Endoteliálna dysfunkcia - EMCB

Maria Dorobantu *, Elisabeta Badila **

endoteliálna

Úloha zápalu
Infekcia a výsledná zápalová reakcia môžu spôsobiť endotelovú dysfunkciu. Na zvieracích modeloch vedú opakované infekcie Chlamydia pneumoniae k endotelovej dysfunkcii ovplyvnením dostupnosti NO. Akútna zápalová reakcia u normálnych jedincov, napríklad očkovanie Salmonella typhi, môže spôsobiť prechodnú, ale závažnú endotelovú dysfunkciu. U pacientov s ischemickou chorobou srdca je vysoká hladina C-reaktívneho proteínu, markera chronického zápalu, nezávislým prediktorom endotelovej dysfunkcie.
Rádioterapia, ktorá sa často používa ako primárna alebo adjuvantná liečba u pacientov s novotvarmi, môže spôsobiť endotelovú dysfunkciu v tepnách vystavených žiareniu. Ožarovanie vedie k smrti endotelových buniek a zníženej dostupnosti NO.

PROGNOSTICKÝ VPLYV ENDOTELIÁLNEJ DYFUNKCIE
Prítomnosť endotelovej dysfunkcie v počiatočných štádiách aterosklerózy má pravdepodobne klinické dôsledky. Napríklad štúdia na 157 pacientoch s ischemickou chorobou srdca s miernymi neobštrukčnými léziami ukázala, že pacienti so závažnou endotelovou dysfunkciou mali tiež zvýšený výskyt srdcových príhod, vrátane úmrtia a infarktu myokardu.
V inej štúdii so 147 pacientmi sa u tých, ktorí mali angiografické dôkazy o ischemickej chorobe srdca, hodnotila vazodilatačná endoteliálna funkcia pomocou acetylcholínu, test studeného presoru, vazodilatačná odpoveď na adenozín alebo papaverín a vazodilatačná odpoveď na nitroglycerín. Po sledovacom intervale 7,7 rokov bola prítomnosť endotelovej dysfunkcie významne spojená so zvýšeným výskytom kardiovaskulárnych príhod vrátane smrti, nestabilnej angíny pectoris, infarktu myokardu alebo revaskularizácie. Multivariačná analýza preukázala, že všetky testy koronárnej vazoreaktivity sú nezávislé a významné prediktory zlej prognózy.