Dráma zameraná na redukciu premilky, slabé priberanie na váhe - stále šanca na (čiastočné) dojčenie

Dráma zameraná na redukciu premilky, slabé priberanie na váhe - stále šanca na (čiastočné) dojčenie?

Príspevok od sofie89 »15. apríla 2019, 14:20

Ahoj drahá komunita fóra,

Prešiel som si toto fórum a som nadšený koncentrovanou kompetenciou, nasadením a mnohými konštruktívnymi slovami, ktoré sa tu nachádzajú.

Som z celej svojej situácie dosť zúfalý. Mam 18/18 moja prvá dcéra K. rodila spontánne. V skutočnosti ihneď potom moje utrpenie začína nedostatkom vniknutia mlieka, prikrmovaním, slabým prírastkom hmotnosti a zmenšujúcou sa vierou v možnosť dojčenia. Dúfam, že kompetentne vyhodnotím vývoj hmotnosti, ako aj poctivo zhodnotím našu situáciu, či existujú nejaké príležitosti na zlepšenie (najmä či je vôbec možné zníženie množstva dodatočného kŕmenia). Bolo by mojím veľkým želaním, aby som sa cestou cestou nasýtil hrudníka, čo by mi dalo oveľa väčšiu flexibilitu.

Rozhodol som sa dať otázky s informáciami na začiatok, pretože inak by som sa musel vo svojom texte opakovať. Ďalšie informácie, ktoré považujem za dôležité, sú k dispozícii po otázkach.

* Je vaše dieťa chlapec alebo dievča?
Dievča K.

* Je alebo bolo vaše dieťa kŕmené, ak áno, čím (materským mliekom, umelou výživou)? Zapíšte si prosím množstvá (ako často a koľko denne) a čím sa kŕmilo alebo kŕmilo.
Od 4. dňa života je kŕmenie Pre HA (familiárna atopická dispozícia) výlučne BES bez penetrácie mlieka a straty hmotnosti 12,5%. Spočiatku pokrytie celej energetickej potreby prípravkom Pre na približne 6 týždňov. Ak je nárast pomalý, zvýšte poistné niekoľkokrát. Podľa môjho názoru bolo možné dobrý nárast dosiahnuť iba pri kŕmení nad rámec požiadavky, ktorú uvádza K. Na „svadbách“ kŕmenie medzi 560 a 660 ml pred/24 hodín. Od 28. marca Postupné znižovanie poistného pomocou laktačnej poradkyne (IBCLC), momentálne ponúkané 8x60 ml/24 h, sa odstráni 400 až 450 ml.

* Popíšte, prosím, ako zvyčajne vyzerá vaše denné dojčenie: Ako často a ako dlho zvyčajne dojčíte? Aké dlhé sú spánkové prestávky?
Od začiatku redukcie premilkovania sme väčšinou kojili 11x/24h (minimálne každé 3h), z toho 8x BES a premilkom. Kompletné dojčenie teraz trvá asi 1 hodinu (predtým 1,5 hodiny). Pred redukciou premilku som pred BES striedala dojčenie asi 20 minút, pretože K. sa sťažovala a veľmi rýchlo/okamžite plakala na hrudi. Od redukcie materského mlieka zvyčajne pije pomerne vytrvalo ešte pred nasadením BES; Každú stranu dvakrát stíšim, potom som nasadil BES. Najmä v noci K. prehĺta dlho a často (> 60-krát z tej lepšej stránky), ale kolíše veľmi a cez deň sa líši ešte viac. V noci si K. vezme iba 10 až 30 ml premilku v ponuke, cez deň zvyčajne celú 60 ml dávku, aj keď často vypľuje niekoľko vecí, zriedka aj na prsia.
Prestávky na spánok sú cez deň maximálne 2 hodiny, potom ju zobudím na ďalšie dojčenie. V noci sa hlási každé 2 - 3 hodiny od redukcie mlieka. Predtým sme mali dlhé spánkové fázy až 7 hodín s neúspešnými „bdelými zavinovačkami“ a pokusmi o dojčenie. Súčasné správanie hodnotím ako podstatne fyziologickejšie.

