Dubaj lieta iba s koronovým testom aeroTELEGRAPH
Musíme sa pripraviť na povinné skúšky pred odletom? A ako by tieto kontroly mohli vyzerať?
19.04.20 - 1:11 | Martin Metzenbauer 0 komentárov
Emirates a Dubajský úrad pre zdravie vykonali testy cestujúcich na teste COVID-19
Senzácia sa zdala dokonalá: „Ako prvá letecká spoločnosť na svete: Emirates ponúka cestujúcim rýchle testy COVID-19 pred odletom v Dubaji,“ uvádza sa v nedávnej tlačovej správe leteckej spoločnosti Gulf. Táto skúška sa uskutočnila prvýkrát u cestujúcich, ktorí chceli vzlietnuť do Tuniska - pohodlne priamo v odbavovacej oblasti medzinárodného letiska v Dubaji. Výsledok krvného testu, ktorý zorganizovala spoločnosť Emirates v spolupráci s Dubajským úradom pre zdravie (DHA), bol k dispozícii do 10 minút.
Táto testovacia prevádzka by sa tu nemala končiť: „Už pracujeme na plánoch rozšírenia testovacích kapacít v budúcnosti a ich rozšírenia na ďalšie lety. To nám umožňuje pohodlne vykonávať testy na mieste a dať cestujúcim spoločnosti Emirates cestujúcim do krajín, ktoré požadujú osvedčenia o teste COVID-19, okamžité potvrdenie, “uviedol Adel Al Redha, prevádzkový riaditeľ spoločnosti Emirates.
To samozrejme znie dobre: Nechajte si vykonať koronový test krátko pred odletom a nič vám nebude stáť v ceste letovým skúsenostiam, aj keď sa od leteckej spoločnosti alebo v mieste príletu vyžaduje príslušné osvedčenie: toto sa vyžaduje čoraz častejšie. Ale záležitosť je naozaj taká jednoduchá, ako to tu znie?
Nie všetky testy sú rovnaké
Test v Dubaji je zjavne rýchlym testom na protilátky: Nekontroluje sa zložky samotného vírusu (ako v už dobre známom teste PCR), ale prítomnosť takzvaných imunoglobulínov. Jedná sa o proteíny v ľudskej krvi, ktoré sa „pripájajú“ k nežiaducim votrelcom, ako sú vírusy, a potom ich môžu neutralizovať prostredníctvom imunitných buniek. Po prvom kontakte tela s vírusom sa protilátky triedy IgM zvyčajne vytvoria po niekoľkých dňoch a protilátky triedy IgG o niekoľko dní neskôr. IgM protilátky často po určitom čase opäť zmiznú - kolegovia IgG však môžu pretrvávať extrémne dlho a sú dôležitým základným kameňom imunity.
Pri SARS-CoV-2 sa predpokladá, že tieto protilátky v ľudskom tele je možné detegovať asi jeden až dva týždne po objavení sa príznakov. A to okamžite odhalí jeden z problémov tohto testu: Každý, kto má čerstvú infekciu, ale stále nemá žiadne príznaky (alebo sa u neho nevyskytnú vôbec), môže mať takzvané diagnostické okno: Táto osoba už môže vylučovať vírusy a byť nákazlivá - vyrába však často žiadne protilátky, ktoré sa dali zistiť počas testu na letisku.
Naopak, predtým infikovaná osoba už nemôže dlhšie prenášať vírusy, ale stále má proti patogénu imunoglobulíny - test by bol v tomto prípade pozitívny. Dokonca aj protilátky IgM, ktoré sa vytvárajú hlavne na začiatku infekcie a potom rýchlo vypadnú, sa dajú niekedy zistiť pomerne dlho. Ďalším problémom je, že aj keď už existuje veľa poskytovateľov takýchto rýchlych testov, nie vždy vykazujú rovnakú diagnostickú presnosť. V niektorých prípadoch sa zobrazia falošne pozitívne alebo falošne negatívne výsledky alebo môže dôjsť k krížovej reakcii s protilátkami proti iným vírusom - čo by potom malo pozitívny výsledok.
