Ekzém u detí
O ekzémoch
Ekzém je forma podráždenia pokožky, ktorá sa prejavuje v podobe niektorých začervenané časti kože, posledne uvedený získava červený, tvrdý vzhľad (v dôsledku poškriabania a nadmerného trenia) a šupinatý (v dôsledku sucha) a často je spojený s pocitom silné svrbenie . Podľa štatistík ovplyvňuje percento medzi 8,7% a 18,1% detí, čo vedie k kombinácii dedičné a spúšťacie faktory (prítomný v každodennom živote). Ekzém sa zvyčajne vyskytuje počas prvého roka života (neobjaví sa po 5. roku života) a podráždenia, ktoré ho charakterizujú. objavujú sa a miznú epizodicky za pár dní až pár týždňov. Koža je, bohužiaľ, najviac ovplyvnená pocitom svrbenia, dieťa sa nakoniec nedobrovoľne poškriabe.
umiestnenie Ekzém je pre správnu diagnózu nesmierne dôležitý. Aj keď sa teda u bábätiek pôvodne objavuje na tvári, lakťoch alebo kolenách (miesta, ktoré sa ľahko poškriabajú), ale môže sa šíriť po celom tele (mimo oblasti plienok), u starších detí je všeobecne prítomný ekzém. v záhyboch lakťov a kolien . Niekedy je to viditeľné iba na rukách, ale aj podráždenie nôh, pokožky hlavy alebo za ušami sú príznakmi atopickej dermatitídy (niekedy môžu naznačovať seboroickú dermatitídu). Ďalším pozorovateľným aspektom je stopy po škrabancoch (v dôsledku poškriabania) a v niektorých situáciách môže byť pokožka infikovaná drobnými kôrkami
Je dôležité poznať tzv. atopická triáda „ktorý označuje príčiny považované za základ tohto stavu: astma, senná nádcha a atopická dermatitída. Ak máte vy (alebo váš partner, ale aj príbuzní prvého alebo druhého stupňa) jeden (alebo viac) z týchto stavov, sú to vysoká šanca pre dieťa čeliť jednému z nich. Štúdie preukázali, že existuje 50% riziko, ak má jeden rodič atopickú dermatitídu alebo iné atopické choroby, ktoré sa u dieťaťa rozvinú (ak majú obaja, šanca je ešte vyššia). V prípade 30% detí však nie sú žiadni členovia ovplyvnení atopickými problémami.
Ekzém nejde o nákazlivú chorobu (nemôže sa prenášať) a je výsledkom príliš veľkého množstva reaktívnych zápalových buniek v pokožke. Tieto bunkové reakcie sú spúšťané rôznymi faktormi, preto je ich identifikácia a zvládanie jedným z hlavných opatrení prevencie a liečby.
Spúšťače
Suchá koža - Hlavnou funkciou pokožky je zabezpečiť bariéru proti nečistotám, choroboplodným zárodkom a chemikáliám zvonka a jej úlohu si všimneme, až keď bude suchá, tvrdá a napätá. Suchá pokožka je krehká a pokožka detí trpiacich ekzémom nemôže zadržiavať najmä vlhkosť Zimné keď je nízka vlhkosť. Ďalším aspektom, ktorý môže prispieť k nadmernému vysychaniu, je príliš silný kúpeľ bez správnej hydratácie.
podráždený - akékoľvek látky mimo tela, ktoré môžu spôsobiť pálenie, začervenanie, svrbenie alebo suchosť pokožky.
Stres - môže pochádzať z mnohých situácií a u detí dochádza k miestnemu začervenaniu a svrbeniu. U detí môže dôjsť k stresu v dôsledku frustrácie, hnevu alebo strachu.
Teplo a pot - keď je príliš teplo, pokožka detí s ekzémom začne svrbieť a môže sa vyskytnúť v akomkoľvek stave, od fyzickej námahy, nadmerného infofolifikácie alebo rýchlych zmien teploty okolia (v dôsledku potenia).
infekcie - infekcie spôsobené stafylokokmi sú najbežnejšie, najmä na rukách a nohách (existuje podozrenie, že sú viditeľné pustuly s hnisom. vírusová infekcia u detí., Molluscum sp ., má tendenciu sa oveľa závažnejšie prejavovať u detí s ekzémom (pripomínajúcim malé opuchy s bielym jadrom). Medzi spúšťače patria aj herpes a plesňové infekcie.
alergény - sú látky ako peľ, zvieratá, potraviny alebo prach, ktoré spôsobujú alergické reakcie. Príznaky alergie, ako sú svrbenie a žihľavka, sa objavia krátko po expozícii a trvajú krátko. Ale ekzém nemožno korelovať s určitými alergénmi. Je to naznačené v tomto zmysle Testovať dieťa pomocou kožných testov alebo dýchacích panelov.
