Endoklinické chrápanie ORL

highfalutin

je to chrapľavý alebo drsný zvuk, ktorý sa objavuje počas spánku v dôsledku nadmerných vibrácií mäkkého podnebia, najmä maternice - „malého človiečika“, v dôsledku ústneho dýchania, ktoré sa zvýrazňujú chronickou nepriechodnosťou nosných dierok. Chrápanie môže niekedy naznačovať vážny zdravotný problém. Chronická nosová obštrukcia spolu s nosovou alergiou zvýrazňuje chrápanie.

chrápanie

Ako často chrápanie ?

Chrápanie je bežný stav, ktorý postihuje 30% dospelej populácie, 25% mužov a 5% žien vo veku od 30 do 35 rokov. Percento sa zvyšuje u 50% mužov a 30% žien vo veku nad 45 rokov.
Chrápanie často a niekedy vážne narúša život páru.

Chrápanie sa vyskytuje v dôsledku viacerých faktorov, ktoré môžu zahŕňať chronickú upchatie nosa spolu so zmenami v mäkkom podnebí, kde zvyčajne prúdi turbulentný vzduch s nadmernými vibráciami lutny (foto).
Hypertrofia (zväčšenie objemu) maternice môže byť spojená s prolapsom palatínovej vlny v dôsledku uvoľnenejších svalov.
Faktory, ktoré prispievajú k chrápaniu:

U mužov je chrápanie alebo spánkové apnoe bežnejšie v porovnaní so ženami.

Nosová kongescia môže byť spôsobená a Alergia, a Chronická nádcha, a Odchýlka sept nazálne alebo Polypy v nose. Môže tiež prispieť k vonkajšej konformácii nosa so sploštením nosovej chrupavky na úrovni nosového laloku, tzv. Nedostatočná alara.

O obštrukcii nosa

Nosová obštrukcia = upchatý nos = upchatý nos

predstavuje pocit ťažkého dýchania na nose. Môže byť mierny/stredne závažný alebo závažný a môže postihnúť jednu alebo obidve nozdry. Najbežnejšia nosová obštrukcia je bilaterálna.
Najbežnejšie príčiny nazálnej kongescie v súvislosti s chrápaním sú:

Hypertrofia nosových rohov

Zvýšený objem nosových kužeľov je obzvlášť malý na pozadí chronickej rinitídy alergickej alebo nealergickej povahy.
Najbežnejšia príčina na svete je:

Alergická nádcha

Je to globálny zdravotný problém, ktorý postihuje asi 10 - 25% svetovej populácie, v Európe sa výskyt nádchy pohybuje medzi 17 - 29%. Alergická rinitída mení kvalitu života, školské výkony a produktivitu práce, čo si vyžaduje vysoké náklady na zdravotnícke systémy pri liečbe antihistaminikami a intranazálnymi kortikosteroidnými sprejmi.
Chronické upchatie nosa alergickou nádchou, ktoré neprináša lekárske ošetrenie, má teraz alternatívu k minimálne invazívnej liečbe.

Odchýlka nosovej priehradky

Je častou príčinou jednostrannej obštrukcie nosa a zahŕňa abnormálnu odchýlku chrupavkového a/alebo kostného septa. Vyžaduje sa v závislosti od stupňa odchýlky nosnej priehradky vyhodnotenej endoskopicky a od príznakov zaznamenaných chirurgickým zákrokom pacienta.

Nosová polypóza

polypy z nosných dierok je pomerne častou príčinou obojstrannej upchatia nosa, v Európe týmto ochorením trpí asi 5% populácie, viac sú postihnutí muži ako aj alergici. Môže to zhoršiť vývoj existujúcej astmy a zvýrazniť chrápanie bez náležitej liečby.

Deti - najčastejšou príčinou upchatia nosa a dýchania v ústach sú adenoidné rastliny "Polypy". Môžu spôsobiť nočné chrápanie a niekedy dokonca syndróm spánkového apnoe.

Liečivá rinitída (závislosť od nosných kvapiek)

Spôsobuje zväčšenie objemu dolných nosových rohoviek a chronické zmeny nosovej sliznice s výskytom dôležitej nosovej prekážky.

Iné rinosinuzálne ochorenia

Dôkazy o ďalšej rinosinuzálnej patológii nazálnym endoskopickým vyšetrením alebo po CT (počítačovej tomografii) alebo MRI (nukleárnej magnetickej rezonancii), ktoré je možné určiť rôznymi anatomickými variantmi intranazálnych štruktúr.

Anatómia ústnej dutiny

Prolaps mäkkého podnebia alebo predĺženie maternice môže spôsobiť zúženie horných dýchacích ciest s výskytom turbulentného prúdenia vzduchu. Palatinové mandle alebo zväčšený jazyk môžu tiež spôsobiť upchatie horných dýchacích ciest.

Tuk uložený na krku (krku) môže zúžiť horné dýchacie cesty s mimoriadnou snahou o dýchanie.

Nadmerné uvoľnenie svalov krku v dôsledku konzumácie alkoholu pred spaním.

vo vzťahu k polohe spánku, príjmu alkoholu a únave.

v súvislosti so zvýšeným odporom horných dýchacích ciest (nos a ústa) alebo syndrómom miernej spánkovej apnoe (OSA).

v súvislosti s akútnou dýchavičnosťou alebo stredne ťažkou/ťažkou OSA.

highfalutin je to problém, ktorý môže mať dlhodobé vážne zdravotné a sociálne následky. Manželia, partneri alebo iné osoby v domácnosti môžu trpieť chronickým nedostatkom spánku, ktorý vedie k únave počas dňa, malátnosti a nedostatku manželskej harmónie.
Chrápanie môže byť problémom aj počas podnikania alebo voľného času - z toho vyplýva obava z chrápania, ktorá vyruší ostatných ľudí hlukom chrápania.

