Eden - Lexicon - Norovírusy
Norovírusy sú patogény, ktoré môžu spôsobovať príznaky v gastrointestinálnom trakte, najmä hnačky. Prvý popis a počiatočné pomenovanie (vírus Norwalk) sa uskutočnil v roku 1968 po prepuknutí choroby v Norwalku v štáte Ohio.
Charakterizácia norovírusov:
| Klasifikácia a vlastnosti norovírusov | |||
| rodina | Caliciviridae | Odolnosť | vysoká |
| RNA | jedna čiara | priemer | približne 30 nm |
| Shell | žiadny | akumulácia infekcie | November až marec |
| tvar | cosahedral (20 povrchov) | Prenos | Osoba osobe |
Vysoko nákazlivé norovírusy spôsobujú gastroenteritídu. Týmto sa rozumie vírusom vyvolané zvracanie, hovorovo tiež známe ako gastrointestinálna chrípka. Ďalšie, rovnako dôležité patogény vírusovej hnačky, sú rotavírusy.
Príznaky infekcie sú tiež bolesti hlavy a tela, ako aj silný pocit choroby. Vysoká strata vody je nebezpečná a ak sa nelieči, môže viesť k smrti. Miera úmrtnosti je pod 0,1%. Postihnuté sú najmä staršie osoby.
Čas medzi infekciou a prvými príznakmi ochorenia (inkubačný čas) je 6 až 50 hodín.
Horúčka je zvyčajne zriedkavá. Príznaky ochorenia ustúpia po 12 až 48 hodinách.
Frekvencia a výskyt norovírusových infekcií:
Norovírusové infekcie sa vyskytujú na celom svete. V roku 2010 bolo v Nemecku hlásených okolo 170 000 prípadov a v roku 2011 okolo 116 000 prípadov. Okrem toho je veľmi pravdepodobné, že existuje vysoký počet neohlásených infekcií. Pretože sa komplexná diagnostika nevykonáva u každého ochorenia s typickými príznakmi norovírusovej infekcie (pozri nižšie), je výskyt ochorenia pravdepodobne vysoko nad uvedenou informáciou.
Infekciou sú obzvlášť ohrození ľudia, ktorí pracujú alebo žijú v komunitných zariadeniach (domovy dôchodcov a ošetrovateľov, nemocnice). V posledných rokoch boli často postihnutí aj cestujúci na výletných lodiach. K najväčšiemu ohnisku v niekoľkých zariadeniach starostlivosti o deti došlo v roku 2012. Spustili ho mrazené jahody kontaminované norovírusmi.
Norovírusovou infekciou sú zďaleka najčastejšie postihnuté deti do 5 rokov a starší ľudia nad 70 rokov.
Hlavným zdrojom infekcie je takzvaná fekálno-orálna infekcia. Napríklad norovírusy sa dostávajú z stolice do úst v dôsledku nedostatočnej hygieny. Nákaza z človeka na človeka má najväčší význam. Zdá sa, že ľudia sú jediným „zásobníkom patogénov“ pre norovírus, ale norovírusy sa zistili aj u mačiek a ošípaných. Nezdá sa, že by hrali úlohu pri prenose chorôb.
Aj týždne po infekcii môžu ľudia stále vylučovať norovírusy z stolice, a tak byť infekční!
Infekcia je možná aj prostredníctvom kontaminovaných predmetov, nápojov a potravín, najmä rýb a morských plodov. Na infekciu postačuje malý počet norovírusov (10 - 100).
Dôkazy o norovíruse u ľudí:
Používajú sa tieto postupy overovania:
- DRT-PCR = detekcia reverznej transkripcie s následnou polymerázovou reťazovou reakciou (vysoko citlivá a špecifická)
- ELISA (nižšia špecificita)
- Elektrónová mikroskopia (komplexná)
Tieto postupy sú cenné v kontexte väčších ohnísk, aby bolo možné cielene iniciovať potrebné hygienické opatrenia. Dôkazy pre každého jednotlivého pacienta sú lekársky nepotrebné a nehospodárne.
Prevencia norovírusových infekcií:
Vakcíny zatiaľ nie sú k dispozícii. Najdôležitejšie hygienické opatrenia sú:
- Ručné umývanie po každej návšteve toalety (žiadne spoločné používanie uterákov a mydiel (norovírusy sú odolné voči mydlám a bežným dezinfekčným prostriedkom pre domácnosť!))
- Dôkladná dezinfekcia (etanol a iné dezinfekčné látky)
- Používanie pleťových masiek FFP2.
Liečba norovírusových infekcií:
Liečba je čisto symptomatická. Kauzálna antivírusová liečba nie je v súčasnosti možná.
Najdôležitejším terapeutickým opatrením je kompenzácia straty tekutín a elektrolytov. Je potrebné nahradiť minerály ako vápnik, draslík, horčík a sodík.
V prípade silného zvracania sa majú podať lieky proti nevoľnosti (antiemetiká).
Môže byť nevyhnutná krátka hospitalizácia, najmä u starších pacientov alebo malých detí.
Ďalej sa odporúča odpočinok v posteli a fyzický odpočinok.
Odporúčania týkajúce sa stravovania pri norovírusových infekciách:
Pre Dojčatá a deti je potrebné poznamenať:
- Podávanie perorálneho rehydratačného roztoku okrem dojčenia
- Pre deti, ktoré nie sú dojčené: podajte obvyklé dojčenské mlieko v niekoľkých malých jedlách
- Počas alebo krátko po naplnení neprechádzajte na dojčenské mlieko alebo špeciálne jedlá kvôli riziku potravinovej intolerancie
- Neprechádzajte na iné výrobky pre deti, ktoré sú zvyknuté na hypoalergénne zloženie
- Špeciálne jedlo (liečivé jedlo) počas infekcie nie je potrebné. Dobré veci sú: zemiaky-,
- Pokrmy z cestovín a ryže, rovnako ako krupica, kaša a polievky (zemiaková, mrkvová polievka)
- Vyhýbajte sa šťavám s vysokým obsahom cukru alebo silne sladeným jedlám (žiadne výrobky sladené fruktózou alebo sorbitolom)
Dospelých by mal nahradiť tekutinu a elektrolyty stratené v dôsledku hnačiek a zvracania, prípadne špeciálnym elektrolytickým nápojom. Ďalšie opatrenia nie sú nevyhnutne potrebné, pretože príznaky zvyčajne po krátkej dobe vymiznú.
Priama detekcia ľudských norovírusov v stolici je v Nemecku povinná hlásiť podľa oddielu 7 zákona o ochrane pred infekciami od roku 2001. Pri podozrení na norovírusovú infekciu napr. B. z dôvodu príznakov akútnej hnačky existuje oznamovacia povinnosť iba vtedy, ak dotknutá osoba vykonáva činnosť podľa § 42 (potravinársky priemysel - reštaurácie, bufety, kuchyne).
- Sprievodca RKI pre lekárov: Norovírusové infekcie. Online informácie z Inštitútu Roberta Kocha: www.rki.de
- Hahn, J.M .: Kontrolný zoznam internej medicíny; Thieme Verlag Stuttgart
Autorom tohto lexikónu je Reformhaus Fachakademie. Odchýlky v obsahu od informácií o produkte Eden sú preto zásadne možné.