Dumpingový syndróm: Príčiny, príznaky, riziká, liečba - NetDoktor

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

syndróm

Kedy Dumpingový syndróm jeden popisuje patologicky akcelerované vyprázdňovanie žalúdka. Spôsobuje veľké množstvo sťažností, ktoré sú viditeľné buď v priebehu prvej hodiny (skorý dumping), alebo jednej až troch hodín po jedle (neskorý dumping). Dumpingový syndróm sa vyskytuje obzvlášť často po operácii žalúdka. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o dumpingovom syndróme, tu: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba.

Dumpingový syndróm: popis

Pojem dumpingový syndróm popisuje patologicky zrýchlené vyprázdňovanie žalúdka (vyprázdňovanie na jeseň). Môže vyvolať rôzne ťažkosti - ako v zažívacom trakte (ako je nevoľnosť, vracanie), tak aj v iných častiach tela (búšenie srdca, slabosť, tras). Podľa toho, ako rýchlo sa takéto príznaky objavia po jedle, lekári rozlišujú medzi dvoma formami dumpingového syndrómu, skorým a neskorým dumpingovým syndrómom, pričom niekedy sa pozorujú zmiešané formy:

Syndróm skorého dumpingu (skorý dumping)

Pri syndróme včasného dumpingu sa príznaky objavia v priebehu prvej hodiny po jedle. Medzi typické príznaky patrí:

  • Nadúvanie
  • nevoľnosť
  • Zvracať
  • Nafukovanie
  • bolesť brucha
  • hnačka
  • Zavrčanie žalúdka
  • Závodné srdce
  • Únava
  • Slabé
  • potiť sa
  • bolesť hlavy
  • bledosť

Syndróm neskorého dumpingu (neskorý dumping)

Pri zriedkavejšom syndróme neskorého dumpingu sa vyskytujú príznaky ako:

  • potiť sa
  • Chvej sa
  • slabosť
  • Ťažkosti so sústredením
  • Chute
  • Zakalenie vedomia

Dumpingový syndróm: frekvencia

Dumpingový syndróm sa pozoruje u piatich až desiatich percent všetkých pacientov po operácii žalúdka. Frekvencia určitých zásahov je oveľa vyššia. Až u 75 percent všetkých pacientov, ktorí podstúpili operáciu bypassu žalúdka v dôsledku ťažkej obezity (morbídna obezita: BMI> 40 kg/m2), sa vyvinie dumpingový syndróm.

Dumpingový syndróm: príčiny a možné choroby

Dumpingový syndróm je primárne výsledkom chirurgického zákroku na žalúdku.

Syndróm skorého dumpingu

Vďaka čiastočnému odstráneniu žalúdka s odstránením vrátnika (pyloru) na výstupe zo žalúdka sa neriedený chym dostane príliš rýchlo zo žalúdka do tenkého čreva - „nekontrolovane“ sa rúti „do tenkého čreva, presnejšie: do evakuačnej slučky jejuna. To vedie k náhlemu pretiahnutiu tenkého čreva.

Problematické sú najmä takzvané jedlá s vysokým osmotickým tlakom, ako napríklad dezerty, cukor a mlieko. Spôsobujú silný koncentračný gradient medzi črevným obsahom a krvnými cievami v črevnej stene. Aby sa to vyrovnalo, z ciev sa do vnútra čreva uvoľňuje veľa tekutiny. Výsledkom je zníženie objemu plazmy v cievach, čo môže výrazne znížiť krvný tlak.

Okrem toho sa z črevnej steny náhle uvoľňujú rôzne látky, ako napríklad hormón neurotenzín. To stimuluje okrem iného kontrakciu čriev.

Celkovo z toho vznikajú rôzne príznaky, ktoré sa pozorujú pri syndróme včasného dumpingu.

Syndróm neskorého dumpingu

Pri syndróme neskorého dumpingu sú v popredí príznaky nízkej hladiny cukru v krvi (hypoglykémia): Rýchle vyprázdňovanie žalúdka vedie k vysokej koncentrácii sacharidov a cukru (glukózy) v čreve. Tieto sa rýchlo vstrebávajú do krvi, čo prudko zvyšuje hladinu cukru v krvi (nadbytočný cukor = hyperglykémia).

