Dr. Ştefan Tucă: keď sa operuje kolorektálny karcinóm
V Rumunsku má 26 percent ľudí rakovinu hrubého čreva a konečníka, tento typ malignity je na 4. mieste v poradí hlavných druhov rakoviny.
„V Rumunsku, bohužiaľ, pacienti chodia k lekárovi často v pokročilých štádiách, dokonca aj v štádiu 4, keď už existujú pečeňové metastázy alebo peritoneálna karcinomatóza (šírenie nádoru v brušnej dutine) alebo pľúcne metastázy. A potom sa najskôr urobí onkologická liečba v nádeji, že pacient vstúpi do obdobia remisie, možno aj uzdravenia, chirurgický zákrok v 4. štádiu sa uskutoční iba v nevyhnutných okamihoch, v oklúzii, peritonitíde, do ktorej musíte vstúpiť. na záchranu života alebo na odvodenie zažívacieho traktu, aby sa predĺžila životnosť pacienta, “popisuje najhoršiu situáciu primár chirurg Ştefan Tucă, špecialista, ktorý často operuje na rakovinu hrubého čreva.
Rizikové faktory pre rakovinu hrubého čreva a konečníka
Medzi rizikové faktory rakoviny hrubého čreva patrí obezita, sedavý životný štýl, genetické dedičstvo, fajčenie, nadmerné množstvo alkoholu, strava s vysokým obsahom kalórií a bez tukov s obsahom vlákniny.
„Existujú aj ochorenia, ktoré predisponujú k malígnej patológii, ako je ulcerohemoragická rektokitída, familiárna rektokolónová polypóza, Crohnova choroba. Pacienti s týmito stavmi by mali byť vyšetrovaní často a väčšina z nich musí byť. V prípade polypov hrubého čreva a konečníka ich dobrý gastroenterológ podrobí biopsii a sleduje ich každých 6 mesiacov, aby zistili, či sa nestanú dysplastickými, tj. Či neusporiadajú svoju vnútornú architektúru a nestanú sa zhubnými nádormi. Existujú však aj gastroenterológovia, ktorí rozhodujú o tom, že musia byť odstránení počas endoskopického postupu: polypy môžu byť resekované počas kolonoskopie. Ak ich nie je možné odstrániť gastroenterológiou a tu hovoríme o polypoch, ktoré majú širokú implantačnú základňu, potom je indikovaný chirurgický zákrok, najmä u polypov s ťažkou dyspláziou. 3. stupeň sa považuje za preneoplastickú dyspláziu, ktorá sa môže zmeniť na adenokarcinóm. V takýchto situáciách chirurgovia zasiahnu a vykonajú úplnú excíziu, aby pacient nedostal zhubné ochorenie “, hovorí chirurg.
V skutočnosti je možné kolorektálny karcinóm úspešne liečiť chirurgickým zákrokom, ak sa zistí v počiatočných štádiách. Podmienkou je, aby ktokoľvek starší ako 45 rokov pravidelne chodil k lekárovi a na odporúčanie gastroenterológa robil určité vyšetrenia, napríklad výkaly alebo kolonoskopiu. Ak zistí určité nádory, je riešením chirurgický zákrok.
Ako sa operuje kolorektálny karcinóm
„U pacientov, ktorým sú diagnostikované nádory konečníka alebo hrubého čreva s menšou veľkosťou, je možné vykonať resekčný chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni nádor, minimálne 12 lymfatických uzlín na patológiu a obnoví sa kontinuita tráviacej anastomózy medzi dvoma zostávajúcimi štruktúrami. Existujú aj títo pacienti, u ktorých môžete úspešne vykonať minimálne invazívne laparoskopické operácie, po ktorých sa zotavia oveľa rýchlejšie, v profesionálnej činnosti a v rodine sa vrátia oveľa skôr. V závislosti od pooperačného štádia je pacient s veľkou šancou na vyliečenie odoslaný k onkologickej liečbe, ktorú vedie onkológ. Operácie hrubého čreva a konečníka v štádiách 1, 2 a dokonca 3 sú terapeutickými úspechmi “, popisuje výkony chirurgickej liečby lekára pre rakovinu hrubého čreva a konečníka Ştefan Tucă.
Tím liečiaci kolorektálny karcinóm
Do tímu, ktorý diagnostikuje a lieči rakovinu hrubého čreva, patrí gastroenterológ, chirurg, onkológ a rádioterapeut. Aj v Rumunsku sa uplatňujú protokoly ako v každej vyspelej krajine, laparoskopia, vysokovýkonné lieky a upustenie od prípravy hrubého čreva pred operáciou patria k najnovším metódam.
„Teraz sa kolorektálna chirurgia robí čoraz menej bez trénovania hrubého čreva, čo znamená, že hrubé črevo už nie je evakuované z výkalov. Z dlhodobého hľadiska sa ukázalo, že je to lepšie. Koloniálna príprava sa robí až pred kolonoskopiou. Hrubé črevo je zvyknuté na baktérie a my zasahujeme podľa protokolov. Samozrejme, že je septický čas, ale musíte urobiť preventívne opatrenia, aby ste sa uistili, že je všetko v poriadku. Príprava hrubého čreva je pre hrubé črevo traumatizujúca a vytvára určitý stupeň edému v kolikálnej stene. Alebo chcete odstrániť časť hrubého čreva a vytvoriť spoj medzi dvoma časťami hrubého čreva, ktoré sú edematózne. A potom sa zistilo, že tento edém súvisí s pooperačnou tráviacou fistulou. A potom vo vybraných prípadoch a pokiaľ je to možné, radšej nerobte tento tréning hrubého čreva, aby ste boli bezpečnejší z hľadiska aanstomózy a zažívacieho krvácania. Pooperačne sa navyše ľahšie obnoví črevný tranzit “, hovorí chirurg.
Keď sa odporúča rádioterapia
V niektorých prípadoch je radiačná terapia tiež súčasťou protokolu o liečbe kolorektálneho karcinómu.
„Rádioterapia sa robí pri rakovine konečníka, ktorú môžeme rozdeliť na hornú, strednú a dolnú. Prvým indikovaným terapeutickým časom pre nádory hornej časti konečníka je chirurgický zákrok. U nádorov stredného a dolného konečníka sa najskôr urobí rádioterapia a 6 týždňov po rádioterapii sa vykoná chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstránia odstránené časti tela, histopatologicky sa analyzuje a podľa výsledku existuje možnosť kombinácie pooperačnej chemoterapie. ”, Popisuje indikácie lekára pre rádioterapiu Ştefana Tucăa.
Pacient podstupujúci rakovinu hrubého čreva by mal každých 6 mesiacov navštíviť lekára, aby sledoval jeho zdravie. Môžu to byť kolonoskopie, CT vyšetrenia a ďalšie vyšetrenia. V súčasnosti sa dá predísť mnohým rakovinám hrubého čreva a konečníku zdravým životným štýlom, zákazom fajčenia, alkoholu a diét bohatých na zeleninu a ovocie.