Elastografia pečene - na bradavice a prekurzory rakoviny kože
Modernou formou preventívneho vyšetrenia pečene je elastografia (FibroScan®) so stanovením obsahu tuku (meranie CAP). Je to najmodernejšia, bezkrvná a bezbolestná diagnóza pečene.
Diagnóza ochorenia pečene
Chronické ochorenie pečene môže spôsobiť poškodenie, ako je fibróza, cirhóza a vážne súvisiace komplikácie vrátane malígneho karcinómu pečene (hepatocelulárny karcinóm). Príčiny zahŕňajú: alkoholické alebo nealkoholické tukové ochorenie pečene (hepatitída), chronická vírusová hepatitída (hepatitída B a C) a autoimunitné a vrodené ochorenia pečene (napr. hemochromatóza).
Na lepšie vyhodnotenie prognózy a na zahájenie vhodných terapeutických opatrení alebo na kontrolu liečby je užitočné poznať stupeň fibrózy v pečeni.
V minulosti to bolo možné iba pomocou pečeňovej biopsie, pri ktorej sa pomocou ihly odobralo malé množstvo pečeňového tkaniva. To však súvisí so zvýšeným rizikom komplikácií, ako je opätovné krvácanie alebo poranenia pľúc a žlčových ciest.
Nová alternatíva, vyšetrenie FibroScan®
Od roku 2005 existuje alternatíva k bezbolestnej a neinvazívnej elastografii (Fibroscan®). Toto je vedecky uznávaný špeciálny ultrazvukový sken, ktorý dokáže zmerať stuhnutosť pečene. Tuhosť pečene, kvantitatívny parameter, úzko súvisí s fibrózou pečene a dokáže odhadnúť rozsah chronického poškodenia pečene (fibróza/cirhóza) - podobne ako pri biopsii.
Nový postup je rýchly, poskytuje okamžitý výsledok, je možné ho podľa potreby opakovať a je úplne bezbolestný a neinvazívny.
V mnohých prípadoch už elastografia nahradila biopsiu pečene. Objem pečene vyšetrený pomocou Fibroscanu je tiež asi 3 cm3, a preto je stokrát väčší ako objem získaný z pečeňovej biopsie.
Okrem toho je možné určiť obsah tuku v pečeni pomocou merania CAP v rámci elastografie.
Poznámka
Toto vyšetrenie je individuálnou zdravotnou službou (IGeL) a nie je hradené zo zákonného zdravotného poistenia.
Ako prebieha vyšetrovanie?
FibroScan® je založený na technológii vibračne riadenej prechodnej elastografie (VCTE) pečene.
Rovnako ako pri bežnom ultrazvukovom vyšetrení, lekár pomocou prevodníka sníma oblasť pečene v medzirebrovom priestore. V meniči je vysielač vibrácií, ktorý vysiela nízkofrekvenčné vlny.
Na meranie toho, ako tieto vlny prechádzajú pečeňou, sa teraz používa vysokofrekvenčná sonda. Pri fibróze sa pečeňové tkanivo stáva tvrdším a vlny môžu cestovať rýchlejšie.
Čím ďalej fibróza postupuje, tým pevnejšie alebo tuhšie je pečeňové tkanivo a tým vyššie sú namerané hodnoty, ktoré sú uvedené v kPa. Je preto ľahké posúdiť, ako ďaleko už pokročila prestavba spojivového tkaniva a aké opatrenia na liečbu a prevenciu rakoviny pečene z toho vyplývajú.
Na kvantifikáciu obsahu tuku v pečeni sa môže súčasne vykonať meranie CAP (parameter riadeného útlmu). Ultrazvukový signál je oslabený tukom v pečeni a umožňuje tak neinvazívnu kvantifikáciu obsahu pečeňového tuku v dB/m.
V rámci skúšky sa vykoná najmenej desať meraní, pričom jednotlivé namerané hodnoty musia dobre súhlasiť.
Vyšetrenie zvyčajne trvá desať až 15 minút.