Encefalitída - príznaky, príčiny a liečba Moje zdravie

Encefalitída je odborný termín pre zápal mozgu. Toto je život ohrozujúca infekcia, ktorá je zvyčajne spôsobená vírusmi. Včasná liečba je záchranou života. Tu sa dozviete všetko, čo potrebujete vedieť o príznakoch, príčinách, terapii a prevencii encefalitídy.

Synonymá

definícia

Encefalitída je starogrécky výraz pre encefalitídu. Infekcie mozgu sú zvyčajne spôsobené vírusmi. Mnoho ľudí pozná napríklad encefalitídu ako dlhodobý dôsledok osýpok alebo herpetických infekcií. Existuje však množstvo ďalších príčin. Bez liečby je encefalitída smrteľná. Ani pri vhodnej terapii - v závislosti od typu encefalitídy - neprežije až 20 percent postihnutých. Čím skôr začne terapia, tým lepšia je prognóza.

Encefalitída sa môže vyskytnúť izolovane alebo v kombinácii so zápalom mozgových blán alebo miechy. V prípade sprievodnej meningitídy hovoria lekári o meningoencefalitíde. Najobľúbenejšou formou tohto variantu je skorá letná meningoencefalitída (TBE). Encefalomyelitída je tiež známa ako encefalomyelitída, ktorá postihuje aj miechu.

Formy encefalitídy

Lekári rozlišujú meningitídu okrem iného podľa oblastí, v ktorých sa zápal vyskytuje.

Panencefalitída je zápal celého mozgu. Panencefalitída je zďaleka najbežnejšia forma zápalu mozgu.
Pri leukoencefalitíde je iný názov leukoencefalitída, sú ovplyvnené nervové vlákna bielej mozgovej hmoty. Táto forma je typická napríklad pri roztrúsenej skleróze.
Pri polioencefalitíde sú zapálené telá nervových buniek šedej hmoty v mozgu, najmä pri poliomyelitíde (polio).

frekvencia

Encefalitída je zriedkavý stav. Najbežnejšiu formu vírusovej encefalitídy spôsobujú herpes vírusy. V Nemecku pripadá 1 prípad na 100 000 obyvateľov ročne. Pre tento variant ochorenia to znamená frekvenciu približne 80 prípadov.

Príznaky

Encefalitída zvyčajne začína nešpecifickými príznakmi, ako je únava, horúčka, bolesti hlavy, únava, nevoľnosť alebo zvracanie. S progresiou encefalitídy existujú charakteristické neurologické príznaky, ktoré sa často s progresiou ochorenia zosilňujú. Jedná sa hlavne o:

Zrakové postihnutie, od citlivosti na svetlo, až po výrazné poruchy videnia (dvojité videnie) alebo ochrnutie očných svalov
Poruchy koncentrácie a pamäti
Poruchy reči, obmedzenie čuchu
vegetatívne poruchy, často s poklesom srdcového rytmu
krátkodobé zmeny vedomia, ako sú mdloby, závraty alebo zmätenosť
Obmedzená zručnosť v bežných činnostiach, nestabilná chôdza
Zmeny nálady, psychotické vzplanutia s paranojou alebo halucináciami
Záchvaty a ochrnutie (najmä v pažích).

Pri meningoencefalitíde, tj. Keď sú postihnuté mozgové obaly, je tuhosť krku indikatívnym príznakom.

Komplikácie

Medzi najzávažnejšie komplikácie encefalitídy patria pretrvávajúce záchvaty (status epilepticus), mozgové krvácanie a opuchy (mozgový edém). Tieto komplikácie sú mimoriadne situácie, ktoré si naliehavo vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Ďalšími dlhodobými komplikáciami sú trvalé duševné poruchy, zmeny osobnosti a problémy so správaním podobné autizmu, ako aj epilepsia. Niekedy sa encefalitída vyvíja ako neskorá komplikácia Parkinsonovej choroby.

príčiny

Vo veľkej väčšine prípadov sú mozgové infekcie spôsobené vírusmi. Existuje však aj množstvo baktérií, prvokov, priónov, húb a červov, ktoré môžu spôsobiť encefalitídu. Autoimunitné ochorenia, ako je roztrúsená skleróza, môžu tiež viesť k zápalu mozgu.

