E-časopisy Thieme - B; G Cvičebná terapia a Health Sports Abstract

História publikácií

Dátum publikácie:
18. februára 2008 (online)

terapia

Negatívna súvislosť medzi obezitou a funkciou pľúc sa preukázala pri rôznych ochoreniach dýchacích ciest. Doteraz boli rozhodujúcim kritériom telesná hmotnosť a index telesnej hmotnosti (BMI). Teraz sa skúmala dôležitosť obvodu pása v porovnaní s BMI (Y. Chen a kol., Am J Clin Nutr 2007; 85: 35-39).

Hlavné nevýhody BMI spočívajú v tom, že nemožno brať do úvahy ani spôsob rozloženia tuku, ani rozdiel medzi svalovou a tukovou hmotou. Obvod pása a pomer obvodu pása k bokom môžu mať podľa predchádzajúcich štúdií vyššiu prediktívnu hodnotu. V malom kanadskom mestečku bolo teraz vyšetrených 2057 obyvateľov vo veku 18-79 rokov. To zodpovedalo 71% populácie. Demografické faktory, vzdelanie, príjem, spotreba alkoholu a nikotínu, športové aktivity, predchádzajúce choroby a najmä respiračné príznaky boli zaznamenané v dotazníku zaslanom poštou. Nasledovalo klinické vyšetrenie, ktoré zahŕňalo spirometriu, meranie výšky, hmotnosti a obvodu pása a výpočet BMI. Vzťah medzi funkciou pľúc, BMI a veľkosťou pásu bol stanovený vo viacnásobnej viacrozmernej regresnej analýze.

81,4% (1674) účastníkov malo zmysluplné výsledky a bolo zahrnutých do konečnej analýzy. 738 bolo mužov a 936 žien. Priemerný vek bol 51, respektíve 50 rokov. 38,3% malo nadváhu (BMI medzi 25 a 29,9), 35% bolo obéznych (BMI ≥ 30). Nefajčiari tvorili 54,2%, bývalí fajčiari 33,8% a fajčiari 12%. Obvod pása bol negatívne spojený s hlavnými spirometrickými parametrami. Čím silnejší je pás, tým nižšia je sekundová výdychová kapacita (FEV 1) a vitálna kapacita (FVC). FVC sa znížila o 13 ml a FEV 1 o 11 ml na cm obvodu pásu. Pomer FEV 1: FVC nebol ovplyvnený. Tieto výsledky boli platné v štatistickej analýze, aj keď sa brali do úvahy fajčiarske návyky, vek, pohlavie a veľkosť. Aplikovali sa najmä na všetky BMI a hmotnostné triedy, t.j. H. u normálnych osôb s nadváhou a obezitou. To neplatilo pre BMI. Jeho asociácia s funkciou pľúc bola pre každú skupinu odlišná. Účastníci s nadváhou a obezitou mali horšiu funkciu pľúc so zvyšujúcim sa BMI. BMI a funkcia pľúc boli pozitívne spojené s normálnou hmotnosťou.

Výsledky potvrdzujú skoršie štúdie, ktoré tiež preukázali zhoršenie FEV 1 a FVC so zväčšujúcou sa veľkosťou pása. Autori tiež ukázali, že to platí aj pre normálnu váhu. Distribúcia brušného tuku mala teda vyššiu prediktívnu hodnotu ako BMI. Zatiaľ čo fajčenie ovplyvňuje výdychovú funkciu viac, vplyv kmeňového tuku je významnejší pre objem pľúc odrážajúci sa v FVC. Za hlavné príčiny sa považujú mechanické účinky so zvýšeným intraabdominálnym tlakom na bránicu.

Na hodnotenie funkcie pľúc je obvod pása prediktívnejší ako BMI. Vo všetkých hmotnostných triedach klesá funkcia pľúc so zväčšujúcou sa veľkosťou pása.