Čo môžeš urobiť?
Najdôležitejšie je udržiavať neporušená kožná bariéra hydratáciou. Oblečte najmenších do odevov, ktoré umožňujú telu dýchať, vyhýbajte sa odevom z vlny, nylonu alebo tvrdých látok. Ak horúčava spôsobuje problémy, vystavenie jej čo najviac znížte a deti príliš neobliekajte (miestnosti príliš neohrievajte). Je vhodné ich robiť kúpeľňa denne (pokožku natrieť uterákom, neotierať) v teplej vode/naniesť a naniesť hydratačný krém/masť maximálne 3 minúty.
Ak sa objaví infekcie, je dobré poznať príznaky a včas zasiahnuť. Ak máte podozrenie na potravinovú alergiu, vylúčte vajcia, mlieko, arašidy, sójové bôby, pšenicu a morské plody, ktoré sú najbežnejšie, ale najlepšie je poradiť sa s odborníkom na výživu. Nevylučujte to niekoľko skupín potravín naraz a sledujte prejavy, ktoré môžu naznačovať anafylaktický šok (opuch tváre). Držte zvieratá mimo domu a postele alebo na mieste, kde sa deti hrajú. roztoče môžu sa hromadiť v kobercoch a posteľnej bielizni, preto ich často perte horúcou vodou. Identifikujte možné stresové udalosti a snažte sa im v budúcnosti vyhnúť (ak sa v dôsledku stresu vyskytnú aj ekzémy).
Na hydratáciu môžete použiť masti s ropou, ale príliš veľa tuku môže spôsobiť nepríjemné pocity. krémy
Lekár to často odporúča kortikosteroidy (známe ako topické steroidy), ktoré môžu pomôcť upokojiť zapálenú pokožku, ale ich použitie sa musí robiť zodpovedne a pod dohľadom. Prichádzajú v rôznych koncentráciách ( hydrokortizón zvyčajne bezpečné), ale pacienti so silným účinkom môžu pokožku zriediť a spôsobiť strie a dokonca spomalenie rastu alebo potlačenie nadobličiek, ak sa používajú v tej istej oblasti príliš dlho. Preto je dobré pozorne si prečítať pokyny a opýtať sa na ne svojho lekára potenciálne vedľajšie účinky .
Existuje tiež možnosť odvolať sa k lokálne inhibítory kalcineurínu ktorý tlmí zápalovú reakciu pokožky (spôsobuje začervenanie a prispieva k podráždeniu). Nie sú to steroidy a nemôžu spôsobiť stenčenie pokožky, ale môžu potlačiť epiteliálny imunitný systém, preto by ste mali počas liečby používať krém na opaľovanie pre deti (krém na opaľovanie je v skutočnosti indikovaný pre všetky deti).
Pre deti, ktoré majú v anamnéze infekcie (zvyčajne sú to Staphylococcus aureus ) na koži, môžu to označiť niektorí lekári chlórované kúpele (Do veľkej vane sa pridá najviac 60 ml bielidla), ale táto metóda by sa mala vykonávať iba na odporúčanie lekára (vyvarujte sa kontaktu kúpeľa s očami počas vody). Môžu byť tiež predpísané lieky antihistaminiká keď pocit svrbenia zasahuje do spánku dieťaťa, zvyčajne sa používa sedatívum. Môžu byť tiež nápomocní studené obklady aplikuje sa na postihnuté miesta, neustále strihanie nechtov, zakrytie podráždených miest oblečením a dokonca rôzne spôsoby, ako odpútať pozornosť (zabrániť poškriabaniu).
Je ťažké predpovedať, či ekzém časom ustúpi, ale väčšina detí, ktoré ho zažili, sa tohto problému zbaví až do dospievania, malé množstvo z nich však bude mať ťažké príznaky až do dospelosti. Mnoho prítomných remisie ktorá trvá niekoľko rokov, suchosť pokožky pretrváva, ale väčšina sa naučí, ako kontrolovať príznaky správnou hydratáciou. Príležitostné epizódy sa môžu vyskytnúť v období stresu, ale aj vtedy, keď je pokožka vystavená dráždivým látkam alebo vlhkému prostrediu. plávanie je povolený pre deti s ekzémom, ktoré dodržiavajú rovnakú hydratačnú rutinu pred a po vystavení vode.
