Endokrinológia Cluj Gusa endemická

20. júla 2015

Endemická struma

endokrinológia
Endemická struma je mimoriadne častý stav, ktorý sa vyznačuje zvýšením objemu štítnej žľazy. Nachádza sa u viac ako 10% populácie v rovnakom regióne (v Rumunsku - oblasť Maramures, severné Moldavsko, Transylvánska plošina a karpatské svahy), kde je nedostatok jódu vo vode a potravinách.

Takže hlavnou príčinou strumy je nedostatok jódu. Nedostatok jódu spôsobí nedostatok hormónov štítnej žľazy s kompenzačným zvýšením TSH a tvorbou strumy.
Na vzhľad strumy sa podieľajú aj ďalšie faktory:
- potravinové gusogénne látky nachádzajúce sa v mrkve, reďkovke, špenáte, mangu, fazuli, guláši.
- toxické látky: tiomočovina, tiouracil, urochróm;
- faktory, ktoré bránia absorpcii jódu: vápnik, horčík, mangán, organické znečisťujúce látky;
- črevná flóra;
- črevné parazity.

Aké sú prejavy endemickej strumy?

  • Najskôr ide o zväčšenie objemu štítnej žľazy (tyromegália), ktoré môže spôsobiť kompresívne prejavy ako: dysfágia (nepríjemné pocity pri prehĺtaní), dysfónia (zmena tónu hlasu), dýchavičnosť (ťažkosti s dýchaním). Spočiatku sa objavuje difúzna struma, potom v priebehu času prebehnú procesy remodelácie intratyroidu a struma sa stáva nodulárnou;
  • v niektorých prípadoch môžu byť príznaky hypotyreózy alebo hypertyreózy;
  • existujú vážne prípady, keď nedostatok jódu a sekundárnych hormónov štítnej žľazy spôsobuje malformácie v embryo-fetálnom období na úrovni nervového systému. Deti postihnuté týmto nedostatkom budú mať neuromuskulárne poruchy, sudo-mutitu, ťažkú ​​mentálnu retardáciu, epilepsiu atď.
Ako diagnostikovať endemickú strumu?
Pomocou ultrazvuku štítnej žľazy (zdôrazňuje zvýšený objem štítnej žľazy), scintigrafie štítnej žľazy (hodnotí funkciu štítnej žľazy), zdôrazňuje zvýšenú absorpciu rádiojódu (RIC), dávkovanie hormónov štítnej žľazy (T3 v normálnych medziach, T4 v normálnych alebo nízkych hraniciach a zvýšený TSH).

Aká je liečba endemickej strumy?
Do stravy sa musí zaviesť jodizovaná soľ (jodácia sa vykonáva jodidom draselným).
Odporúčajú sa tablety jodidu draselného alebo draselný olej.
Ak je struma spojená s hypotyreózou, začína sa liečením hormónmi štítnej žľazy alebo v kombinácii s jódom.
Ak je struma spojená s hypertyroidizmom, odporúča sa liečba syntetickými antityroidnými liekmi, rádioaktívnym jódom alebo medzisúčtom strumektómia.
Keď je struma objemná, s poruchami kompresie na susedných orgánoch, odporúča sa chirurgický zákrok.