Výsledkom je uvoľnenie nadmerného množstva inzulínu znižujúceho hladinu cukru v krvi. To zaisťuje, že bunky tela rýchlo absorbujú veľké množstvo cukru v krvi. Pretože inzulín cirkuluje v krvi dlho, môže to v konečnom dôsledku viesť k príliš nízkej hladine cukru v krvi (nízka hladina cukru v krvi = hypoglykémia). To má za následok rôzne príznaky syndrómu neskorého dumpingu, ako sú slabosť a túžba.

Choroby s týmto príznakom

Tu nájdete informácie o chorobách, ktoré môžu spôsobiť tento príznak:

Dumpingový syndróm: Kedy navštíviť lekára?

Ak po jedle pravidelne pociťujete nevoľnosť alebo ak trpíte príznakmi ako sú slabosť, bolesť hlavy alebo búšenie srdca, je to vždy dôvod na vyhľadanie lekára. Ak ste podstúpili aj operáciu žalúdka, môže byť za tým dumpingový syndróm.

Dumpingový syndróm: čo robí lekár?

Váš lekár s vami najskôr podrobne prehovorí o vašich problémoch, akýchkoľvek predchádzajúcich ochoreniach a operáciách (anamnéza). Opis príznakov zvyčajne vyvoláva silné podozrenie Dumpingový syndróm.

Na potvrdenie diagnózy je možné vykonať provokačný test založený na perorálnom príjme 50 gramov glukózy. Meria sa, ako to ovplyvňuje rôzne funkcie tela. Dumpingový syndróm je preto prítomný, ak:

  • srdcová frekvencia sa po užití glukózy zvýši o viac ako desať úderov za minútu,
  • hodnota hematokritu (percento krvných buniek v celkovom objeme krvi) klesá o viac ako tri percentá,
  • - zvyšuje sa vylučovanie vodíka do vzduchu (údaj o syndróme skorého dumpingu) alebo -
  • po počiatočnej hypoglykémii (hyperglykémii) hladina cukru v krvi prudko poklesne (hypoglykémia) alebo sa objavia typické príznaky hypoglykémie (náznak syndrómu neskorého dumpingu).

Gastroskopia (gastroskopia) môže tiež pomôcť pri podozrení na dumpingový syndróm vylúčením iných možných príčin symptómov. Niekedy sa robí aj špeciálne röntgenové vyšetrenie žalúdka a tenkého čreva (gastrointestinálny priechod, MDP).

Takto lekár lieči dumpingový syndróm

V prípade dumpingového syndrómu sa musia dodržiavať určité pravidlá stravovania. Pacienti by mali:

  • obmedziť denný príjem sacharidov a uprednostniť komplexné sacharidy, ako sú celozrnné výrobky, zemiaky, zelenina, pred jednoduchými sacharidmi (cukor, med, výrobky z bielej múky);
  • znížiť spotrebu mlieka a mliečnych výrobkov;
  • jesť niekoľko malých jedál denne namiesto niekoľkých veľkých;
  • nepite nič počas jedla alebo počas prvej pol hodiny potom;

V prípade syndrómu neskorého dumpingu, ktorého príznaky spočívajú hlavne v náhlej hypoglykémii, môže v akútnych prípadoch pomôcť príjem potravy (najmä cukru).

Ak zmena stravovania nemá trvalý vplyv na pacientov s dumpingovým syndrómom, lekár môže zvážiť ďalšie užívanie liekov (ako je akarbóza, oktreotid).

Ak sú vyššie uvedené konzervatívne opatrenia neúspešné, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok, napríklad v závažných prípadoch syndrómu dumpingu po takzvanej Billroth II resekcii žalúdka: Pri resekcii Billroth II sú dolné dve tretiny Žalúdok vrátane žalúdočného nosiča odstránený. Zvyšný pahýľ žalúdka je spojený priamo s jejunom, zatiaľ čo prvá časť tenkého čreva (dvanástnik alebo dvanástnik) je slepo uzavretá.

U pacientov, ktorí po tejto operácii trpia ťažkým a neúspešne liečiteľným dumpingovým syndrómom, je možné vykonať následnú korekciu - premenu žalúdka Billroth II na žalúdok Billroth I pripojením priameho pahýľa do dvanástnika.

Dôležité vyšetrovania

Tieto vyšetrenia pomáhajú zistiť príčiny príznakov: