Edukační pacienti s hypertenziou

Edukačný pacient s hypertenziou Friedrich C. Luft

NephroCare Pacienti

# 1 37-ročná žena, silná hypertenzia Prázdna rodinná anamnéza Dostáva HCTZ, Amolidipín, Valsartan Fyzikálne vyšetrenie OB, ale tlak je stále zle upravený Stav moču +1 Prot Na 142, K 3,6, Cl 102, HCO 3 27 (mmol/l), PaCO 2 41 mm Hg, ph 7,42 Krea 88 µmol/l Čo robiť?

PRA, PA a 24 h moču ALD s diétou ad libitum PRA> 1 ng/ml/h a/alebo moču ALD 12 µg/24 h PA> 11 ng/dl 3 dni diéta s vysokým obsahom solí stále PRA 12 µg/24 h PA> 11 ng/dl 1 ALD v cene

37-ročná žena, ťažká hypertenzia, hypokaliémia, A/RR bola 41,6. S novým skenerom je citlivosť> 80% MRI s chemickým posunom o niečo lepšie 131-6-jódmetyl norcholesterol (NP-59) Pre adenómy je k dispozícii aj scintigrafia 10 Fajčenie v rodinnej anamnéze a fyzické vyšetrenie na ICHS podľa Keitha a Wagnera Gr II fundus duplex: podozrenie na index zanechania rezistencie na NAS (podľa Jörga Radermachera) 75 rokov 10 - 40% koronárnych pacientov (J Am Soc Nephrol, Am J Cardiol a ďalších) 40% Pacienti s PAD (Ann Vasc Surg) 10% ľudí v mojom veku je vôbec smutných

Terapia operácie NAS alebo angioplastiky Podobné výsledky, komplikácie Restenóza stentu bez stentu Distálna ochrana? Lieková terapia bez revaskularizácie

# 3 52-ročný muž prichádza z dôvodu bolesti hlavy, potenia a palpitácie. Tieto existujú> 5 rokov BD 140/90, ale niektoré hodnoty stúpajú na 212/114 mm Hg. Predchádzajúce vyšetrenia na feochromocytóm neboli produktívne. Negatívne MRI na bruchu omdlel pri vyšetrení na sklopnom stole.

Kto potrebuje skríning feochromocytómu Hyperadrenergické záchvaty Rezistentná hypertenzia (25% pacientov!) Rodinná anamnéza (MEN2, VHL, NF-I, SDH) Incidentaloma Spracovanie Presorické epizódy v anestézii Hypertenzia v starobe 10% rodina, 10% incidentaloma

Omdlel! Birkenfeld A a kol. V J Med

123 I-Meta-jódbenzylguanidín (MIBG) Scinti, CT, MRI, CT hlava, krk, somatostatínový receptor Szinti, PET atď.

# 4 68-ročná hypertenzívna žena s AKS; dostane Abciximab a RIVA stent pH 7,52, PaCO 2 43 mm Hg, PaO 2 82 mm Hg, Na 141, K 2,7, Cl 96, HCO 3 36 mmol/l Porucha acidobázickej rovnováhy? UCl, UK, UNa, UOsm, TTKG? TTKG = (U/P K) (U/P Osm) UK bola 36 mmol/l UOsm bola 270 Moja ITS návšteva nasledujúce ráno: TTKG bola 14 krát; To znamená stratu draslíka obličkami

Profesionálny fajčiar s 10-ročnou hypertenziou, HCTZ, ale bez Cushings stigmata PRA bola nízka, PA sa nezvýšila Kortizol 2000 nmol/l ACTH 90 pmol/l Žiadny pokles biopsiou Dex nebol možný

# 5 38-ročný administratívny pracovník prijatý z dôvodu BD 250/110 mm Hg Rodinná anamnéza prázdna Fyzikálne vyšetrenie OB Na 143, Cl 105, K 3,5, HCO 3 26 (mmol/l) PRA