Elektronické zdravotné záznamy Prvý poskytovateľ sa rúti vpred
Značka Kruger, Heike E.
Zatiaľ čo dve konzorciá zdravotného poistenia sú stále v testovacej fáze so svojimi projektmi súborov, aplikácia „Vivy“ už začala bežnú prevádzku - nie bez kritickej reakcie.
17. septembra bol zahájený štartovací pokus pre elektronický zdravotný záznam (eGA) „Vivy“. Na rovnomennom eGA berlínskeho startupu sa v súčasnosti podieľa 14 zdravotných poisťovní a dve súkromné zdravotné poisťovne, vrátane DAK-Gesundheit, IKK Nord, niekoľkých podnikových zdravotných poisťovní a poisťovacích spoločností Allianz a Barmenia. S bezplatnou aplikáciou Vivy by asi 13,5 milióna poistencov malo byť schopných digitálne spravovať svoje zdravotné údaje. Používatelia by mali mať možnosť ukladať si informácie a dokumenty, ako sú záznamy o očkovaní, odporúčania, nálezy alebo údaje o mimoriadnych udalostiach, a zdieľať ich napríklad s lekármi. Môže sa tiež zvýšiť bezpečnosť liekovej terapie: každý, kto musí užiť niekoľko liekov, naskenuje kód na obale alebo pláne liečby a potom je automaticky informovaný o interakciách. S aplikáciou je možné prepojiť fitness trackery.
Od roku 2019 bude mať súbor aj rozhranie s KV-Connect, bezpečnou komunikačnou službou Asociácie zákonných lekárov zdravotného poistenia a Národnej asociácie zákonných lekárov zdravotného poistenia (KBV). „Vďaka KV-Connect Mobile ponúka KV-systém bezplatné rozhranie, ktoré umožňuje všetkým výrobcom aplikácií vymieňať šifrované údaje medzi smartfónmi a všetkými systémami riadenia praxe,“ vysvetlil šéf KBV Dr. med. Andreas Gassen. Okrem toho chce poskytovateľ lekárskeho softvéru Medatixx do svojich produktov integrovať rozhranie pre Vivy. To znamená, že 22 300 postupov môže posielať šifrované údaje o zdravotnom stave pacientom so súbormi Vivy priamo z ich známeho pracovného prostredia.
Podľa prevádzkovateľa spočíva suverenita údajov výlučne na používateľoch. Vivy ani pokladne nemali prístup k údajom. Dátové prenosy sú zabezpečené viacúrovňovými bezpečnostnými procesmi a asymetrickým šifrovaním typu end-to-end, ku ktorému má kľúč iba používateľ. Krátko po začiatku však došlo k kritike ochrany údajov aplikácie schválenej TЬV. Expert na bezpečnosť IT Mike Kuketz vo svojom blogu kritizoval skutočnosť, že údaje sa analytickým spoločnostiam v USA zasielajú ešte pred registráciou bez upozornenia používateľa. Pri práci s analytickými nástrojmi ide iba o technické informácie, ktoré sú potrebné pre kvalitu aplikácie, zdôrazňuje Vivy.
Pokiaľ ide o architektúru systému a šifrovaciu technológiu, sú si Vivy a eGA „TK-Safe“ od spoločnosti Techniker Krankenkasse (TK) podobné. Používatelia TK-Safe však nezačínajú prázdnym súborom, skôr prostredníctvom pripojenia k pokladničnému systému TK môžu poistenci načítať svoju históriu služieb do eGA.
Podľa TK aplikáciu v súčasnosti vyskúša viac ako 30 000 poistencov a každý deň pribúda okolo 500 nových používateľov. Na beta teste sa zúčastňuje aj 16 nemocníc partnerskej spoločnosti Agaplesion. Podľa spoločnosti používa priemerne päť pacientov s poistením TK eGA denne. Celkovo je testovacia prevádzka TK-Safe určená pre 100 000 používateľov. Cieľom je zaistiť stabilné fungovanie aplikácie pre všetkých desať miliónov poistencov, uviedla hovorkyňa fondu zdravotného poistenia na požiadanie. Podobne ako Vivy, aj v budúcnosti sa bude TK spoliehať na rozhranie KV-Connect pre bezpečnú výmenu dát medzi lekárom a pacientom, ako aj na priame pripojenie eGA k systémom riadenia praxe.
Podľa projektového manažéra Michaela Nolla je sieť digitálneho zdravia komunity AOK hybridnou sieťou pre medziodvetvové siete s centrálnymi a decentralizovanými komponentmi. Skladá sa z eGA pod zvrchovanosťou poisteného, ako aj z aplikácií v ponuke. Charakteristikou siete je „zmena od cieleného odosielania údajov o pacientoch známym príjemcom k poskytovaniu relevantných a štruktúrovaných informácií pre všetkých, ktorí sa podieľajú na liečbe,“ uviedol Noll na kongrese gevko v Berlíne. Cieľom nie je mať „súbor poštovej schránky“, ale skôr to, aby odborníci mali všetci prístup k najdôležitejším informáciám. Po pilotných projektoch v Meklenbursku-Predpomoransku a Berlíne budú nasledovať ďalšie projekty v ďalších spolkových krajinách. Heike E. Krьger-Brand
Podľa plánovaného zákona o termínoch služieb a dodávok (TSVG) musia zdravotné poisťovne poskytovať svojim poistencom do roku 2021 elektronické spisy pacientov (ePA) podľa špecifikácií interoperability gematiku. Príslušné špecifikácie by mali byť k dispozícii do konca roka 2018. Okrem toho má byť okrem používania elektronickej zdravotnej karty v spojení s elektronickým preukazom lekára vytvorený aj mobilný prístup k ePA cez smartphone.
Zdravotné spisy, ktoré v súčasnosti vyvíjajú tri konzorciá zdravotného poistenia, sú preto tiež testovacím poľom pre spisy, ktoré sú prístupné na cestách. Aby sa zabránilo šíreniu štandardov a interoperability, sú potrebné niektoré právne predpisy, ktoré definujú rozdelenie úloh medzi zdravotnými poisťovňami a poskytovateľmi služieb. Výsledky stretnutia, ktoré bolo naplánované na federálnom ministerstve zdravotníctva, v čase tlačenia ešte neboli k dispozícii.