* Koľkokrát denne dieťa prejde? Ako často má stolicu?
väčšinou 5 cikajúcich plienok/24 hodín, väčšinou veľká záťaž na vyprázdňovanie každých 24 hodín, niekedy o deň neskôr, ale potom skôr počas dňa

* Podajte správu aj o začiatku dojčenia a prvých týždňoch po pôrode, najmä: Ako funguje dojčenie? Nepokojné dieťa? Problémy s dokovaním?
Pokiaľ viem, náš začiatok dojčenia bol veľmi dobrý. K. ešte na pôrodnej sále hľadal sám prsník, bez problémov dokoval a vypil obe strany s dobrým odsávaním. Odvtedy sa hlásila každé 2 hodiny a dobre vysávala. Nikdy som nemal problémy s boľavými bradavkami alebo bolesťami. Od začiatku som však mal pocit, že už neprichádza mlieko. Našej pôrodnej asistentke a laktačnej poradkyni nie je čo zlepšovať techniku aplikácie.

* Pozná umelé cumlíky, napríklad fľaše, čiapky, cumlíky?
Nie

* Ste (alebo je vaše dieťa) už liečené/poradenstvo inde? Poradenstvo pri dojčení, pediater, pôrodná asistentka, osteopat, fyzioterapia.
Mali sme veľmi kompetentnú pôrodnú asistentku, pokiaľ ide o dojčenie, ale prišla nás iba odvážiť; teraz sme si požičali stupnicu. Máme tiež laktačnú poradkyňu; Ale kontakt je pre mňa trochu príliš voľný a sledovanie hmotnosti nie je dosť prísne. Ďalej mám pocit, že mi nehovorí jasne, čo je pre nás reálne dosiahnuť, alebo keď je nereálne zlepšenie situácie. Samozrejme máme aj pediatra, ktorý bol spokojný s hmotnosťou a celkovým vývojom U3 pred 4 týždňami.

* Existujú nejaké zdravotné problémy, ktoré môžu mať vplyv na dojčenie? Napríklad ortopedické abnormality, predčasný pôrod, žltačka u detí? Operácie prsníka, štítna žľaza a iné chronické ochorenia (obezita, cukrovka, PCOS.) U matky? Užívanie liekov?
Matka:
• Došlo k vylúčeniu placenty
• Vykonali sme endokrinologické vyšetrenie všetkých hypofýzových osí, tu sú všetky hormonálne hodnoty v normálnom rozmedzí (nezvyšuje sa ani progesterón a prolaktín)
• -> Užívanie domperidónu 3x 30 mg od 28. februára.
• pred tehotenstvom: po mnohých rokoch užívania tabletiek s amenoreou s hyperprolaktinémiou neznámeho pôvodu (MRI - morfologicky nezistiteľný žiadny prolaktinóm), užívanie Dostinexu až do tehotenstva; PCOS ako genéza hyperprolaktinémie v prípade jednorazového zvýšenia AMH je v zásade tiež mysliteľný, avšak pred užitím tabletky žiadne nepravidelnosti cyklu, obezita, teda podľa ošetrujúceho gynekológa nepravdepodobné
• Fragmin počas tehotenstva a 4 týždne po pôrode, ak dôjde k poruche zrážania

* Ak toto dieťa nie je vaše prvé, stručne opíšte svoje skúsenosti s dojčením so staršími deťmi.
prvé dieťa

Teraz viac informácií:

Samotný pôrod vnímam ako dobrú pôrodnú skúsenosť. Bez liekov proti bolesti alebo iných zásahov tam K. bola ani nie 4 hodiny po príchode do nemocnice. Potom sa začne moje utrpenie.

