Dyskinéza súvisiaca s Parkinsonovou chorobou - choroby 2020
Video o zdraví: Neuroleptiká zabíjajú, paralýza, vývojové poruchy, rakovina, zlyhanie orgánov. (November 2020).
Poraďte sa so svojím lekárom o týchto liekoch a úpravách životného štýlu.
U ľudí užívajúcich levodopu na Parkinsonovu chorobu sa môže vyskytnúť dyskinéza, čo je mimovoľné hnutie.
Parkinsonova choroba je spojená s mnohými príznakmi, vrátane chvenia, pomalých pohybov, stuhnutosti a problémov s rovnováhou. Ale jeden príznak - dyskinéza - súvisí s liekom používaným na liečbu Parkinsonovej choroby: levodopa (Sinemet, Sinemet CR, Stalevo, Rytary, Duopa).
, alebo nedobrovoľný a nekontrolovaný pohyb, môžu sa líšiť v závažnosti a môžu vyzerať nepokojne alebo nestále. Pre mnohých ľudí je život s dyskinézou ľahší ako zvládnutie príznakov Parkinsonovej choroby, hovorí Alex Pantelyat, MD, odborný asistent neurológie na Lekárskej fakulte Johna Hopkinsa v Baltimore. Ale pre ostatných to môže byť bolestivé a zasahovať do ich spoločenských aktivít.
Cieľom je nájsť liečebný režim, ktorý minimalizuje vaše vedľajšie účinky a umožní vám žiť plnohodnotný život s. Tu je osem spôsobov liečby dyskinézy.
1. Poraďte sa so svojím lekárom o zmene dávky liekov.
častejšie vedľajšie účinky, ako je dyskinéza, ak sa užívajú vo vyšších dávkach. „Viac ako 600 miligramov denne z dlhodobého hľadiska je spojené s väčším výskytom dyskinézy,“ hovorí Dr. Pantelyat. Preto je dôležité nájsť najnižšiu dávku, ktorá bude stále kontrolovať príznaky. Váš lekár to bude obhajovať tým, že začne s nízkou dávkou a bude ju podľa potreby postupne zvyšovať.
2. Optimalizujte načasovanie liečby.
Načasovanie liečby je potrebné vziať do úvahy aj z dôvodu fenoménu „odierania“, pri ktorom majú niektorí pacienti pocit, že účinky lieku ustávajú asi štyri hodiny po podaní dávky. Váš lekár sa môže rozhodnúť rozdeliť vaše denné lieky na menšie, častejšie dávky. Podľa štúdie v European Medical Journal z roku 2016 by to mohlo telu dodať rovnomernejšie množstvo liekov.
Váš lekár môže tiež odporučiť prechod na tablety s predĺženým uvoľňovaním, ktoré fungujú podobným spôsobom. Nevýhodou týchto formulácií je však to, že majú tendenciu vyžadovať viac aktívnej zložky na dosiahnutie rovnakého výsledku.
3. Užívajte ďalšie lieky na svoju Parkinsonovu chorobu.
Pridanie lieku nazývaného agonista dopamínu môže pomôcť zmierniť príznaky dyskinézy. (Na rozdiel od levodopy, ktorá sa v mozgu mení na dopamín, agonisti dopamínu napodobňujú účinky prirodzene sa vyskytujúceho dopamínu, uvádza Americká asociácia pre Parkinsonovu chorobu.) Tieto lieky však môžu mať u niektorých ľudí podobné vedľajšie účinky ako levodopa, tvrdí recenzia z roku 2016. a môže vyžadovať, aby ste upravili svoju dávku levodopy.
Ďalším liekom, ktorý môže pomôcť zvládnuť dyskinézu u niektorých ľudí, je amantadín (GoCovri, Osmolex ER), antivírusový prostriedok, ktorý môže poskytnúť dočasnú úľavu.
4. Poraďte sa so svojím lekárom o kontinuálnej infúzii lieku.
Jedným zo spôsobov, ako potenciálne zabrániť fluktuáciám v dodávaní liečiva a hladinách dopamínu, je kontinuálny systém podávania liečiva, ako je napríklad duodenálna infúzia, pri ktorej je liečivo vedené priamo do čreva hadičkou. Ďalšou možnosťou je kontinuálna subkutánna infúzia apomorfínu, ktorá podľa Parkinsonovej nadácie spočíva v pripojení malého zariadenia podobného inzulínovej pumpe k oblečeniu. Potom cez kožu preniká drôt, ktorý dodáva stabilnú dávku liečiva apomorfínu (Apokyn), agonistu dopamínu, ktorý môže znižovať obdobia „vypnutia“, keď levodopa prestane účinkovať, a minimalizovať príznaky dyskinézy.
