Elephantiasis tropica Moje zdravie
Elephantiasis tropica: Názov choroby je dosť a v očiach mysle sa objavujú obrazy ľudí s groteskne opuchnutými končatinami. Príčinou opuchov podobných slonom sú škrkavky. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o príznakoch, príčinách a liečbe tejto infekcie červami.
Synonymá
definícia
Elefantiáza sa nazýva aj syndróm slonieho muža. A najneskôr tento názov pamätným spôsobom popisuje klinický obraz. V prípade Elephantiasis tropica môžu časti tela nadobudnúť obrovské rozmery podobné slonom. Príčinou toho je preťaženie lymfy spôsobené oblými červami, ktoré prenášajú komáre. Liečba stále nie je možná, pretože červy nemožno úplne vyhubiť. Liečba a chirurgické zákroky však môžu príznaky zmierniť.
frekvencia
Elephantiasis tropica sa vyskytuje hlavne v tropickej Afrike a vo veľkých častiach tropickej Ázie. Existujú ďalšie zhluky chorôb v južnej a juhovýchodnej Ázii, Číne, Karibiku, Južnej Amerike a juhovýchodnej Indonézii. Odhaduje sa, že najmenej 100 miliónov ľudí na celom svete je infikovaných vláknami.
Turisti ťažko ohrození
Pre cestujúcich je riziko vzniku elephantiasis tropica pomerne nízke. Infekcii zvyčajne predchádza početné uštipnutie komármi po dlhú dobu. Cestujúci v rizikových oblastiach by sa mali pre istotu chrániť pred bodnutím hmyzom. Pomáha pevné oblečenie, siete proti komárom a repelenty proti komárom.
Príznaky
Medzi infekciou a nástupom elephantiasis tropica môžu uplynúť roky alebo takmer desaťročia. Počas tejto doby filariae dozrievajú. Dospelé (dospelé) červy samice môžu dorásť až do dĺžky 10 centimetrov (muži do 4 cm). Môžu sa dožiť až 10 rokov. Červy sa hniezdia v lymfatických cestách a lymfatických uzlinách nôh a v podkožnom tukovom tkanive brucha. Potomstvo vo forme mikrofilárií sa dá zistiť najskôr 2 až 3 mesiace po infekcii, zvyčajne oveľa neskôr. Mikrofilárie niekedy spôsobujú zápalové vyrážky podobné žihľave.
Stále viac vlákien zaberá lymfatický systém
Po mesiacoch alebo rokoch sa červy premnožili natoľko, že opakovane spôsobujú horúčkovitý zápal lymfatických ciest a lymfatických uzlín. Lymfatické cievy sa stávajú viditeľnými a hmatateľnými ako začervenané, bolestivé pramene. Zapálené lymfatické uzliny napučiavajú a bolia. Pre infekcie spôsobené škrkavkami z rodu Wuchereria sú obzvlášť typické akútne zápalové záchvaty v genitálnej oblasti. Vyjadrujú sa ako bolestivý zápal semenníkov, nadsemenníkov alebo spermiálnej šnúry (Meyerov-Kouwenaarschesov syndróm).
Chronický priebeh
Pri chronickom priebehu sa charakteristické lymfatické prekrvenie na nohách, ako aj v oblasti slabín a genitálií vyskytuje až po 15 rokoch. Skrotum bolestivo napučiava na mnohonásobok svojej pôvodnej veľkosti (lymfatické miešok alebo hydrokéla), vnútorné a vonkajšie stydké pysky sa deformujú Doughy-Edematous a nohy ďalej rastú vo veľkosti (lymfedém). Čím viac je upchatá lymfatická drenáž, tým výraznejšie sú typické príznaky podobné slonom (najmä pri infekciách Brugia).
Komorbidity často
Okrem silného opuchu často existujú aj iné choroby. V prvom rade sú výsledkom výrazne oslabeného imunitného systému. Pretože baktérie a huby majú ľahkú hru proti lymfatickému systému preniknutému červami. Typickými sprievodnými ochoreniami elefantiázy sú najmä zápaly močového mechúra, obličiek a dýchacích ciest.