Najznámejšou príčinou vírusovej encefalitídy je osýpková encefalitída, ktorá sa vyskytuje u 1 z 1 000 infikovaných osýpok. Ešte nebezpečnejšou encefalitídou spôsobenou osýpkami je to, čo lekári nazývajú subakútna sklerotizujúca panencefalitída (SSPE). Subakútna sklerotizujúca panencefalitída je nevyliečiteľná a vždy smrteľná. Viac sa o tom dočítate v klinickom obraze osýpok.

Okrem vírusov osýpok môžu encefalitídu (súvisiace ochorenia v zátvorkách) spôsobiť aj nasledujúce vírusy:

Arbovírusy (japonská encefalitída)
Vírus Epstein-Barr (žľazová horúčka)
Enterovírusy (hepatitída A, choroba slintačka a krívačka, chrípková infekcia)
Vírusy TBE (začiatkom letnej meningoencefalitídy, TBE)
Vírusy Herpes simplex (opary, opary)
Lyssavírusy (besnota)
Vírusy mumpsu (mumps)
Vírus rubeoly (rubeola)
Vírusy Varicella zoster (ovčie kiahne, pásový opar)
Vírusy západného Nílu (západonílska horúčka)
Vírus cytomegálie (cytomegália, CMV)
Borelióza
syfilis
tuberkulóza
týfus

Príčinou encefalitídy môžu byť navyše aj bakteriálne patogény spôsobujúce choroby ako borelióza, syfilis, týfus alebo tuberkulóza. Encefalitídu navyše zriedka spôsobujú patogény toxoplamózy alebo iné prvoky, ako aj huby, červy, prióny alebo autoimunitné ochorenia, ako je roztrúsená skleróza.

rizikové skupiny

U zdravých dospelých nad 25 rokov je zápal mozgu skôr zriedkavý. Deti, mladí dospelí a ktokoľvek so zníženou imunitou sú vystavení väčšiemu riziku.

vyšetrenie

Diagnóza pokročilej encefalitídy je pomerne ľahká. Na jednej strane neurologické a motorické príznaky hovoria samy za seba. Na druhej strane pôvodcov encefalitídy alebo protilátok možno zistiť v pokročilých štádiách - aj keď s určitým úsilím. Nachádzajú sa v nervovej vode miechy. Vzorka tohto výluhu sa odoberá takzvanou lumbálnou punkciou.

Ďalšími diagnostickými metódami na detekciu encefalitídy sú elektroencefalogram (EEG), počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI).

liečby

Encefalitída sa lieči ako súčasť hospitalizácie v nemocnici, zvyčajne na jednotke intenzívnej starostlivosti. Dôkladné sledovanie slúži na zabránenie komplikáciám alebo na ich rýchlu kontrolu.

Lieková terapia vyvolávajúcich patogény sa zvyčajne začína kombináciou antivírusových a antibakteriálnych látok. Pretože detekcia patogénu niekedy trvá niekoľko dní, je zaistené, že proti patogénu sa bojuje čo najrýchlejšie. Keď sa zistí pôvodca encefalitídy, liečba sa prispôsobí patogénu.

V prípade podozrenia na vírusovú encefalitídu sa okamžite lieči antivírusovým prostriedkom acyklovir. Postihnutí spravidla dostávajú vysoké dávky ako kvapky priamo do krvi. Pri liečbe bakteriálnej encefalitídy sa používajú príslušné antibiotiká pre príslušné typy baktérií.

Terapia encefalitídy môže byť dosť namáhavá. Pri vírusovej encefalitíde sa antivírusové lieky podávajú najmenej počas 3 týždňov.

predpoveď

Šanca na zotavenie sa z encefalitídy závisí vo veľkej miere od príčiny (t. J. Patogénu), času diagnostikovania a začiatku liečby a celkového stavu postihnutej osoby. Platí nasledujúce: čím skôr sa začne terapia (pokiaľ je to možné na neurologickom oddelení), tým vyššia je šanca na úplné zotavenie.

Najbežnejšia forma, vírusová encefalitída herpes simplex, má mieru prežitia okolo 80 percent. Je však možné, že trvalé poškodenie nervov zostane pozadu. V prípade encefalitídy spôsobenej vírusmi TBE je miera prežitia výrazne vyššia na 98 percent.

prevencia

Najlepšou prevenciou proti zápalu mozgu je očkovanie proti vírusu, ktorý ho spôsobuje, alebo ochrana pred infekciou inými opatreniami. Môžete tiež nájsť informácie o očkovaní a ochranných opatreniach pre nasledujúce klinické obrázky