K chrápaniu je možné pridať:

  • Ťažkosti so sústredením
  • Suchá mačka
  • Nadmerná ospalosť počas dňa
  • Problémy vo dvojici
  • Zvýšený krvný tlak
  • Nepravidelný srdcový rytmus
  • Nedostatok vzduchu počas spánku

Naliehavo sa obráťte na špecialistu ORL v somnológii, ak:

  • tvoje chrápanie je silné a obťažuje tvojho partnera
  • chrápanie vás prebudí opakovanými epizódami dusenia (akútna dýchavičnosť).

Vaše dieťa chrápe?

Poraďte sa s ORL špecialistom a pediatrickým špecialistom. Chrápanie u detí je určené zvýšením objemu palatinových mandlí a častejšie hltanových mandlí („Detské polypy“).
Endoskopické vyšetrenie, po ktorom nasleduje správna liečba, bude mať pozitívny vplyv na spánok vášho dieťaťa.

Komplikácie Chrápanie, skutočné nebezpečenstvo?

Zvyčajné chrápanie môže byť nielen bolesťou hlavy. Posledné štúdie preukázali, že obvyklé chrápanie so syndrómom spánkového apnoe alebo bez neho môže zvýšiť riziko vysokého krvného tlaku alebo mozgovej príhody.

  • Problémy vo vzťahu páru
  • Ťažkosti so sústredením
  • Zvýšené riziko dopravných nehôd z dôvodu nedostatku spánku
  • Zvýšené riziko poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) u detí so syndrómom spánkového apnoe.

Chrápanie vyžaduje správnu diagnózu a liečbu.

Ako liečime chrápanie ?

Životný štýl je možné zmeniť v prípade občasného alebo mierneho chrápania pomocou:

  • Pred spaním sa vyhýbajte alkoholu alebo fajčeniu.
  • Vyvážená strava a denné cvičenie, ktoré môže znížiť telesnú hmotnosť. Redukcia prebytočného tuku v oblasti krku môže znížiť odpor horných dýchacích ciest zlepšením prúdenia vzduchu. Základné princípy správneho chudnutia spočívajú vo vývoji niektorých zdravé životné návyky a vyvážená strava.
  • Zmenou spánkovej polohy sa môžete vyhnúť tlaku, ktorý vytvára jazyk v spánkovej polohe na chrbte.

Liečba upchatého nosa v dôsledku chronickej nádchy alebo chronickej alergickej nádchy, s nosovými polypmi alebo bez nich, minimálnou invazívnou rádiofrekvenciou na zníženie nosových kužeľov.

Čo je to spánkové apnoe?

Syndróm spánkového apnoe (OSA) je súčasťou s highfalutin od Poruchy dýchania v spánku (SRBD) a je to porucha spánku, ktorú si ani neuvedomujete, že ňou trpíte, charakterizovaná epizódami hypoxie, kardiovaskulárneho stresu a prerušeniami spánku.
Prítomnosť OSA sa odhaduje na 2–4% u mužov a žien stredného veku. Neliečená OSA nezávislá od iných faktorov sa prejavuje hlavne nadmernou dennou ospalosťou a môže spôsobiť vysoký krvný tlak s kardiovaskulárnymi príhodami a výskytom mŕtvice.

Predisponujúce faktory pre OSA sú:

  • obezita
  • Mužské pohlavie
  • Sedatívne lieky
  • Konzumácia alkoholu
  • Fajčenie

Syndróm spánkového apnoe - 3 stupne:

Ľahké - medzi 5 - 15 epizódami apnoe/hodinu

Stredné - medzi 15 - 30 epizódami apnoe/hodinu

Závažné - viac ako 30 epizód apnoe/hodinu

Diagnóza spánkového apnoe?

Kombináciou dosiahnutého skóre s pomocou Schody Epworth a vykonávanie a Štúdium spánku (polysomnografia).

  • Hlasno chrápanie
  • Nadmerná ospalosť počas dňa
  • Nočné epizódy nepravidelného dýchania, obdobia dýchavičnosti
  • Bolesť hlavy ráno
  • Opakované epizódy prebúdzania sa zo spánku
  • Znížené libido a problémy s pármi
  • Zvýšený krvný tlak
  • Zvýšené riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody

Syndróm spánkového apnoe má na spánok vplyv nadmernej dennej ospalosti, ktorá má dôležité dôsledky na schopnosť sústrediť sa na prácu.

Liečba spánkového apnoe

CPAP (Continuous Positive Respiratory Pressure) predstavuje štandardné ošetrenie syndrómu spánkového apnoe. Táto liečba eliminuje obštrukciu hltanu, ale iba 50-80% pacientov pôvodne akceptuje nosovú ventiláciu a iba 17-71% dlhodobú liečbu. Z tohto dôvodu je účinnosť liečby CPAP znížená a pacienti hľadajú alternatívne liečebné riešenia.
Pre OSA sa používajú rôzne spôsoby liečby, ktoré však závisia od závažnosti apnoe. Mierne apnoe: začína zmenou životného štýlu chudnutím, znížením konzumácie alkoholu, sedatív a liekov na spanie.

Chirurgická liečba - mierne apnoe

  • Minimálne invazívne ako rádiofrekvencia (RFA) v lokálnej anestézii.
  • Invazívne - Uvulopalatofaryngoplastika (UPPP) v celkovej anestézii, ktorá môže časom spôsobiť stenózu hltanu alebo nazofaryngeálnu nedostatočnosť (s refluxom potravy v nose).