Pani doktorka Raluca Micu - Špecialista na alergológiu a klinickú imunológiu http://alergologconstanta.ro nám ponúka nasledujúce informácie:
„Ekzém je zápalové ochorenie kože, ktoré môže mať akútny, subakútny alebo chronický vývoj. Pre„ ekzém “sa často používa termín„ dermatitída “, čo znamená zápal kožného tkaniva. Klinický vzhľad sa líši v závislosti od štádia ekzému. Akútne lézie s vývojom menej ako 4 týždne sú charakterizované erytémom, edémom s alebo bez papuliek alebo vezikúl, ktoré môžu erodovať spojením pľuzgierov lézií, s pocitom pálenia a lokálnym svrbením. Subakútne lézie sa vyvíjajú medzi 4. a 8. týždňom a sú charakterizované svrbivými léziami, erodovanými, bez krepovatenia, prípadne so šupinami. Chronický ekzém sa vyvíjal viac ako 8 týždňov a vyznačuje sa suchými, lichenifikovanými léziami so silnými šupinami. U detí, rovnako ako u dospelých, môžu byť ekzémy spôsobené faktor násobky, ktoré súvisia s hostiteľom alebo prostredím, ale väčšinou sa kombinujú.
Ekzém spôsobený vonkajšími (exogénnymi) faktormi, menej častými u detí, môže byť dráždivý, alergický (alergická kontaktná dermatitída) vyvolaný vystavením UV lúčom (fotoalergická dermatitída, fototoxická), infekčný (bakteriálny, vírusový, plesňový).
Najbežnejšia forma ekzému spôsobeného endogénnymi (s hostiteľom súvisiacimi) faktormi je atopická dermatitída. Dermatitída
ÁNO je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré sa vyznačuje hlavne intenzívnym svrbením pokožky a xerózou (suchou pokožkou) výsledok genetická porucha kožnej bariéry spojená s poruchami imunitného systému, ktorá nadmerne reaguje na environmentálne alergény a mikrobiálne antigény. Kvôli genetickému defektu štruktúry pokožky sa zvyšuje strata trans-epidermálnej vody, ktorá sa zhoršuje vystavením mydlám a čistiacim prostriedkom, ktoré zvyšujú pH pokožky. Vlna, chemikálie v čistiacich prostriedkoch, kozmetika spôsobujú zápal a zhoršovanie ekzémových lézií. Cigaretový dym zhoršuje zranenia a môže spôsobiť ekzém očných viečok.
Epidermálna bariéra môže byť tiež ovplyvnená expozíciou na rôzne alergény a na mikrobiálne štruktúry, proti ktorým sa nedá správne brániť aj z dôvodu štrukturálnych chýb, výsledkom je zvýšenie absorpcie alergénov na úrovni kože a zvýšenie mikrobiálnej kolonizácie. Je potrebné poznamenať, že senzibilizácia pokožky na alergény v porovnaní s respiračnou alebo systémovou senzibilizáciou spôsobuje intenzívnejšie imunitné reakcie, takže deti s atopickou dermatitídou majú vyššie riziko vzniku respiračných alergií v neskoršom živote (rinitída, astma).
Potravinové alergie môže zhoršiť atopický ekzém asi u 40% detí so stredne ťažkým až ťažkým ochorením. Potraviny, ktoré citlivo reagujú na deti, sú najčastejšie: vajcia, najmä vaječný bielok, mlieko, ryby, sója, arašidy a obilniny (pšenica). Zvyčajne vylúčenie potraviny, ktorá je v rozpore so stravou, vedie k dramatickému zlepšeniu symptómov. Aby bola vylúčená diéta účinná, je potrebné dbať aj na alergény skryté v potrave. Je potrebné poznamenať, že interpretácia kožných alebo sérových testov musí byť vykonávaná s veľkou opatrnosťou, špecialistami, pretože nie vždy majú relevantnosť a klinickú špecifickosť. Potravinové alergie sa zvyčajne prekonajú po detstve.
Alergie dýchacích ciest v roztočoch domáceho prachu a časť peľu môže zhoršiť prvky atopickej dermatitídy. U detí s atopickou dermatitídou je užitočné znížiť expozíciu respiračným alergénom. Pacienti s atopickou dermatitídou tiež netolerujú náhle zmeny teploty. Zvyšovanie telesnej teploty alebo životného prostredia vedie k zvýšenému svrbeniu pokožky, ako aj k náhlemu poklesu teploty (napr. Výjazd v chladnej miestnosti po horúcej sprche). Neodporúča sa nosiť priliehavé oblečenie, ktoré môže spôsobiť podráždenie a svrbenie.
vlhkosť Životné prostredie je dôležité pre deti s atopickou dermatitídou, pretože existuje rovnováha medzi vlhkosťou vzduchu a hydratáciou pokožky. Teda v chladnom období, keď je vzduch suchší a pokožka býva suchšia, krehkejšia a rýchlejšie dráždi. V týchto situáciách môžu byť prospešné zariadenia, ktoré regulujú vlhkosť prostredia na viac ako 50%.
