Endometrióza - Medic Chat

Endometrióza je stav, keď kúsky tkaniva lemujúce maternicu začnú rásť na iných miestach, ako sú vaječníky alebo vajíčkovody.

Máte otázky týkajúce sa vášho prípadu?

Spýtajte sa jedného z viac ako 170 lekárov online

Rýchlo a ľahko. Skontrolovaní lekári. Dôverné a anonymné

Endometrióza môže postihnúť ženy v akomkoľvek veku. Je to dlhodobý stav, ktorý môže mať významný vplyv na život, ale existuje liečba.

Príznaky endometriózy

Príznaky endometriózy sa môžu líšiť. Niektoré ženy sú vážne postihnuté, zatiaľ čo iné nemusia mať vôbec žiadne príznaky.

Hlavné príznaky endometriózy sú:

bolesť v dolnej časti brucha alebo chrbta (panvové bolesti) - zvyčajne silnejšia počas menštruácie
menštruačné kŕče, ktoré bránia bežnej činnosti
bolesť počas pohlavného styku alebo po ňom
bolesť pri močení alebo vyprázdňovaní počas menštruácie
malátnosť, zápcha, hnačky alebo krv v moči počas menštruácie
ťažkosti s otehotnením

Môžete mať aj ťažké menštruácie. U niektorých žien môže mať endometrióza silný vplyv na život a niekedy môže viesť k depresii.

Kedy sa treba poradiť s lekárom

Poraďte sa so svojím rodinným lekárom, ak máte príznaky endometriózy, najmä ak majú silný vplyv na život. Pred konzultáciou s lekárom môže byť užitočné poznačiť si príznaky.

Môže byť ťažké diagnostikovať endometriózu, pretože príznaky sa môžu značne líšiť a mnoho ďalších stavov môže spôsobiť podobné príznaky.

Váš rodinný lekár môže odporučiť liečbu, ak si myslíte, že máte endometriózu. Možno bude potrebné, aby ste sa poradili s odborníkom (gynekológom) ohľadom ďalších testov, ako je napríklad ultrazvukové vyšetrenie alebo laparoskopia. Laparoskopia je postup, pri ktorom lekár prechádza tenkou trubičkou cez malý rez v bruchu, aby videl akékoľvek stopy po tkanive endometria. Toto je najbezpečnejší spôsob diagnostiky endometriózy.

Liečba endometriózy

Na endometriózu neexistuje žiadny liek a môže byť ťažké ju liečiť. Liečba spočíva v zlepšení symptómov tak, aby stav nemal vplyv na každodenný život. Liečba sa môže podávať pri:

úľava od bolesti
spomalenie rastu endometriálneho tkaniva
zlepšenie plodnosti
prevencia recidívy choroby

Voľba liečby

Gynekológ prediskutuje možnosti liečby a predstaví riziká a prínosy každej z nich. Pri rozhodovaní o tom, ktorá liečba je správna, je potrebné vziať do úvahy niekoľko vecí. Tie obsahujú:

Vek
hlavné príznaky, ako sú bolesť alebo ťažkosti s otehotnením
túžba otehotnieť - niektoré spôsoby liečby vám môžu zabrániť otehotnieť
co si myslis o chirurgii
ak ste niekedy vyskúšali akúkoľvek liečbu

Liečba nemusí byť nevyhnutná, ak sú príznaky mierne, nemáte problémy s plodnosťou alebo sa blížite k menopauze, kedy môžu byť príznaky bez liečby miernejšie.

Niekedy sa endometrióza zlepšuje sama, ale môže sa zhoršiť, ak sa nelieči. Jednou z možností je sledovať príznaky a vyhľadať liečbu, ak sa zhoršia.

Podpora od podporných skupín, ako sú I a Endometrióza Association, môže byť veľmi užitočná pri učení sa, ako zvládnuť príznaky tohto stavu.

Lieky proti bolesti

Na zníženie bolesti možno podať protizápalové lieky, ako je ibuprofén alebo paracetamol. Pri silnejších bolestiach sa môžu používať spolu. Tieto lieky proti bolesti sú k dispozícii v lekárňach, ktoré sú dostupné v lekárni a zvyčajne nespôsobujú závažné vedľajšie účinky.

Povedzte svojmu lekárovi, ak užívate lieky proti bolesti niekoľko mesiacov a stále máte bolesti.

Hormonálna liečba

Účelom hormonálnej liečby je obmedziť alebo zastaviť produkciu estrogénu v tele, pretože estrogén podporuje rast a reverziu endometriálneho tkaniva. Obmedzenie estrogénu môže znížiť množstvo endometriálneho tkaniva v tele.

Ale hormonálna liečba nemá žiadny vplyv na adhézie („lepkavé“ oblasti tkaniva, ktoré môžu spôsobiť zlepenie orgánov) a nemôže zlepšiť plodnosť.

