndróm obmedzujúcej hypoventilácie.
Okrem poškodenia pľúc je známe, že obezita je často spojená s kardiovaskulárnymi chorobami (vysoký krvný tlak, arytmie, zvýšené riziko koronárnych porúch atď.), Metabolickými poruchami (cukrovka typu II, metabolický syndróm) a poruchami ventilácie (syndróm apnoe). v spánku). Len tieto, brané osobitne, sú dôležitými rizikovými faktormi, ktoré môžu viesť k závažnému vývoju infekcie SARS-nCOV, asociácia s obezitou dramaticky ovplyvňuje zotavenie a možnosti liečby.
Obezita a COVID-19: čo hovoria štúdie
Retrospektívne štúdie ukazujú, že v prípade sezónnej alebo pandemickej chrípky zvýšila obezita riziko hospitalizácie (u ľudí s pozitívne potvrdenými testami) so zvýšením indexu telesnej hmotnosti (BMI). Deti s morbídnou obezitou majú rovnakú náchylnosť na zvýšenú závažnosť.
Obezita zvyšuje dobu hospitalizácie na jednotke intenzívnej starostlivosti a potrebu mechanickej ventilácie, prípady morbídnej obezity s rizikom úmrtia na infekcie sú dvakrát vyššie ako u ľudí so strednou obezitou.
Obézni pacienti hospitalizovaní s ťažkými chrípkovými syndrómami majú v porovnaní s pacientmi s normálnou hmotnosťou vyššiu vírusovú záťaž a dlhší klírens (čas klírensu/uvoľnenia vírusu).
Dve štúdie ukazujú, že vírusová záťaž a ukladanie sa v prípade obéznych osôb zachovávajú, čím dlhšie sú a tým vyššie sú BMI. Vírusová záťaž u symptomatických obéznych pacientov má klírens o 42% dlhší ako u normoponderálnych symptomatických pacientov a v prípade asymptomatických pacientov dosahuje toto percento 104%.
Pokiaľ ide o chirurgický zákrok na obezitu, odporúča sa počas tohto obdobia prijímať rozhodnutia o bariatrických intervenciách opatrne, aby sa vyvážili riziká spôsobené chorobami spojenými s obezitou a možnými infekciami SARS-nCOV.
Vzhľadom na to, že nemeckí vedci z Inštitútu Roberta Kocha očakávajú, že pandémia potrvá 2 roky a postihne 70-80% celej populácie planéty, zostáva nádej, že v čo najkratšom čase objavíme vakcínu. účinný proti tomuto vírusu.