Dysplázia lakťa (ED) - špecialisti na malé zvieratá
Zhrnutie
Dysplázia lakťa (ED alebo dysplázia lakťa) zahŕňa niekoľko chorôb lakťového kĺbu súvisiacich s rastom u psov. Podobne ako dysplázia bedrového kĺbu je dedičná. V závislosti od ochorenia a závažnosti vedie k miernemu až silnému krívaniu a artróze lakťov. K dispozícii sú terapeutické metódy pre rôzne choroby komplexu. To zvyčajne zlepšuje príznaky. Pretože však kĺb nie je možné „vyliečiť“ žiadnou v súčasnosti dostupnou metódou, nijaká liečebná metóda nezabráni rozvoju artrózy. Proces choroby sa však môže často oneskoriť, takže veľa psov môže viesť normálny život dlhé roky.
Ďalšie informácie
Na vzniku lakťového kĺbu sa podieľajú tri kosti: kosť hornej časti ramena (humerus), lakťová kosť a polomer. Aby pohyb prebehol hladko, musia byť kĺbové povrchy týchto kostí do seba presne zapadnuté a pokryté neporušenou vrstvou chrupavky.
Obrázok ukazuje röntgenový snímok normálneho lakťového kĺbu.
Ak dôjde k kroku v kĺbe a/alebo je chrupavka poškodená iným spôsobom, následkom je zápal kĺbov a z dlhodobého hľadiska artróza. Zvieratá sú bolestivé a chromé.
Dysplázia lakťa je malformácia kĺbu. Príčiny sú rôzne a nie sú úplne pochopené. Za podstatný faktor sa považuje vytvorenie stupňa, to znamená nepresné zosúladenie povrchov spojov. Choroba môže mať rôzne formy. Najbežnejšie sú: „Fragmentovaný koronoidný proces“ (FCP alebo FPC), „Izolovaný ankonický proces“ (IPA), „Osteochondróza dissecans“ (OCD) a „nesúrodosť“.
Príčiny a každodenné následky
Formy dysplázie lakťového kĺbu
1. Izolovaný anconeus proces
V tejto forme ED nerástol kostný proces ulny (processus anconaeus) ako súčasť rastu. Diskutuje sa o rôznych príčinách. Spojenie s ulnou môže byť pomerne tesné alebo vôbec. V každom prípade však flexibilný artikulárny proces vedie k neustálemu podráždeniu kĺbu s rýchlym rozvojom väčšinou závažnej artrózy. Väčšina psov s IPA je výrazne chromá a má výrazné bolesti postihnutého kĺbu.
Obrázok ukazuje röntgenový snímok lakťového kĺbu s izolovaným ankonickým procesom (IPA). Oblasť, v ktorej nedošlo k osifikácii, je vyznačená červenou farbou.
2. Osteochondróza dissecans
Toto ochorenie sa vyskytuje, keď vývojová porucha vedie k vytvoreniu príliš hrubej vrstvy chrupavky a narušeniu prísunu živín do hlbokej vrstvy chrupavky. Ak tento zomrie, nazýva sa to „osteochondróza“. Mŕtva oblasť chrupavky sa oddeľuje od základnej kosti. Vyskytuje sa zápal kĺbov. Ak sa stupnica chrupavky zdvihne, nazýva sa to „osteochondróza dissecans“. Kosť je vystavená v postihnutej oblasti kĺbu. Zmenená alebo oddelená chrupavka už nemôže plniť dôležité úlohy, ako je tlmenie nárazov, tvorba klznej plochy pri pohybe kĺbov atď. Osteoartróza a deštrukcia kĺbov spravidla postupujú rýchlo.
Na snímke je röntgenový snímok psa s OCD lakťového kĺbu. Normálne hladký obrys spoja vykazuje poruchu v oblasti červeného značenia.
3. Fragmentovaný koronoidný proces
Toto ochorenie pravdepodobne vzniká, keď ulna a rádius nemajú jednotný obrys, ale skôr ulna trochu „vyčnieva“. Ďalšou možnosťou je, že vybranie pre nadlaktie je príliš úzke. V obidvoch prípadoch dôjde k preťaženiu rozšírenia lakťovej kosti, „koronoidného procesu“. Teórií pôvodu je oveľa viac. Výsledok je však vždy rovnaký: Na konci procesu koronoidov sú poškodené chrupavky a kosti a často sa vytvárajú malé úlomky kostí a chrupaviek. Potom existuje „fragmentovaný koronoidný proces“ v skutočnom zmysle. Kĺb sa opäť zapáli, čo vedie k bolestiam, krívaniu a artróze.
