Embolizácia fibroidov maternice, výhody a riziká Ares Centers 031 9300

Lekársky článok, ktorý napísala doktorka Cristiana Boitan, primárna gynekologička

obsah

Myómy maternice sú benígny nádor maternice, ktorý je bežným stavom u žien starších ako 30 rokov. Môže sa vyvinúť vo vnútri maternice, zvonka, na väzy, ktoré podopierajú maternicu v bruchu, alebo menej často na krčku maternice.

Žena môže mať niekoľko myómov a pri absencii liečby sa môžu neustále zväčšovať. Pacientom, ktorí majú jeden alebo viac maternicových fibroidov, je diagnostikovaná fibromatózna maternica.

Myómy maternice alebo polypy maternice?

Fibróm by sa nemal zamieňať s iným gynekologickým stavom - polypy maternice - existuje medzi nimi niekoľko rozdielov. Fibróm je nádor, ktorý môže dosiahnuť veľmi veľké veľkosti, a tým spôsobiť a zväčšená maternica, zatiaľ čo polyp maternice je iba výrastok, kúsok mäkkého tkaniva, ktorý sa objavuje vo vnútri tohto orgánu a je pripevnený k stene maternice.

Polyp maternice nemôže dosiahnuť veľmi veľké veľkosti, preto bude ťažšie diagnostikovať ju bez podrobnejších vyšetrení. Medzi týmito dvoma stavmi však existujú spoločné prvky: obe sa vyskytujú v dôsledku hormonálnych porúch, môžu viesť k neplodnosti, ak nie sú liečené, a môžu spôsobiť podobné príznaky (najmä veľmi ťažké a bolestivé obdobia).

Diagnóza maternicových fibroidov

Myómy maternice sa zvyčajne vyskytujú pred menopauzou, v dôsledku hormonálnych zmien, ktorými telo ženy v tomto období prechádza. Po 35. roku života sa tento stav zistí asi u 45% žien. Fibómy sa samozrejme môžu vyskytnúť ešte skôr, a to aj u veľmi mladých, plodných žien, ale percento postihnutých je oveľa nižšie, iba 15%.

Ak myómy maternice v tehotenstve, Váš lekár môže odporučiť liečbu. Malé myómy zvyčajne priebeh tehotenstva neohrozujú.

Prítomnosť jedného alebo viacerých myómov sa zvyčajne diagnostikuje vaginálnym ultrazvukom alebo panvovej. Veľké myómy možno zistiť aj pri gynekologickej prehliadke palpáciou brucha.

Príznaky maternicových fibroidov

Myómy maternice môžu byť bez príznakov, ak sú ich veľkosť veľmi malá alebo ak sa vyskytnú v menopauze. Všeobecne sa však táto podmienka prejavuje:

Bolesť brucha a kŕče v panvovej oblasti
Bolesť chrbta
Intenzívnejšie menštruačné bolesti
Predĺžená, silná menštruácia a krvné zrazeniny
Bolesť pri pohlavnom styku
Nepohodlie alebo tlak v bruchu
Časté močenie (najmä ak je myóm veľký)
Zväčšenie objemu brucha
Poruchy prechodu čreva
Dočasná neplodnosť
anémia.

Postup embolizácie fibroidov maternice

Embolizácia fibroidov maternice je minimálne invazívny liečebný zákrok, ktorý spočíva v blokovaní maternicových artérií, ktoré zásobujú fibroidy krvou. Porušenie obehu na tejto úrovni vedie k zníženiu veľkosti myómov, pretože už nedostávajú krv.

Pre tento zákrok je potrebné byť hospitalizovaný 24 hodín. Pred embolizáciou by pacientka nemala nič jesť, môže piť iba trochu vody. Postup sa koná v súdnej sieni Angiografia, kde pomocou röntgenového žiarenia môže lekár vizualizujte krvné cievy v určitých oblastiach tela. V centrách Ares embolizáciu myomu maternice vykonáva vyrába Dr. Rareș Nechifor, primárny rádiológ, špecializovaný na tento postup.

