Endoskopia kapsuly; Vyšetrovania; Internisti na nete
Pri endoskopii kapsúl sa časti tráviaceho traktu vyšetrujú pomocou videokapsuly, ktorá sníma vnútro tráviacich orgánov. Pacient prehltne kapsulu s veľkosťou vitamínovej tablety. Kapsula je vybavená jednou alebo dvoma kamerami, zdrojom svetla a malým vysielačom a preteká celým tráviacim systémom. Nafilmuje časť, ktorá sa má vyšetrovať, napríklad tenké črevo alebo hrubé črevo, a záznamy pošle do záznamníka údajov, ktorý má pacient pri sebe. Snímky potom vyhodnotí lekár. Kapsulová endoskopia je jediný neinvazívny spôsob zobrazenia celého tenkého čreva zvnútra. Na rozdiel od virtuálnej endoskopie používajúcej počítačovú tomografiu kapsulárna endoskopia nezahŕňa žiadne ožarovanie. Presná a vylepšená diagnostika mnohých chorôb tenkého čreva bola možná až so zavedením kapsulovej endoskopie. Metóda sa v Nemecku používa od roku 2001.
princíp
Podľa toho, či sa má vyšetrovať pažerák, tenké črevo alebo hrubé črevo, sú k dispozícii rôzne typy kapsúl na endoskopiu. Vďaka veľmi veľkému zornému poľu a vysokému rozlíšeniu zabudovaných kamier možno ľahko zaznamenať zmeny vo vnútri tráviaceho traktu. Svetelné zdroje na kapsule zaisťujú dostatočné osvetlenie vnútri tela. Kapsula odosiela zaznamenané obrázky bezdrôtovo do senzorov na vonkajšej strane tela pacienta. Údaje sa zaznamenávajú zapisovačom, ktorý pacient nosí na páse. Aktuálna poloha kapsuly sa dá približne určiť vďaka vyrovnaniu senzorov na tele.
Potom, čo pacient kapsulu na endoskopiu prehltne, kapsula sa aktivuje a odošle svoje snímky. Na ceste cez zažívaciu sústavu sa kapsula pohybuje samotnou peristaltikou. Keď kapsula prešla časťou, ktorá sa má preskúmať, snímače a záznamník sa vyberú z pacienta. Údaje sa prenášajú do počítača a pomocou špeciálneho softvéru ich môže lekár vyhodnotiť. Kapsula sa vylučuje prirodzene.
exekúcia
Predbežné preskúmanie
U pacientov s podozrením na zúženie tenkého čreva sa najskôr skúma priechodnosť tráviaceho traktu. Za týmto účelom sa pacientovi podáva špeciálna kapsula, ktorá má rovnaký tvar a veľkosť ako kapsula na endoskopiu, ale ktorá sa začne rozpúšťať asi po 30 hodinách. Vo vnútri tejto kapsuly je vysokofrekvenčná cievka, ktorú je možné zvonku detekovať pomocou skenera. Pacient zvyčajne dostane túto kapsulu ráno na predbežné vyšetrenie. Popoludní nasledujúceho dňa sa vykoná skenovanie, aby sa zistilo, či kapsula prešla tenkým črevom. Ak sa zistí vylučovanie kapsuly, nie je potrebné skenovať. Ak je predbežné vyšetrenie úspešné, nasleduje skutočná endoskopia kapsuly.
Endoskopia kapsuly tenkého čreva
Rovnako ako pri iných endoskopických vyšetrovacích metódach, aj pri kapsulárnej endoskopii tenkého čreva musí byť črevo prázdne. Preto by mal pacient v predvečer vyšetrenia vypiť tekutinu na očistu čriev. Pacient prichádza na vyšetrenie s prázdnym žalúdkom. Po nasadení senzorov a pásu so zapisovačom si pacient vezme kapsulu na endoskopiu ako tabletu s pohárom vody. Pacient potom môže opustiť ordináciu alebo kliniku. Asi po hodine sa skontroluje, či kapsula s videom už prešla žalúdkom. Ak je to tak, pacient sa nemusí vrátiť na kliniku alebo do praxe až do konca vyšetrenia, asi po 9 hodinách.
Počas tejto doby sa pacient môže voľne pohybovať a chodiť do práce. Po 2 hodinách môže pacient piť stredne číre, nesýtené tekutiny (napr. Neperlivú vodu, čaj), ale červené tekutiny a mliečne nápoje by pri nahrávaní prekážali. 4 hodiny po začiatku vyšetrenia si môžete dať malé jedlo (napr. Číry vývar s trochou chleba) a tablety.
Po návrate pacienta do ordinácie alebo na kliniku sa snímače a záznamník údajov odstránia. Zaznamenané obrázky je potom možné pomocou špeciálneho programu vyhodnotiť na počítači.
Kapsula endoskopie sa vylučuje prirodzene a môže sa zlikvidovať.
Endoskopia kapsuly hrubého čreva
Vyšetrenie hrubého čreva pomocou kapsulovej endoskopie je podobné ako vyšetrenie tenkého čreva u pacienta. Pri vyšetrení hrubého čreva pomocou videokapsuly je však - rovnako ako pri odraze hrubého čreva (kolonoskopia) - pre kvalitu záznamov obzvlášť dôležité úplné vyprázdnenie čreva pomocou laxatívneho roztoku deň predtým.
Na zaznamenávanie hrubého čreva sa používa iný typ kapsuly ako na vyšetrenie tenkého čreva. Má 2 fotoaparáty, a preto dokáže snímať fotografie spredu aj zozadu. Pacient navyše počas prechodu kapsuly pije špeciálnu tekutinu 1 až 2 krát, aby sa kapsula rýchlejšie dostala do hrubého čreva.
Kapsulová endoskopia pažeráka
Vyšetrenie pažeráka pomocou kapsuly na endoskopiu prebieha v praxi alebo na klinike bez akýchkoľvek zvláštnych prípravných opatrení. Bezprostredne pred užitím kapsuly sa podáva tekutina na čistenie pažeráka. Pacient strávi prvých pár minút po prehltnutí kapsuly ľahnutím a pomalým ďalším dúškom vody. Potom môže pacient vstať a poprechádzať sa. Záznam obrazu je dokončený po 25 minútach.
žiadosť
Endoskopia kapsuly tenkého čreva
Endoskopia kapsuly tenkého čreva sa používa okrem iných metód na diagnostiku nejasného krvácania v tenkom čreve a na objasnenie podozrenia na Crohnovu chorobu, nádory, polypy alebo celiakiu. Táto metóda je preferovanou metódou na vyšetrenie tenkého čreva s ohľadom na určité problémy. Pacienti s chorobami tenkého čreva často trpia dlhým obdobím predtým, ako je možné ich ochorenie spoznať a podľa toho s nimi liečiť.
Ak sa vyšetrenie vykonáva ambulantne, súkromné zdravotné poisťovne uhradia náklady na indikáciu „nejasné črevné krvácanie“ („nejasné črevné krvácanie“) bez predchádzajúcej aplikácie. Pri ostatných indikáciách je potrebné predchádzajúce objasnenie u zdravotnej poisťovne. Zákonné zdravotné poisťovne preplácajú náklady iba v odôvodnených jednotlivých prípadoch. V lôžkovej oblasti je úhrada nákladov regulovaná paušálnymi poplatkami za každý prípad (systém DRG), ak existuje dôvod na nemocničnú starostlivosť. V prípade hospitalizácie na vykonanie kapsulovej endoskopie zdravotné poisťovne väčšinou odmietajú hradiť náklady.
Endoskopia kapsuly hrubého čreva
Možnou indikáciou na vykonanie endoskopie kapsuly hrubého čreva je skríning rakoviny hrubého čreva a včasná detekcia. V porovnaní s klasickou kolonoskopiou kapsulárna endoskopia nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity ani bolesť. Príprava čreva je však rovnaká a kolonoskopia sa zvyčajne ponúka injekčnou striekačkou, ktorá zmierňuje alebo eliminuje nepríjemné pocity. Podľa súčasných údajov je presnosť kapsulovej endoskopie stále nižšia ako presnosť kolonoskopie. Vďaka svojej prívetivosti pre pacienta by mohol v budúcnosti predstavovať alternatívu pre ľudí, ktorí odmietajú konvenčnú kolonoskopiu alebo pre ktorých ju nemožno vykonať. Týmto spôsobom by to mohlo pomôcť zvýšiť akceptáciu skríningu rakoviny hrubého čreva a konečníka, ktorý bol, bohužiaľ, doteraz príliš nízky. Je však potrebné poznamenať, že kapsulárna endoskopia je čisto diagnostický postup a na rozdiel od konvenčnej kolonoskopie sa zistené polypy hrubého čreva nedajú priamo odstrániť. To znamená, že v prípade odstránenia tkaniva alebo polypu je potrebné postupovať podľa konvenčnej kolonoskopie.
Ďalšou oblasťou uplatnenia do budúcnosti by mohli byť vysoko rizikoví pacienti, ktorí napríklad užívajú lieky na zriedenie krvi, alebo choroby, ktoré neumožňujú konvenčnú kolonoskopiu alebo sú iba vysoko.
Zdravotné poisťovne zatiaľ neregulujú prevzatie nákladov. Po konzultácii so svojím lekárom by si mali poistenci pred vyšetrením vyjasniť túto otázku priamo so svojou zdravotnou poisťovňou.
Viac informácií o prevencii rakoviny hrubého čreva pomocou kapsulovej endoskopie nájdete tu: http://www.vidicolon.de
Kapsulová endoskopia pažeráka
V prípade pažeráka je kapsulárna endoskopia neinvazívnou, pre pacienta priateľskou alternatívou k iným vyšetrovacím metódam, najmä ak existuje podozrenie na kŕčové žily pažeráka (pažerákové varixy) a na diagnostiku bunkových zmien spojených so zvýšeným rizikom rakoviny (Barrettov syndróm).
Zdravotné poisťovne nehradia náklady na vyšetrenie.