Dysfágia, choroba tých, ktorí nemôžu prehĺtať - JUŽNÝ GAZET
Dysfágia je ťažkosti s prehĺtaním. Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje častejšie u starších ľudí. Asi 10% ľudí starších ako 50 rokov má ťažkosti s prehĺtaním.
Prehltnutie (proces prehĺtania) je reflexný akt, ktorým sa misa na jedlo transportuje z ústnej dutiny do žalúdka a má tri stupne: bukálny, hltanový a pažerákový. Dysfágia sa vyskytuje pri chorobách, ktoré postihujú jedno alebo viac z týchto štádií. Pacienti s dysfágiou majú vysoké riziko komplikácií, ako je aspiračný zápal pľúc, podvýživa, chudnutie a dehydratácia.
Dysfágia má viac príčin, najbežnejšou je mŕtvica. Asi 70% ľudí, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, má dysfágiu, pričom riziko aspiračnej pneumónie je v tomto prípade veľmi vysoké.
Ďalšími príčinami dysfágie sú miestne prekážky spôsobené rakovinou ústnej dutiny, jazykov, hltanu alebo hrdla a neuromuskulárnymi ochoreniami (nádory, obrna, myasthenia gravis, skleróza, tyreotoxikóza, odstránenie hrtana alebo pažeráka). Staroba, spondylóza krčka maternice a choroby pažeráka (benígne nádory, rakovina pažeráka, cudzie telieska, gastroezofageálny reflux) môžu viesť k dysfágii.
Príznaky dysfágie sa líšia v závislosti od lokalizácie ochorenia. V prípade orálnej alebo hltanovej dysfágie pacienti hlásia kašeľ a udusenie, ťažkosti s prehĺtaním, hypersaliváciu, neschopnosť prehltnúť sliny, náhlu stratu hmotnosti, zmenu časovania hlasu, zastavenie misky s jedlom a nástup aspiračnej pneumónie.
V prípade pažerákovej dysfágie majú pacienti pocit retrosternálneho tlaku a často sa vracajú. V tomto prípade pacienti popisujú konkrétny pocit zastavenia misky s jedlom v určitom časovom intervale po prehltnutí. Má tiež rekurentný (opakovaný) zápal pľúc.
komplikácie
Dysfágia môže viesť, ak sa zanedbá, k vážnym zdravotným problémom. Podvýživa, ktorá sa vyskytuje veľmi často, znižuje odolnosť tela voči infekciám a vo väčšine prípadov môže spôsobiť zápal pľúc. Osteoporóza, osteopénia a anémia sa vyskytujú v dôsledku spojenia dysfágie s podvýživou. Aspirácia (prenikanie potravy do dýchacích ciest) vedie k infekciám horných dýchacích ciest a zápalu pľúc. Pretože pacient už nemôže konzumovať tekutiny v normálnom množstve, môže dôjsť k ich regurgitácii a dehydratácii.
Liečba dysfágie sa líši v závislosti od chorého orgánu. V prípade orofaryngeálnej dysfágie sa sleduje úprava stravy, sledujú sa cviky na stimuláciu orofaryngeálnych štruktúr a odporúčajú sa terapeutické prehĺtacie manévre a úprava polohy tela.
Dysfágia pažeráka sa lieči podľa príčiny. Ak je dysfágia spojená s gastroezofageálnym refluxom, odporúčajú sa lieky znižujúce kyslosť. V prípade nádorov pažeráka a divertikulov pažeráka sa odporúča chirurgická liečba.
Dysfágia je diagnostikovaná lekárom pomocou špecializovaných vyšetrení, ako je horná endoskopia, videozofagoskopia, manometria pažeráka, rádiologické vyšetrenie báriom a kontrola pH pažeráka. Fyzikálne vyšetrenie je veľmi dôležité, vrátane vyšetrenia úst, hltana a hrtana.