Fázy embolizačného konania sú:

Pacientka je položená na angiografický stôl, kde musí stáť na mieste, aby sa zabránilo bolestiam chrbta.
Po tom, čo sestra dezinfikuje oblasť lakťa, lekár vykoná lokálnu anestéziu.
Lekár pripevní artériové puzdro (tenká plastová trubica) na úroveň brachiálnej artérie (na úrovni ramena) a cez puzdro zavedie katéter. Katéter je plastová trubica s veľmi malým priemerom, ktorú lekár používa na navigáciu krvnými cievami.
Pod rádiologickou kontrolou (obrazy premietané na rádiologickú obrazovku) a pomocou injekčnej kontrastnej látky dokáže lekár vizualizovať krvné cievy. Vedie tak katéter k pravej maternicovej tepne.
Lekár zavedie cez hadičku veľmi jemné špeciálne častice, ktoré majú za úlohu blokovať maternicové tepny, ktoré napájajú myómy. Zdravá časť maternice stále dostáva krv.
Postup sa opakuje pre ľavú maternicovú tepnu.
Arteriálny obal je odstránený a miesto vpichu je stlačené 10 minút, aby sa zastavilo krvácanie. Potom naneste obväz, ktorý sa musí uchovávať do druhého dňa.

Po zákroku zostáva pacient hospitalizovaný pod dohľadom lekárskeho tímu. Musí piť veľa tekutín a nesmie ohýbať lakeť. Namiesto toho môže vstať z postele.

Výhody a riziká embolizácie fibroidov maternice

Z výhod tohto postupu je najdôležitejší minimálny vplyv, ktorý má na telo. Zatiaľ čo klasický chirurgický zákrok môže spôsobiť ťažké fyzické traumy, najmä ak sa odstránia aj vnútorné pohlavné orgány, intervenčná metóda embolizácie je oveľa miernejšia.

Pacientovi nezostávajú jazvy, čas na zotavenie je kratší a bolesť, ktorá sa môže vyskytnúť, je ľahšia. Tiež riziko komplikácií počas zákroku je v porovnaní s chirurgickým zákrokom oveľa nižšie.

Procedúra sa vykonáva rýchlo, do 30 - 60 minút, pacient je prepustený nasledujúci deň. Po 1-2 týždňoch odpočinku sa môže vrátiť k bežným činnostiam a práci.

Embolizácia fibroidov je bolestivá?

Operácia nie je bolestivá, ale v mieste vpichu anestetika a v brušnej dutine, keď sa podáva kontrastná látka, môže dôjsť k pocitu tepla. Po dokončení procedúry, o niekoľko hodín neskôr, sa môžu vyskytnúť bolesti s intenzitou, ktorá sa líši od človeka k človeku: od nepríjemných pocitov v bruchu až po intenzívnejšie kŕče. Bolesť sa dá zvládnuť pomocou liekov.

Ďalšou výhodou je oveľa nižšie riziko recidívy fibroidov v porovnaní s chirurgickou metódou. Plodnosť pacienta tiež nie je ovplyvnená, ale dokonca sa zlepšuje.

Riziká postupu sú v porovnaní s inými liečebnými metódami oveľa nižšie. Tie obsahujú:

Bolesť po operácii, ktorá však zmizne po užití liekov.
Alergia na anestetikum alebo kontrastnú látku.
Tvorba krvných zrazenín namiesto prepichnutia (bodnutia) ruky. Ošetrujú sa aplikáciou ľadových obkladov. Mimoriadne zriedkavo je potrebné podať antibiotiká a odstrániť zrazeninu.
Horúčka.
Vaginálne krvácanie s odstránením fibroidných fragmentov.
Infekcie maternice, ktoré sa vyskytujú veľmi zriedka.

Na záver možno konštatovať, že zásah embolizácia maternicových fibroidov je to šetrnejší postup pre telo, ktoré úspešne lieči myómy maternice.