Niektoré z hlavných hormonálnych metód liečby endometriózy zahŕňajú:

kombinovaná perorálna antikoncepčná tableta
progestogény vrátane vnútromaternicových teliesok, antikoncepčné injekcie, implantáty a progestagénové pilulky

Dôkazy naznačujú, že tieto hormonálne liečby sú rovnako účinné pri liečbe endometriózy, ale majú rôzne vedľajšie účinky. Môžete sa porozprávať so svojím lekárom o rôznych možnostiach a ich vedľajších účinkoch.

Väčšina hormonálnych liekov znižuje pravdepodobnosť otehotnenia počas používania, ale nie všetky sa odporúčajú ako antikoncepcia. Žiadne z hormonálnych ošetrení nemá trvalý vplyv na plodnosť.

Kombinovaná perorálna antikoncepčná tableta

Kombinovaná antikoncepčná tabletka obsahuje hormóny estrogén a progestogén. Tieto pilulky môžu pomôcť ľahšie zmierniť príznaky a môžu sa používať dlhodobo. Tabletky zastavujú uvoľňovanie vajíčok (ovuláciu) a uľahčujú a znižujú bolestivosť menštruačného cyklu.

Tieto antikoncepčné prostriedky môžu mať vedľajšie účinky, ale môžete vyskúšať rôzne značky, kým nenájdete takú, ktorá vám vyhovuje. Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste bez prestávky užili 3 krabičky tabliet za sebou na zníženie krvácania a na zlepšenie akýchkoľvek príznakov krvácania.

progestogény

Progestogény sú syntetické hormóny, ktoré sa správajú ako prirodzený hormón progesterón. Fungujú tak, že bránia rýchlemu rastu endometriálneho tkaniva. Možné vedľajšie účinky sú:

nadúvanie
výkyvy nálad
nepravidelné krvácanie
pribrať

Medzi gestagény používané na liečbu endometriózy patria:

Vnútromaternicový systém Mirena, malé zariadenie umiestnené v maternici a uvoľňujúce progestogén
antikoncepčná injekcia
antikoncepčný implantát
pilulka iba s progestínom (POP)
antikoncepčné tablety gestagénu, ako je noretisterón

Chirurgia

Chirurgia sa môže použiť na odstránenie alebo zničenie oblastí endometriálneho tkaniva, čo môže pomôcť zlepšiť príznaky a plodnosť. Typ operácie závisí od toho, kde je tkanivo. Hlavné možnosti sú:

laparoskopia - najčastejšie používaná technika
hysterektómia

Každý chirurgický zákrok predstavuje riziko. Pred zákrokom je dôležité prediskutovať ich s chirurgom.

laparoskopia

Počas laparoskopie, známej tiež ako laparoskopická chirurgia, sa do brucha robia malé rezy, aby sa mohlo endometriálne tkanivo zničiť alebo odstrániť. Laparoskop je malá trubica so zdrojom svetla a kamerou, ktorá odosiela obrázky z vnútra tela na monitor. Počas laparoskopie sa jemné prístroje používajú na aplikáciu tepla, laseru, zdroja elektrického prúdu alebo špeciálneho plynového lúča na tkanivo, na jeho zničenie alebo elimináciu.

Touto technikou je možné odstrániť aj vaječníkové cysty alebo endometriómy, ktoré sa tvoria v dôsledku endometriózy. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii, takže pacient počas operácie nepocíti žiadnu bolesť.

Aj keď tento typ operácie môže zmierniť príznaky a niekedy môže pomôcť zlepšiť plodnosť, problémy sa môžu opakovať, najmä ak nebolo odstránené určité tkanivo endometria. Možno budete musieť podstúpiť hormonálnu liečbu pred a po operácii, aby sa tomu zabránilo.

hysterektómia

Ak laparoskopická chirurgia a iná liečba nezabrali a rozhodli ste sa, že nebudete mať deti, môže byť riešením odstránenie maternice (hysterektómia).

Hysterektómia je veľká operácia, ktorá bude mať výrazný vplyv na telo. Hysterektómia sa nedá zvrátiť a aj keď je nepravdepodobné, príznaky endometriózy sa môžu po operácii vrátiť. Ak sa vaječníky neodstránia, je pravdepodobnejšie, že sa endometrióza vráti.

Ak sa vaječníky odstránia počas hysterektómie, mala by sa prediskutovať možnosť neskoršej potreby hormonálnej substitučnej liečby (HRT). Nie je jasné, ktorá liečba HST je najlepšia pre ženy s endometriózou. Napríklad HSL obsahujúca iba estrogén môže spôsobiť návrat príznakov, ak po operácii zostane endometrióza. Toto riziko sa znižuje kombinovanou liečbou HRT (estrogén a progesterón), môže však zvýšiť riziko vzniku rakoviny prsníka.

Gonadotropín-uvoľňujúca hormonálna terapia (GnRH)

Jedná sa o syntetické hormóny, ktoré spôsobujú dočasnú menopauzu znížením produkcie estrogénu. Niekedy sa podáva pred chirurgickým zákrokom, aby sa znížilo množstvo endometriálneho tkaniva. Spravidla sa podáva 3 mesiace pred operáciou.