Takže vidíte: Test nie je v zásade zlý - stále však existuje veľa „ale“: od diagnostického okna po pozitivitu v prípade minulých infekcií až po kvalitu testu. Ďalej sa pridáva otázka uskutočniteľnosti na letisku: Potrebujete iba kvapku krvi, ktorá sa odoberie vpichom prsta a potom sa kvapká na testovaciu kazetu (podobnú tehotenskému testu) a poskytuje sa tlmivý roztok. Pre jeden let, akým je Emirates, je to určite možné - je lepšie si toto nastavenie počas bežnej letiskovej prevádzky nepredstavovať. Pred bezpečnostnou kontrolou testu COVID-19 sa cestovateľské zážitky určite zavŕšia veľmi zvláštnym spôsobom.
Povinná skúška pred letom do zahraničia?
V zásade sú však takéto rýchle testy pravdepodobne jediným uskutočniteľným spôsobom, ako rýchlo skontrolovať SARS-CoV-2 na letisku (s obmedzeniami) - iné metódy sú mimo určitej laboratórnej infraštruktúry ťažko realizovateľné. A určite nie vo veľkom meradle ako na medzinárodnom letisku s desiatkami tisíc cestujúcich denne. Okrem toho, že napríklad doba čakania na výsledok testu PCR zvyčajne trvá niekoľko hodín.
Táto PCR (polymerázová reťazová reakcia) by však mala pre kontrolu pred letom dokonalý zmysel: môže sa použiť na zobrazenie genetickej informácie samotného vírusu - často hneď na začiatku infekcie. Táto metóda má tiež svoje problémy (vziať palicu cez nos do hrdla nie je príliš príjemné a niekedy sa vírus nepodarí zistiť v nosohltane aj napriek infekcii - ale napríklad v pľúcach), ale platí ako súčasný zlatý štandard pre rutinnú detekciu COVID-19.
Čo by malo (lekársky) zmysel pred letom? Kombinované testovanie s laboratórnym alebo validovaným rýchlym testom (na protilátky) a pomocou PCR (pre ktorú je možná genetická informácia vírusu), pretože tento odkaz pokrýva viac, ako hovoria jednotlivé testy. To zasa nemožno realizovať v bežnej prevádzke letiska. Jednou z možností by preto bola návšteva laboratória deň pred odletom kvôli odberu krvi a výteru z nosohltanu. O pár hodín neskôr budete mať výsledok.
Medzinárodný štandard v dopyte
Takýto postup je samozrejme ťažkopádny a nie práve lacný (tu budete musieť počítať s nákladmi od 100 do 200 eur na cestujúceho), ale možno uskutočniteľným spôsobom na opätovné spustenie určitej medzinárodnej leteckej prevádzky a vstup do ďalších krajín bez obvyklých 14 - umožniť nútenú karanténu každý deň. Malo by tiež zmysel ustanoviť medzinárodný štandard alebo normu a súhlasiť napríklad s IATA, ICAO a WHO.
Možno bude „krásny, nový svet cestovania“ skutočne vyzerať takto alebo podobne: Jeden deň pred letom si vyzdvihnete svoj certifikát COVID a potom ho spolu s palubným lístkom ukážete na bráne. Akokoľvek znie táto myšlienka absurdne, vôbec to nie je - pretože bez predbežného testovania zostanú hranice mnohých krajín pre cestujúcich pravdepodobne zatvorené ešte dlhšie. Mimochodom, pred niekoľkými mesiacmi by každý považoval za absurdné, keby im bolo povedané, že nakupovať môžete iba s pleťovou maskou. Ale tiež sme si na to dosť rýchlo zvykli. A ak sa sloboda cestovania stane opäť nejako konkrétnejšou, potom budú pravdepodobne takéto testy akceptované.