Škrkavky niekedy spôsobujú takzvaný syndróm tropickej pľúcnej eozinofílie. Vyznačujú sa nočnými záchvatmi kašľa a astmatickými záchvatmi, chronickými pľúcnymi ochoreniami, ako je CHOCHP a pľúcna hypertenzia, opakovanými záchvatmi horúčky, opuchmi pečene a/alebo sleziny a vysokou koncentráciou eozinofilných buniek (určité typy imunitných buniek) v krvi.
príčiny
Elephantiasis tropica je spôsobená rôznymi druhmi belavých nití podobných červom nazývaným filariae. Choroba preto patrí do skupiny filarióz (choroby hlíst) alebo helmintóz (choroby červov)
Najbežnejšie druhy vlákien sú Wuchereria bancrofti, Brugia malayi a Brugia timori.
prenos
Červy sa na človeka prenášajú poštípaním komármi. Tam sa dostanú do lymfatického systému a vyvolajú zápalovú reakciu. To vedie k zablokovaniu alebo dokonca zničeniu lymfatických ciev. Výsledkom je, že lymfatická tekutina už nemôže odtiecť a hromadiť sa. To vedie k silnému opuchu postihnutých oblastí. Najmä nohy a vonkajšie pohlavné orgány sa môžu abnormálne zväčšiť.
Menej častou príčinou elefantiázy tropickej je malomocenstvo v dôsledku infekcie Mycobacterium leprae.
Nepriamy prenos z človeka na človeka
Škrkavky sa neprenášajú priamo z človeka na človeka. Nepriamy prevod je však možný. Po infikovaní škrkavkami samica filaria zniesla niekoľko stoviek vajíčok. Larvy, ktoré sa z toho vyvinú, cirkulujú ako mikrofilárie krvou v celom organizme. Ak teraz komár uhryzne, požije tieto larvy svojou krvnou múčkou - a pri ďalšom uštipnutí ich odovzdá inej osobe.
vyšetrenie
Podozrenie na elephantiasis tropica zvyčajne vzniká rýchlo, keď lekár vidí opuchnuté časti tela. V krvi sa dajú zistiť aj protilátky a eozinofília (zvýšenie eozinofilných granulocytov, čo je typ obrannej bunky).
Ďalej môžu byť v krvi detekované mikrofilárie. Fráza „Je tam červ“ sa má brať doslova v prípade Elephantiasis tropica. Test na mikrofiláriu by sa mal vykonať v noci medzi 22:00 a 2:00, pretože mladé červy uprednostňujú migráciu v noci. Najlepším spôsobom, ako to urobiť, je odobrať krv z ušného lalôčika. Mikrofilárie sa nachádzajú aj v koži a lymfatických uzlinách.
liečby
Liečba elefantiázy tropickej je liečba antiparazitárnymi alebo antibiotickými látkami. Dietylkarbamazín (DEC) je liekom voľby. DEC je účinný proti mikrofiláriám a dospelým červom. Ale bohužiaľ nie u všetkých infikovaných ľudí: vždy existujú takzvané zlyhania terapie. Ďalšími účinnými látkami proti elefantiáze tropickej sú doxycyklín a ivermektín.
Na zníženie alergických reakcií sa môžu použiť aj kortikosteroidy, ako je prednizolón alebo antihistaminiká, ako je dimetindén.
Lymfodrenáž a kompresná terapia
Pacienti s elefantiázou tropickou by mali pravidelne absolvovať fyzioterapiu. Najvyššou prioritou je manuálna terapia vo forme lymfodrenáže. To stimuluje lymfodrenáž, takže nahromadená lymfa môže lepšie odtekať. Príznaky zmierňuje aj kompresívna terapia obväzmi alebo pančuchami na mieru.
Ak je elefantiáza tropická veľmi výrazná, môžu sa lymfatické cievy transplantovať mikrochirurgicky.
prevencia
Proti Elephantiasis tropica neexistuje očkovanie. Preto je najlepšou profylaxiou ochrana pred bodnutím komárom. Pomáha pevné oblečenie, siete proti komárom a repelenty proti komárom.