GnRH nie je forma antikoncepcie, takže by ste mali pri ich používaní pokračovať v užívaní antikoncepčných prostriedkov.

Doplnkové terapie

Neexistujú dôkazy o tom, že by tradičná čínska medicína alebo iné čínske bylinky alebo doplnky výživy mohli pomôcť pri liečbe endometriózy.

Komplikácie endometriózy

Ženy s endometriózou môžu mať niekedy množstvo komplikácií

Problémy s plodnosťou

Endometrióza môže spôsobiť problémy s plodnosťou. Nie je to úplne pochopené, predpokladá sa to však kvôli poškodeniu vajíčkovodov alebo vaječníkov.

Nie všetky ženy s endometriózou budú mať problémy a nakoniec budú môcť otehotnieť bez liečby. Lieky nezlepšia plodnosť. Niekedy môže pomôcť chirurgický zákrok na odstránenie endometriálneho tkaniva, ale neexistuje záruka, že vám to pomôže otehotnieť.

Ak máte ťažkosti s otehotnením, môže byť možnosťou liečby neplodnosti, ako je oplodnenie in vitro (IVF). U žien so stredne ťažkou až ťažkou endometriózou je menšia pravdepodobnosť otehotnenia s IVF ako u iných.

Zrasty a cysty na vaječníkoch

adhézie - "lepkavé" oblasti endometriálneho tkaniva, ktoré sa môžu spájať s orgánmi
ovariálne cysty - ovariálne cysty naplnené tekutinou, ktoré môžu niekedy byť veľmi veľké a bolestivé

Môžu sa vyskytnúť buď vtedy, ak je tkanivo endometria vo vaječníkoch alebo v blízkosti vaječníkov. Môžu sa liečiť chirurgicky, ale môžu sa zotaviť, ak sa endometrióza vráti.

Chirurgické komplikácie

Rovnako ako všetky typy chirurgických zákrokov, aj tie, ktoré sa vykonávajú pre endometriózu, majú riziko komplikácií. Častejšie komplikácie zvyčajne nie sú závažné a môžu zahŕňať:

infekcia rany
menšie krvácanie
podliatiny okolo rany

Medzi menej časté, ale závažnejšie riziká patria:

poškodenie orgánu, napríklad náhodné poranenie brucha, močového mechúra alebo čreva
silné krvácanie do brucha
krvná zrazenina v nohe (hlboká žilová trombóza) alebo pľúcach (pľúcna embólia)

Pred chirurgickým zákrokom sa poraďte s chirurgom o možných výhodách a rizikách.

Problémy s močovým mechúrom a črevom

Endometrióza, ktorá postihuje močový mechúr alebo črevo, môže byť ťažké liečiť a môže vyžadovať rozsiahly chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok na endometriózu močového mechúra môže zahŕňať odrezanie časti močového mechúra.

Do močového mechúra sa zavedie hadička nazývaná močový katéter, ktorá slúži na močenie v dňoch po operácii. V niektorých prípadoch môže byť potrebné močiť vo vaku pripevnenom k malému otvoru v bruchu. Toto sa nazýva urostómia a je zvyčajne dočasné.

Liečba endometriózy v čreve môže zahŕňať odstránenie časti čreva. Niektoré ženy potrebujú dočasnú kolostómiu, kým sa črevo hojí. To je miesto, kde sa črevo odkloní cez otvor v bruchu a výkaly sa zhromažďujú vo vrecku.

Podrobné informácie o endometrióze nájdete na webových stránkach Rumunskej spoločnosti pre pôrodníctvo a gynekológiu - sekcia endometrióza a na online komunite pre ženy postihnuté týmto ochorením.

Príčiny endometriózy

Presná príčina endometriózy nie je známa. Bolo navrhnutých niekoľko teórií, vrátane:

genetika - stav sa zvyčajne vyskytuje v rodine a ovplyvňuje niektoré etnické skupiny viac ako iné
retrográdna menštruácia - keď sa menštruačná krv vracia cez vajíčkovody a bunky endometria sa pripájajú k panvovým orgánom
problém imunitného systému, prirodzenej obrany tela pred chorobami a infekciami
bunky endometria, ktoré sa šíria telom krvou alebo lymfatickým systémom

Ale žiadna z týchto teórií úplne nevysvetľuje, prečo sa endometrióza vyskytuje. Tento stav môže byť spôsobený kombináciou viacerých faktorov.

Často kladené otázky o endometrióze

Endometrióza môže byť spojená so silnými bolesťami a problémami s plodnosťou. Asi 30% až 40% žien s endometriózou má problémy s otehotnením. V priebehu času môže endometriálne tkanivo rásť alebo sa môžu objaviť cysty v dôsledku endometriózy.

Testy na kontrolu fyzických príznakov endometriózy zahŕňajú:
- panvová skúška. Počas vyšetrenia panvy lekár nahmatá oblasti panvy kvôli abnormalitám, ako sú cysty na reprodukčných orgánoch alebo jazvy na zadnej časti maternice.
- Ultrazvukové vyšetrenia
- magnetická rezonancia (MRI)
- Laparoskopia.