Endokrinológia so zameraním na benígne nádory nadobličiek
Nádory nadobličiek patria medzi najčastejšie nádory u ľudí. Väčšina z nich je benígna, neprodukuje hormóny a nevyžaduje liečbu. Pretože však ich malá časť je hormonálne aktívna alebo malígna, vyžaduje si každý objavený nádor presnú diagnózu.
Čo sú to nádory nadobličiek?
V zásade sa rozumejú všetky nádory, ktoré vznikajú z nadobličiek. Nadobličky, ktoré sedia v pároch ako malý uzáver obličky, pozostávajú z dvoch častí: vnútornej drene nadobličiek a vonkajšej kôry nadobličiek. Väčšina nádorov nadobličiek pochádza z kôry nadobličiek a je benígnych. Avšak niekedy nádor produkuje príliš veľa hormónov. Najčastejšie to ovplyvňuje hormóny aldosterón a kortizol, čo potom môže viesť ku klinickým obrazom Connovho syndrómu alebo primárneho Cushingovho syndrómu. Najbežnejším nádorom drene nadobličiek je feochromocytóm. Je potrebné vylúčiť, že všetky nádory sú zhubné.
Čo je adrenálny incidentaloma?
Incidentaloma je náhodne nájdený nádor, ktorý sa zvyčajne objaví v rámci zobrazovacieho postupu pri iných sťažnostiach. S čoraz väčším počtom ultrazvukových, CT alebo MR vyšetrení sa takéto náhodné nádory nadobličiek vyskytujú čoraz častejšie. Teraz sa predpokladá, že najmenej dve až tri percentá populácie vo veku nad 50 rokov majú nádor nadobličiek. Väčšina z nich je benígnych a hormonálne neaktívnych. Napriek tomu je dôležité vylúčiť, že nedochádza k relevantnému nadbytku hormónov a že sa za ním neskrýva žiadny zhubný nádor.
Poradenstvo v prípade podozrenia!
Ak existuje podozrenie na základe príznakov a máte obavy, môžete sa kedykoľvek objednať na našej špeciálnej klinike pre endokrinné nádory.
Diagnostika a liečba
Diagnostický postup pre podozrenie na nádor alebo nádor potvrdený zobrazením je rovnaký ako pri nádore nadobličiek. Ak ide o benígny, hormonálne neaktívny nádor s veľkosťou približne jeden až štyri centimetre, často postačuje kontrola na počkanie. V prípade hormonálne aktívnych alebo väčších nádorov alebo nádorov s podozrivou hustotou tkaniva je však v popredí zvyčajne chirurgické odstránenie postihnutej nadobličky, na čo často stačí endoskopický chirurgický zákrok. Všeobecne je dôležité vyvážiť hormonálnu rovnováhu pomocou liekov.
Pri všetkých nádoroch nadobličiek sa na našom oddelení riadime najnovšími medzinárodnými pokynmi, z ktorých niektoré sme pomohli vytvoriť.
výskum
Ako jedno z popredných centier nádorov nadobličiek v Európe významne prispievame aj k neustálemu zlepšovaniu klinickej starostlivosti vo výskume a často sa podieľame na vytváraní nových koncepcií terapie. Z Würzburgu sme koordinovali vypracovanie prvých európskych pokynov pre manažment pacientov s adrenálnym incidentalomom.