Mal som atóniu maternice, stratil som asi 800 ml krvi, Hb poklesla zo 14 na 11 g/dl. Dostal som bolus oxytocínu na pôrod po narodení a keď prišla placenta s prívalom krvi, dostal som ďalší oxytocín na dlhšiu dobu. Pri pôrode som utrpel aj perineálnu slzu tretieho stupňa, ktorá sa však ošetrila v spinálnej anestézii až o niekoľko hodín neskôr. Prvé spojenie na pôrodnej sále prebehlo nerušene, rovnako ako začiatok dojčenia (pozri otázky). Po odznení spinálnej anestézie sme boli na moju žiadosť prepustení. Táto trhlina mi prekvapivo a našťastie nespôsobila ďalšie sťažnosti, ktoré stoja za zmienku.

V nasledujúcich dňoch mala dráma svoj priebeh. Nikdy som nemal penetráciu mlieka a mohol som ručne vytlačiť iba jednu kvapku mledziva. K. schudla veľkými krokmi a 4. deň života klesla pod svoju pôrodnú hmotnosť o 12,5%, takže sme začali s doplnkovým kŕmením vhodným pre dojčenie pomocou našej pôrodnej asistentky (pozri otázky). Potom sa cítila znateľne lepšie, zúfalý hladný krik zmizol a K. pribrala, ale nikdy veľkými skokmi (pozri hodnoty hmotnosti). Od začiatku bola K. veľmi ostražitá a pozorná, vždy klinicky v poriadku a vždy dobre sála.

Nie som pediater, ale zdá sa mi K. vývoj hmotnosti znepokojujúci a zo svojich štúdií stále viem, že prekročenie percentilov nie je dobré. Teraz si vyčítam, že som to dotiahol až sem. K. nenakupuje úplne v súčasnosti ponúkané poistné a je pomerne spokojným dieťaťom, málo kričí, ale môže veľmi hlasno kričať, ak jej niečo nevyhovuje. Môže ležať pod mobilom 30 minút a smiať sa z toho, okamžite zaspať, keď ju vložíte do praku, dá sa vždy utešiť prsníkom (pokiaľ nie je hladná) a potom zaspáva saním. Musím jej „nanútiť“ viac premilku? Nemôžem jednoducho nezredukovať premilk s K. kvôli jej stravovacím návykom? Môj manžel asi len ako batoľa zle pribral, čo sa zlepšilo po prechode na predprúd. Čo to urobí s dieťaťom, ktoré je niekoľkokrát denne vedené na hranici tolerancie frustrácie „suchým“ ukladaním, ktorému nikdy nie je dovolené spať tak dlho, ako chce, a ktorému sa podáva stravné dávky podľa časového harmonogramu? Príroda mi tak chýba.

V mojej rodine je veľa detí, ktoré boli všetky plne dojčené bez akýchkoľvek problémov a vždy mi bolo jasné, že chcem svoje dieťa plne dojčiť 6 mesiacov a veselo by pokračovalo aj po prvom roku života. Ja sama som bola dlho kojená. Nikdy som nečakal, že si jednoducho nemôžeš dať mlieko a som z toho veľmi zúfalý. Som veľmi aktívny človek a veľmi trpím tým, že trávim veľa času v byte a svoje aktivity musím zbaliť do 2-hodinových okien. Alebo musia priatelia/členovia rodiny stráviť veľa času čakaním, kým K. nedokončí svoj rozsiahly pitný program. Často si myslím, že by som bola šťastnejšia, keby som prestala dojčiť a dala som len fľaše? Samozrejme, najmä keď ste vonku, nie je to také jednoduché ako jednoduché vybalenie hrudníka, ale je to oveľa jednoduchšie ako to, čo momentálne robíme. Ale zatiaľ som sa k tomu nevedel prinútiť. Dojčenie nám obom dáva toľko, ale neviem, či mi to zvlášť neberie viac. A prosperita K. musí byť samozrejme zaistená.

Prepáčte za nekonečne dlhý text ! Dúfam, že všetko nie je príliš zmiešané, len sme toho už veľa videli. A ďakujem za prečítanie!

Tu je naša tabuľka s hodnotami hmotnosti, frekvenciou dojčenia a vylučovaním: