Endometritída - príčiny, príznaky a liečba

The Endometritída je zápal sliznice maternice. Je to zvyčajne spôsobené infekciou stúpajúcou z pošvy.

Obsah

Čo je to endometritída?

Pri endometritíde sa sliznica maternice (endometria) zapáli. Patogény stúpajú z pošvy a do maternice sa dostávajú cez krčok maternice. Zápal endometria je často spojený so zápalom svalov maternice. Tento kombinovaný zápal je tiež známy ako endomyometritída.

V priebehu ochorenia sa môžu vyskytnúť poruchy menštruačného cyklu a špinenie. Ak sa rozšíri do svalov maternice, objavia sa aj silné bolesti. Endometritída zvyčajne ide dobre. Môže to však viesť aj k neplodnosti.

príčiny

Infekcia maternice je takmer vždy spôsobená infekciou stúpajúcou z pošvy. Tieto infekcie sú zvyčajne spôsobené patogénmi, ako sú stafylokoky, chlamýdie a streptokoky. Vnútorný krčok maternice je zvyčajne bariérou pre patogény a choroboplodné zárodky. Avšak kvôli tejto menštruácii, kyretáži, sondovaniu alebo pôrodu môže mať táto bariéra otvory, cez ktoré môžu patogény prenikať do maternice.

Patogény sa najskôr usadzujú na takzvanej zona funkčné. Táto vrstva endometria sa cyklicky vylučuje počas menštruačného krvácania. Patogény, ktoré sa pridržiavajú zóny zona Functionalis, sa vylučujú krvácaním. Toto iniciuje samoliečbu výstelky maternice počas menštruačného krvácania.

Ak sa však infekcia dostane do zona basalis, patogény zostávajú v maternici počas menštruácie a po nej. Choroba pretrváva. Myometrium sa podieľa najmä na hnisavej endometritíde. Avšak mimo šestonedelia sa myometritída vyskytuje zriedka.

Len vo veľmi zriedkavých prípadoch je sliznica maternice infikovaná klesajúcou infekciou z vaječníkov (salpingitída). V starobe sa vplyvom klesajúcej hladiny estrogénu stenčujú sliznice a tým aj sliznica maternice. To môže byť tiež príčinou zápalu maternice.

Lieky nájdete tu

Príznaky, ochorenia a znaky

Väčšina žien si ani nevšimne vaginálnu infekciu, ktorá predchádza infekcii maternice. Nasledujúca cervicitída, zápal krčka maternice, býva často nepovšimnutá. Môžu sa vyskytnúť mierne príznaky, ako je výtok alebo nepríjemný zápach v oblasti genitálií.

Vagina môže byť bolestivá, pálivá, svrbiaca alebo červená. Príznaky skutočnej endometritídy sú tiež dosť nešpecifické. Bolesť brucha je bežná. Maternica je tiež citlivá na tlak. Pretože sa sliznica mení v dôsledku zápalových procesov, môžu sa vyskytnúť menštruačné poruchy.

Menštruačné krvácanie môže byť zvýšené alebo trvať dlhšie. Medzi normálnymi menštruáciami sa môže vyskytnúť špinenie a intermenštruačné krvácanie. Keď sa endometritída rozšíri do vajíčkovodov, zvyšuje sa predtým mierna horúčka. Pacienti majú silné bolesti a sú veľmi chorí.

diagnóza

Na začiatku diagnostiky je vždy podrobná anamnéza. Okrem iného sa objasní, či bola v blízkej minulosti vykonaná operácia maternice, ktorá mohla zvýhodniť penetráciu patogénov. Jedným z takýchto prospešných zásahov je napríklad vloženie cievky.

Potom nasleduje podrobné fyzikálne vyšetrenie. Lekár najskôr nahmatá bruško a podbruško. V prípade endometritídy sa tu zobrazuje citlivosť na tlak. Ak je zápal závažný, môže sa vyvinúť imunitné napätie. Žalúdok pacienta je potom tvrdý ako doska. Pomocou kolposkopu môže lekár preskúmať sliznice pošvy a krčka maternice.

Odoberie tiež vzorku pošvových sekrétov a natrie krčok maternice. Vaginálne sekréty a ster sú potom laboratórne vyšetrené na prítomnosť patogénov. Týmto spôsobom je možné zabezpečiť diagnostiku. Ak dôjde k zmene v bunkách sliznice, bude možno potrebné odobrať ďalšie vzorky tkaniva, aby sa vylúčila rakovina. Ak sa endometritída rozšírila do vaječníkov, krvný obraz ukazuje zvýšené hodnoty zápalu.

Komplikácie

Zápal sliznice maternice pri správnej liečbe obvykle prebieha bez výskytu ďalších komplikácií. V niektorých prípadoch však nemožno vylúčiť sekundárne príznaky a vedľajšie účinky. Tu by sa mala okrem iného spomenúť takzvaná pyometra. V pyometre sa hnis hromadí v maternici.

Toto postihuje častejšie staršie ženy. Je to preto, že krčok maternice je s pribúdajúcim vekom užší ako v mladosti, a preto sa ľahšie zapáli. Endometritída sa stále vyskytuje v niekoľkých prípadoch spolu so zápalom svalov v maternicovom tkanive, známym ako myometritída.

Vážnou komplikáciou je šírenie zápalu do okolitého tkaniva.Endometritída sa môže rozšíriť na zápal cez vajíčkovody až po vaječník. V najhoršom prípade môže takzvaná adnexitída viesť k neplodnosti.

Veľmi závažnou komplikáciou je šírenie infekcie do brušnej dutiny. Môže to mať fatálne následky. Ak sa pôvodcovia infekcie dostanú do krvi organizmu, nemožno vylúčiť sepsu, známu tiež ako otrava krvi. Môže to mať fatálne následky.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ženy, u ktorých sa vyskytne zvýšený belavý výtok, bolesti brucha a ďalšie príznaky endometritídy, by mali navštíviť gynekológa. Zápal maternice nemusí byť vždy liečený lekársky, ale sťažnosti v oblasti genitálií musí lekár všeobecne objasniť. Ak sa vyskytnú komplikácie - napríklad pálivá bolesť alebo silné výtoky -, je potrebné v ten istý deň vyhľadať lekára. Ženy s IUD alebo po pôrode sú obzvlášť náchylné na infekcie maternice.

Endometritída je tiež bežnejšia počas mesačného menštruačného obdobia. Ďalším rizikovým faktorom sú nádorové ochorenia a benígne nádorové formácie na krčku maternice. Ak patríte do týchto skupín, je najlepšie pravidelne konzultovať s lekárom. Ak existujú príznaky zápalu maternice, musí sa to okamžite objasniť.

Nepohodlie okolo vajíčkovodov a vaječníkov naznačuje, že zápal sa už rozšíril. V takom prípade musí byť okamžite privolaný aj lekár, ktorý dokáže príznaky objasniť a v prípade potreby ich priamo liečiť. V prípade pochybností choďte priamo do najbližšej nemocnice.

Liečba a terapia

Spravidla sa s endometritídou musí zaobchádzať ako s hospitalizovaným pacientom. Na liečbu sa používajú širokospektrálne antibiotiká, ako je ciprofloxacín, doxycyklín alebo metronidazol. Na zmiernenie bolesti sa používajú relaxačné a bolesti tlmiace lieky, ako je butylskopolamín. Proti zápalu bojujú aj protizápalové lieky, ako je ibuprofén, diklofenak alebo fenylbutazón.

Ak sa v maternicovej dutine vytvorí hnis, musí sa odsať takzvanou Fehlingovou hadičkou. Pacient musí po celú dobu liečby zostať v pokoji na lôžku. Ak po zavedení IUD došlo k zápalu maternice, musí sa antikoncepcia okamžite odstrániť.

Po ukončení liečby antibiotikami lekár vykoná škrabanie maternice. Všetky infikované zvyšky sliznice sa odstránia. To má zabrániť ďalšiemu zápalu. Ak maternica po škrabaní správne neklesne, podáva sa kontrakčné liečivo.

To zaisťuje stiahnutie maternicových svalov. Po každom zápale maternice musí byť tiež vylúčený nádor maternice. Z tohto dôvodu sa poškriabané tkanivo patologicky vyšetruje.

Výhľad a predpoveď

Prognóza endometritídy je priaznivá pri rýchlom a dobrom lekárskom ošetrení. Ihneď po stanovení diagnózy sú predpísané antibiotiká, ktoré vedú k rýchlemu vymiznutiu príznakov. Imunitný systém sa hromadí v priebehu niekoľkých dní a patogény pomaly odumierajú. Potom sa transportujú z organizmu a dôjde k hojeniu. Pacient je zvyčajne zdravý a bez príznakov do niekoľkých týždňov.

Prognóza sa zhoršuje, akonáhle sa zápal rozšíri do susedných orgánov. Ak je postihnuté brucho alebo črevá, hrozia ďalšie komplikácie a zhoršenie zdravotného stavu. V závažných prípadoch môže črevo preraziť a pacient je ohrozený na živote.

Títo pacienti potrebujú pohotovostného lekára, aby bolo možné čo najskôr začať lekársku starostlivosť. Včasná liečba je preto rozhodujúca pre priebeh ochorenia a prognózu endometritídy.

Ak lekárske ošetrenie nebude vyhľadané, zvyšuje sa riziko jeho šírenia. Ľudia, ktorí majú silný imunitný systém, nemajú žiadne iné choroby a dodržiavajú zdravý životný štýl, môžu dosiahnuť samoliečbu. To sa však neodporúča, pretože riziko zhoršenia zdravia je príliš veľké. Endometritída sa môže opakovať neskôr v živote. Prognóza je potom tiež priaznivá.

Lieky nájdete tu

prevencia

Endometritíde sa nedá vždy zabrániť. Najlepším spôsobom, ako zabrániť zápalu, je zabrániť zápalu pošvy. Intaktné pošvové prostredie je najlepšou ochranou pred patogénmi. Na ochranu pošvovej flóry by sa oblasť genitálií mala umývať iba vodou a nie mydlom alebo sprchovým gélom. Väčšina intímnych mliek nie je vhodná na starostlivosť, pretože majú príliš vysokú hodnotu pH.

Okrem toho by ženy mali dbať na správnu sexuálnu hygienu. Najmä priamy prechod z análneho na vaginálny styk nesie vysoké riziko infekcie. Používanie tampónov počas menštruácie môže tiež podporovať infekcie pošvy, a tým zápal maternice.

Následná starostlivosť

Vo väčšine prípadov endometritídy má postihnutá osoba iba veľmi obmedzené možnosti následnej starostlivosti. Dôraz sa preto kladie aj na rýchlu a včasnú liečbu tohto ochorenia, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám a iným sťažnostiam. Všeobecne platí, že včasná liečba má vždy pozitívny vplyv na ďalší priebeh endometritídy.

Samotná liečba prebieha pomocou antibiotík. Postihnutá osoba by mala užiť tento liek podľa pokynov lekára. Pri užívaní antibiotík by sa tiež nemal piť alkohol, pretože to môže výrazne znížiť ich účinok. Príznaky sa dajú zmierniť aj pomocou liekov proti bolesti.

Tu by sa však malo vyhľadať aj lekára, lieky proti bolesti by sa nemali brať dlhodobo. Pretože endometritída môže tiež viesť k vzniku nádoru v maternici, mali by sa vykonávať pravidelné vyšetrenia, aby sa zabránilo rozšíreniu nádoru. Pretože endometritída môže tiež viesť k psychickým ťažkostiam alebo depresiám, je veľmi dôležitá pomoc a podpora vašej rodiny a priateľov.

Môžete to urobiť sami

Infekcii maternice veľmi často predchádza infekcia vagíny (vaginititov). Patogény stúpajú z pošvy cez krčok maternice do maternice. Príčinou môže byť nedostatočná intímna hygiena.

Pravidelné čistenie vonkajších genitálií teplou vodou a jemným čistiacim prostriedkom preto môže zabrániť vaginitíde. Nadmerná intímna hygiena, najmä pri použití agresívnych čistiacich prostriedkov, je kontraproduktívna.

Typické patogény, ako sú chlamýdie, gonokoky alebo streptokoky, sa navyše prenášajú oveľa častejšie počas heterosexuálneho styku. Ženy by preto pri sexe s mužmi mali vždy trvať na použití kondómu. Toto preventívne opatrenie je obzvlášť dôležité u často sa meniacich partnerov.

Zvýšené riziko infekcie je aj počas menštruácie, najmä počas takzvaného šestonedelia, teda prvých osem týždňov po narodení dieťaťa. Počas tejto doby je krčok maternice mierne otvorený, čo uľahčuje vstup patogénov do maternice. To isté platí aj po chirurgických zákrokoch, ako je škrabanie maternice, pretože počas operácie sa musí rozširovať krčný kanál. V týchto fázach je nevyhnutné zabezpečiť primeranú intímnu hygienu a zabrániť nechránenému pohlavnému styku.

nafúknuť

• Feige, A., Rempen, A., Würfel, W., Jawny, J., Rohde, A. (ed.): Gynekológia - reprodukčná medicína, pôrodnícka medicína, onkológia, psychosomatika. Urban & Fischer, Mníchov 2005
• Haag, P., Harnhart, N., Müller, M. (ed.): Gynecology and Urology. Pre štúdium a prax 2014/15. Lekárske publikačné a informačné služby, Breisach 2014
• Sohn, C. a kol.: Ultrazvuk v gynekológii a pôrodníctve. Thieme, Stuttgart 2012

Tiež by vás mohlo zaujímať

Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.

Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.

---