5. Zvážte hlbokú stimuláciu mozgu.
Pri závažných príznakoch, ktoré sa liekom nezlepšia, vám lekár môže odporučiť chirurgickú liečbu, napríklad: B. hlboká stimulácia mozgu. Tento typ postupu, ktorý spočíva v pripojení tenkých drôtov k špecifickým častiam mozgu, ktoré riadia pohyb a prenášajú elektronické impulzy cez drôty, podľa správy z roku 2016 ukázal, že dyskinéza je znížená o viac ako 80 percent.
Po operácii môže väčšina ľudí znížiť potrebu liekov, čo môže súvisieť so zlepšením dyskinézy. Je tiež možné, že samotná stimulácia môže pôsobiť proti dyskinéze.
„Hlboká operácia mozgu má najväčší prísľub na individuálnej úrovni,“ hovorí Pantelyat. Existujú však aj riziká. „Podľa skúseností chirurga,“ hovorí, „existuje riziko krvácania alebo traumy mozgu, ako aj mierny zásah do verbálnej pamäte - schopnosť pamätať si napríklad mená zvierat alebo slová, ktoré sa začínajú písmenom, napríklad f môže byť na chvíľu ovplyvnená. Zvyčajne je to krátkodobý problém, ale pre niektorých ľudí môže byť dlhodobý. “
6. Upravte svoj jedálniček.
Žiadna konkrétna strava nepomôže liečiť dyskinézu, ale môžete urobiť zmeny v stravovaní, ktoré môžu mať vplyv na to, ako vaše telo absorbuje a používa levodopu. Pretože levodopa je stavebnou jednotkou bielkovín, podľa organizácie Michael J. Fox Foundation ju vaše telo absorbuje spolu s bielkovinami v strave. To znamená, že ak máte spolu s tabletami levodopy jedlo s vysokým obsahom bielkovín, vaše telo nemôže úplne absorbovať lieky. (Vaše telo dokáže absorbovať iba toľko naraz.) To je problém, pretože to môže znamenať vyššiu dávku, aby ste dosiahli rovnaký účinok - a vyššia dávka znamená vyššie riziko dyskinézy.
Nadácia Michaela J. Foxa navrhuje optimalizovať stravu tak, aby ste sa pri užívaní liekov vyhli významným zdrojom bielkovín. Keď to váš žalúdok zvládne, môžete užívať levodopu buď 30 minút pred alebo 60 minút po jedle. Ak bojujete s nevoľnosťou, môže pomôcť užívanie liekov s niektorými crackermi (s nízkym obsahom bielkovín) alebo iným občerstvením s vysokým obsahom sacharidov.
7. Znížte hladinu stresu.
Pretože dyskinéza môže mať počas stresových období tendenciu zhoršovať sa, naučiť sa efektívne zvládať stres môže pomôcť minimalizovať vaše príznaky. Zvážte možnosť venovať sa hlbokým dychovým cvičením alebo meditácii, alebo len tak stráviť čas.
Aj hudba by mohla byť užitočná, tvrdí Pantelyat, ktorého štúdia z roku 2016 publikovaná v časopise Movement Disorders Clinical Practice preukázala pozitívny vplyv hodín hudby na kvalitu života ľudí s Parkinsonovou chorobou.
8. Cvičte aeróbne.
V počiatočných štádiách Parkinsonovej choroby ľudia zvyčajne pociťujú nedostatok oomph, hovorí Pantelyat. Je to vyčerpávajúce, cítite sa unavení a každodenné úlohy môžu byť fyzicky náročné. Pantelyat hovorí: „Spôsob, akým hovorím s pacientmi o začatí liečby levodopou, je ten, že vám dodá niečo z toho oomph a budete chcieť vziať túto zvýšenú energiu a sústrediť sa na aeróbne cvičenie.“
Aj keď sa nepreukázalo, že liek spomaľuje progresiu Parkinsonovej choroby, cvičenie - čokoľvek, pri čom sa človek potí a zvyšuje srdcovú frekvenciu - môže chorobu skutočne spomaliť, hovorí Pantelyat. Plávanie, veslovanie a bicyklovanie na ležiacom bicykli sú skvelé spôsoby, ako si zacvičiť. Ukázalo sa tiež, že Tai Chi je prospešné, hovorí Pantelyat, a dokonca existujú hodiny boxu určené špeciálne pre ľudí s Parkinsonovou chorobou.