Dumpingový syndróm - príčiny, príznaky a liečba
Na Dumpingový syndróm ide o zrýchlené vyprázdňovanie žalúdka. Postihnutí trpia rôznymi sťažnosťami.
Obsah
Čo je to dumpingový syndróm?
Dumpingový syndróm sa týka evakuácie potravy zo žalúdka do tenkého čreva. Výraz „to dump“ pochádza z angličtiny a prekladá sa ako „to plop“. Príznaky sú často výsledkom chirurgického zákroku na žalúdku. Päť až desať percent všetkých postihnutých muselo predtým podstúpiť operáciu žalúdka. Postihnuté sú najmä osoby, ktoré tiež trpia obezitou. Príznaky sa prejavia 30 minút až tri hodiny po jedle.
Príznaky môžu postihnúť rôzne časti tela. Lekári rozlišujú dve formy dumpingového syndrómu: skorý a neskorý. Po včasnom vysadení trpia postihnutí príznakmi iba 30 minút po jedle. Pri neskorom dumpingu, čo je zriedkavejšia forma, sa príznaky objavia o jednu až tri hodiny neskôr.
príčiny
Dumpingový syndróm je zvyčajne spôsobený predchádzajúcou operáciou žalúdka. Syndróm skorého dumpingu môže vyplynúť z čiastočného odstránenia žalúdka, počas ktorého sa operuje pylorus (strážca žalúdka), ktorý sa nachádza na výstupe zo žalúdka. To vedie takpovediac k nekontrolovanému pádu neriedenej potravinovej buničiny do tenkého čreva alebo jejuna, čo vedie k pretiahnutiu tenkého čreva.
Problémy spôsobujú kvôli silnému osmotickému tlaku najmä dezerty ako cukor alebo mlieko. Týmto spôsobom zabezpečujú značný koncentračný gradient medzi krvnými cievami črevnej steny a obsahom čreva. Aby sa to vyrovnalo, z ciev sa do vnútra čreva uvoľňuje veľa tekutiny. Existuje však riziko výrazného poklesu krvného tlaku. Okrem toho sa z črevnej steny uvoľňujú rôzne látky. Patrí sem aj hormón neurotenzín, ktorý je zodpovedný za kontrakciu čreva.
Pri syndróme neskorého dumpingu vedie nedostatok pylorickej funkcie k rýchlej resorpcii glukózy. Výsledkom tohto procesu je zvýšená hladina cukru v krvi (hyperglykémia). Vysoká hladina cukru v krvi zase zvyšuje uvoľňovanie inzulínu, čo vyvoláva protireakciu na hypoglykémiu (nízka hladina cukru v krvi). V obidvoch formách nedochádza k predtráveniu potravy, čo znamená, že potravinová buničina sa uvoľňuje do tenkého čreva takmer nezmenená.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Rýchly nástup príznakov po asi pol hodine je typický pre skorý dumping. Postihnutí ľudia zvyčajne trpia bolesťami brucha, plynmi, nadúvaním, hnačkami, nevoľnosťou, vracaním a bručiacim žalúdkom. Ďalej sa môže vyskytnúť únava, bolesti hlavy, bledosť, potenie, búšenie srdca a mdloby.
Príznaky neskorého dumpingu sa prejavia až jednu až tri hodiny po jedle. Sú to chute, pocity slabosti, chvenie, potenie a ťažkosti so sústredením. Možné je dokonca zahmlenie vedomia.
Diagnóza a priebeh
Pri podozrení na dumpingový syndróm je potrebné vyhľadať lekára. Najprv sa zaoberá anamnézou pacienta a pýta sa ho na predchádzajúce operácie žalúdka a predchádzajúce choroby. Typické príznaky dumpingového syndrómu sú zvyčajne dostatočné na určenie choroby.
Na potvrdenie diagnózy je možné vykonať provokačný test. Pacient užíva 50 gramov glukózy. Lekár potom meria účinky na funkcie tela. Pokles hodnoty hemokritu o viac ako tri percentá, zvýšenie srdcovej frekvencie o viac ako desať úderov za minútu a zvýšené vylučovanie vodíka v dychu sa považujú za náznaky dumpingového syndrómu. Po hypoglykémii navyše hladina cukru v krvi prudko klesá.
Typické príznaky hyperglykémie sa považujú za indikáciu syndrómu neskorého dumpingu. Ďalšou diagnostickou možnosťou je gastroskopia s endoskopom. Ostatné možné príčiny reklamácie sú vylúčené. V ojedinelých prípadoch sa tiež vykonáva vyšetrenie nukleárnou medicínou.