Nadmerné umývanie ničí povrchovú vrstvu pokožky, takže môže zvýrazniť suchosť. To nie je kontraindikáciou dennej hygieny dieťaťa, ale kúpeľ by nemal trvať dlhšie ako 15 minút a nemala by sa používať horúca voda. Dôležitým faktorom pri zhoršovaní atopického ekzému je infekcie. Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) je bežne prítomný v bakteriálnej flóre kože, ale v podiele menej ako 5%. U pacientov s atopickou dermatitídou môžu kolonizovať
Emocionálny stres môže mať silný vplyv na vývoj ekzému, ale nie je príčinou jeho výskytu, ale skôr faktorom zhoršenia, takže udržanie psychologickej rovnováhy v živote dieťaťa alebo dieťaťa pomáha neustálemu vývoju choroby s klesajúcim počtom exacerbácií.
Liečba atopická dermatitída je dlhodobá a vyžaduje úzku spoluprácu medzi lekárom a rodinou dieťaťa, ktorá musí pochopiť a vylúčiť faktory, ktoré môžu vyvolať alebo zhoršiť ekzém (dráždivé látky, alergény, infekčné agens, emočný stres). Terapeutické cieleV prípade ekzému ide o elimináciu zápalu a elimináciu možných infekčných agens a ich dosiahnutie sa dosahuje hlavne obnovením celistvosti kožnej bariéry pomocou zmäkčovadiel, znížením svrbenia a elimináciou alebo potlačením zrážacích faktorov.
Je dôležité rehydratovať pokožku dieťa s dermatitídou. Ako som už spomínal, časté kúpele vedú k nadmernému vysúšaniu pokožky nadmerným odparovaním vody, čomu sa však dá vyhnúť a kúpeľ môže byť prospešným faktorom, ak používate špeciálne pracie gély na suchú pokožku a prvé 3 minúty po kúpeli. na telo sa nanáša zvláčňujúci krém z dermatokozmetických rozsahov, špeciálne pre atopickú pokožku. Po kúpeli tiež pokožka nevyschne intenzívnym trením, ale tampónom. Pri hojnom používaní denných zmäkčovadiel sa obnovuje ochranná lipidová vrstva pokožky a výrazne sa znižuje svrbenie. Pomáha to kontrolovať a predchádzať spúšťačom, ktoré zhoršujú lézie (oveľa viac sa znižuje penetrácia mikróbov a alergénov). Môže tiež účinne zmierňovať svrbenie antihistaminiká (antialergiká), lieky s dobrým bezpečnostným profilom, aj pre kojencov.
Liečba drogami zahŕňa použitie topických látok (lokálna liečba) protizápalových a podľa potreby antiinfekčných. V osobitných situáciách môže byť tiež nevyhnutná systémová liečba liekom (protizápalová, protiinfekčná). Vzhľadom na to, že lieky, aj keď sa podávajú lokálne, môžu mať vedľajšie účinky, najmä u detí, o podaní lieku rozhodne iba váš lekár po vyhodnotení dieťaťa.
To je dôležité alergologické hodnotenie najmä v prípade atopického ekzému a eliminácie alergénov. V prípade potravinových alergií budú vylúčené potraviny vylúčené z jedálnička dieťaťa alebo matky, ak ešte dojčí. Vzhľadom na vplyv na stravu dieťaťa o vysťahovaní rozhodne detský lekár alebo alergik po dôkladnom vyhodnotení konkrétnymi testami a niekedy vrátane testov na orálnu expozíciu. Postupom času sa potravinové alergie prekonajú a po 2 - 3 rokoch bude dieťa schopné tieto proteíny tolerovať, ale ich opätovné zaradenie do stravy sa uskutoční postupne, po prehodnotení a pod dohľadom alergológa.
Ak aeroalergenelor (roztoče, plesne, peľ, zvierací epitel) môžu byť spúšťačom exacerbácie lézií atopickej dermatitídy, takže udržiavanie profylaxie a vyhýbanie sa expozícii aeroalergénom, u ktorých sa preukázalo, že sú pre dieťa senzibilizujúce, kožné exacerbácie zníži. ““
Ďakujeme doktorke Raluca Micu za pomoc pri písaní článku.