V žiadnej inej forme dysplázie lakťa nie sú príznaky u rôznych pacientov také odlišné ako v prípade FCP. Existujú zvieratá, ktoré sú bez príznakov už mnoho rokov a u ktorých sú mierne zmeny v röntgenovom žiarení badateľné až neskoro. Ostatné zvieratá vykazujú v ranom veku silné krívanie a ťažkú artrózu kĺbu. Zvyčajne sa však pacienti na konci svojho rastu prezentujú ako mladí psi a do tejto doby už majú významné zmeny - ako v chôdzi, tak v röntgenovom obraze.
Obrázok ukazuje artroskopický obraz (artroskopia = kĺbová reflexia) lakťového kĺbu s fragmentovaným koronoidným procesom (FCP, FPC). Povrchy chrupavky sú v tomto prípade zmenené iba mierne.
4. Inkongruencia
Tento výraz označuje vznik kroku medzi lakťovou kosťou a polomerom. V menšej miere sa postupné formovanie pravdepodobne podieľa aj na tvorbe FCP a možno aj IPA. V prípade „nesúladu“ ako nezávislého vystúpenia FCP je však úroveň značná a je skutočnou príčinou krívania. Postihnuté zvieratá nemusia mať FCP alebo IPA. Tvorba krokov však vedie k nerovnomernému zaťaženiu povrchov kĺbov, a tým k preťaženiu zón, v ktorých sú poškodené chrupavky a kosti ležiace pod nimi. To zase vedie k zápalu kĺbu a následne k krívaniu, bolesti a artróze.
Ilustrácia ukazuje röntgen psa s výrazným krokom v lakťovom kĺbe. V tomto prípade je diagnóza jasná. Krok v röntgenovom snímku sa však často iba simuluje, pretože sa prekrýva niekoľko kostných štruktúr.
Všetky prejavy sú v zásade nezávislé choroby. Napriek tomu sú zhrnuté v súhrnnom termíne „dysplázia lakťového kĺbu“, pretože všetky sú prejavom malformácie kĺbu. Všetky majú tiež podobné účinky na kĺb: zápaly a osteoartrózy. Všetky formy majú spoločné to, že nie sú „liečiteľné“. To znamená, že postihnutý kĺb vždy zostane chorý, aj keď adekvátna terapia môže zvyčajne zlepšiť krívanie a znížiť bolesť.
diagnóza
Majitelia zvyčajne predložia postihnuté zviera z dôvodu kulhnutia predných končatín alebo kvôli vyšetreniu ED chovu predpísanému pre niektoré chovateľské združenia. Niekedy sa diagnóza stanoví ako náhodné zistenie. Na diagnostiku sú potrebné röntgenové lúče. Diagnózu je zvyčajne možné stanoviť na základe dobre skladovaných a exponovaných röntgenových lúčov. V niektorých prípadoch sa odporúča aj počítačová tomografia, zvyčajne to však nie je potrebné. Súčasťou diagnostiky môže byť aj artroskopia (artroskopia). Kvôli svojej invazívnosti sa však vykonáva iba vtedy, ak sa uvažuje aj o chirurgickej alebo artroskopickej liečbe. Pretože aj jointoskopia je operácia, ktorá pre pacienta predstavuje (aj keď menšie) riziká.
terapia
U psov, u ktorých sa už v dôsledku choroby vyvinula ťažká artróza kĺbu, nie je kulhání často spôsobené skutočným FCP, ale skôr osteoartrózou. V niektorých prípadoch sa významné zníženie krívania dosiahne priamo po artroskopii. Toto zlepšenie je však takmer vždy relatívne krátke. Krátkodobé zlepšenie je pravdepodobne spôsobené spoločným výplachom spojeným s artroskopiou. Odstránenie voľných fragmentov kostnej chrupavky z kĺbu pravdepodobne tiež hrá úlohu v krátkodobom úspechu artroskopie u pacientov s ťažkou artritídou. Osteoartróza však nie je pri operácii upravená a rýchlo vedie opäť k krívaniu.
Obrázok ukazuje röntgenový snímok lakťového kĺbu so silnou osteoartrózou, v tomto prípade spôsobeným fragmentovaným procesom koronoidov (FPC).
Nechirurgické liečebné metódy sú podobné ako u pacientov s osteoartrózou a možno ich nájsť v časti Osteoartróza na tomto webe.