Dumpingový syndróm predstavuje veľké problémy pre postihnutých. Zvyčajne však zmizne sama po 6 až 12 mesiacoch. Pre priaznivý priebeh je dôležitá dôsledná strava.
Komplikácie
Kvôli dumpingovému syndrómu sa komplikácie vyskytujú hlavne v oblasti brucha a žalúdka. Vo väčšine prípadov ľudia trpia plynatosťou a silnými bolesťami brucha. Okrem bolesti sa často vyskytujú hnačky a nevoľnosť. Nevoľnosť je často sprevádzaná vracaním.
Každodenný život pacienta je výrazne obmedzený dumpingovým syndrómom. Zrýchlené trávenie má často za následok bolesti hlavy a únavu. V niektorých prípadoch môžu byť príznaky také závažné, že človek môže stratiť vedomie. Po náhlom vyprázdnení často vedie k zavrčaniu žalúdka a chute.
Zvyčajne zmena stravovania môže pomerne dobre liečiť dumpingový syndróm. Príjem potravy pacienta je však obmedzený na niektoré potraviny. Liečba môže byť podporená aj pomocou liekov.
Chirurgický zákrok je nevyhnutný iba v závažných prípadoch, aby sa mohla choroba rozvinúť pozitívne. Dumpingový syndróm nevedie k zníženiu strednej dĺžky života a k ďalším komplikáciám počas liečby. Dumpingový syndróm sa zvyčajne po liečbe neopakuje.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Bez ohľadu na to, či ide o skorý alebo neskorý dumpingový syndróm, príznaky po jedle sú zvyčajne také závažné, že sa urgentne odporúča návšteva lekára.
Pretože tieto ťažkosti (nevoľnosť, kŕče v bruchu, búšenie srdca atď.) Po jedle nemôžu byť iba známkami dumpingového syndrómu, je nevyhnutné vyhľadať lekára. Musí sa skontrolovať, v ktorej forme príjmu potravy - čo sa týka množstva a zloženia - nastávajú problémy, aby dotknutá osoba mohla podľa toho konať v každodennom živote.
Pretože následky dumpingového syndrómu môžu viesť k zlyhaniu krvného obehu, mali by sa pacienti, ktorí sa po jedle pravidelne cítia zle, obrátiť na lekára včas. V opačnom prípade hrozí pád a ďalšie vážne zdravotné riziká.
U lekára - rodinného lekára je možné zvoliť ako kontaktnú osobu pri prvom pokuse - je potrebné vyšetriť príčinu. Anamnéza pacienta poskytuje informácie tu: Ľudia, ktorí podstúpili operáciu žalúdka, by mali okamžite konzultovať s lekárom, ak majú príznaky, ktoré nasledujú. Okrem toho musí byť vyšetrený žalúdok, aby sa objasnila možná prítomnosť poškodenia tkaniva, výrastkov atď.,
Je preto potrebné zistiť presnú príčinu dumpingového syndrómu, pretože tento stav je v mnohých prípadoch liečiteľný.
Liečba a terapia
Liečba dumpingového syndrómu nie je vždy jednoduchá. Pacienti musia na zlepšenie svojich príznakov dodržiavať špeciálne stravovacie pravidlá. Patrí sem aj obmedzenie denného príjmu sacharidov. Namiesto jednoduchých sacharidov, ako je biela múka, med a cukor, odporúčame konzumovať zložité sacharidy, ako sú zemiaky, zelenina alebo celozrnné výrobky.
Je tiež dôležité znížiť spotrebu mlieka. Namiesto niekoľkých veľkých jedál by sa malo počas dňa jesť niekoľko menších jedál. Pacient nesmie piť nič počas jedla a krátko po jedle. Ak zmena stravovania nemá požadovaný účinok, je možná lieková terapia. Postihnutá osoba dostáva oktreotid alebo akarbózu. V prípade, že sa ani liečba nezlepší, môže byť užitočný chirurgický zákrok.
Chirurgická korekcia sa niekedy vykonáva po Billrothovej II resekcii žalúdka, ktorá spôsobuje dumpingový syndróm. V rámci Billrothovej resekcie sa odstráni spodná časť žalúdka spolu so žalúdočným vrátnikom. Chirurg spája zvyšok žalúdočného pahýľa priamo s jejunom. Tiež slepo uzatvára dvanástnik. Pri úprave Billrothovej resekcie sú priamo spojené žalúdočný pahýľ a dvanástnik.
Výhľad a predpoveď
Pretože je dumpingový syndróm spojený s vážnymi a veľmi nepríjemnými príznakmi, musí sa vždy poskytnúť lekárske ošetrenie. Samoliečenie nenastáva a bez liečby sa môže znížiť priemerná dĺžka života pacienta. Väčšina postihnutých trpí bez liečby bolesťami brucha, plynmi alebo hnačkami. Môže sa tiež vyskytnúť zvracanie a nevoľnosť, pričom mnoho pacientov je bledých alebo majú zrýchlené srdce. Príznaky sa zvyčajne prejavia až niekoľko hodín po požití potravy a výrazne znižujú kvalitu života.
Ak sa syndróm nelieči, môže spôsobiť trvalé poškodenie tela a zničiť pri tom črevá alebo žalúdok. Toto poškodenie je zvyčajne nezvratné a nemožno ho ďalej liečiť. Dumpingový syndróm sa lieči zmenou stravovania a užívaním liekov. V závažných prípadoch sa však ochorenie dá vyriešiť chirurgickým zákrokom. Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie a syndróm je úplne vyliečený. Priemerná dĺžka života sa po úspešnej liečbe zvyčajne nemení.
Lieky nájdete tu
prevencia
Aby ste predišli syndrómu dumpingu po operácii žalúdka, odporúča sa zmeniť stravu z jednoduchých sacharidov na komplexné sacharidy. Nápomocné môžu byť aj výživové rady.
Následná starostlivosť
V prípade dumpingového syndrómu nie sú vo väčšine prípadov pre postihnutých k dispozícii žiadne špeciálne možnosti následného sledovania. Postihnutá osoba je predovšetkým závislá od včasnej diagnózy, aby sa predišlo ďalším sťažnostiam a komplikáciám, pretože dumpingový syndróm sa nemôže vyliečiť nezávisle. Čím skôr sa zistí dumpingový syndróm, tým lepší je ďalší priebeh choroby.
Zvyčajne sa táto choroba lieči úpravou stravy. Lekár môže pacientovi tiež poradiť, aby nedošlo ku komplikáciám. Pozitívne na ďalší priebeh syndrómu môže mať najmä zelenina a zemiaky. V mnohých prípadoch je však tiež potrebné užívať lieky na zmiernenie prejavov.
Postihnutí majú dodržiavať pokyny lekára a používať správne dávkovanie liekov. Ďalej nie sú zriedka potrebné chirurgické zákroky na korekciu malformácií. Po takomto zákroku by si mal dotyčný určite oddýchnuť a zbytočne nezaťažovať svoje telo. Všeobecne sa nedá predvídať, či dumpingový syndróm povedie k zníženiu strednej dĺžky života postihnutej osoby.
Môžete to urobiť sami
Ľudia s dumpingovým syndrómom majú niekoľko možností, ako znížiť riziko náhleho uvoľnenia buničiny zo žalúdka. Okrem toho je možné zabrániť následkom.
Rozhodujúca je strava s malými dávkami, ktorá sa vstrebáva pomaly. To znižuje tlak na svaly zvierača žalúdka a je väčšia šanca, že jedlo bude trávené. Okrem toho by ste sa mali vyhýbať pitiu pri jedle čo najviac, aby ste udržali nízky tlak v žalúdku. Ani pol hodiny po jedle by sa nemalo piť.
Tekutiny v chyme navyše podporujú nadmerné vstrebávanie cukru v tenkom čreve. Týmto spôsobom môže byť intenzita hypoglykémie obsiahnutá aj v neskorom dumpingu. Každú vzniknutú hypoglykémiu je možné kompenzovať malým množstvom cukru, ktoré sa vstrebáva priamo.
Je potrebné vyhýbať sa jedlám, ktoré majú vysoký osmotický tlak (t. J. Čerpajú vodu) alebo ich konzumovať iba v malom množstve. Pretože čerpajú vodu z tela v tenkom čreve a sú spoločne zodpovední za pokles krvného tlaku.
Všeobecne odporúčame jesť zemiaky, zeleninu a celozrnné výrobky. Mlieko a cukor by sa mali konzumovať iba v malom množstve.
Ak dotknutá osoba pocíti pokles krvného tlaku, je vhodné si sadnúť na podlahu, aby ste zabránili pádu v dôsledku mdloby.