Energetická bilancia a výživa - HitMed Medical Center
Zdravotný stav každého jednotlivca, ktorý sa často hodnotí podľa optimálneho výživového stavu, sa odvíja od rovnováhy medzi potrebným a výživovým príjmom. Existencia optimálneho výživového stavu podporuje rast a vývoj organizmu, udržuje zdravotný stav, umožňuje rozvoj každodennej činnosti a podieľa sa na ochrane organizmu pred rôznymi agresiami alebo chorobami.
Pri určovaní výživového stavu zohráva osobitnú úlohu energetická bilancia tela, ktorá je základom hmotnostnej stability a rovnováhy vnútorného prostredia. Na jednej strane stupnice sú príjmy energie (znázornené tým, ako sme preukázali jedlo) a na druhej strane spotreba energie na udržanie funkcií tela, termoregulácia a fyzická aktivita.
V prípade ľudského tela je príjem energie diskontinuálny a variabilný, zatiaľ čo spotreba energie je trvalá. Je potrebné mať k dispozícii zásoby energie, aby ste dodali ľudskému telu „palivo“ v obdobiach medzi obedmi. Môžeme hovoriť o dvoch odlišných fázach: strave a období pôstu, v ktorých sú aktivované metabolické cesty odlišné, čo vedie buď k ukladaniu energie vo forme glykogénu a triglyceridov, alebo k spotrebe zo zásob uhľohydrátov a lipidov, niekedy dokonca aj z bielkovín.
Energetické zásoby 70 kg dospelého muža
Posúdenie výživového stavu 
Vyhodnotenie výživového stavu sa vykonáva na subjektívnych údajoch (pracovná sila, sebahodnotenie hmotnosti atď.) A na objektívnych klinických údajoch (antropometrické, funkčné indexy atď.) Alebo laboratórnych údajoch (bioelektrická impedancia, denzitometria, biochemické testy atď.).
Antropometrické indexy
Antropometrické merania patria medzi najstaršie metódy hodnotenia stavu výživy. Telesná hmotnosť, výška, rôzne záhyby a obvody pokožky, ako aj ďalšie lineárne rozmery sa použili na charakterizáciu tukovej hmotnosti a výživového stavu človeka a na stanovenie vzťahu medzi hmotnosťou a najnižšou úmrtnosťou. V dôsledku toho boli vyvinuté tabuľky, ktoré zodpovedajú priemernej hmotnosti obyvateľstva s najvyššou dĺžkou života a ktoré sa používajú ako meradlo normality („ideálna“ váha).
Meranie výšky je potrebné pri odhadovaní ideálnej telesnej hmotnosti, pri výpočte indexu telesnej hmotnosti (BMI) alebo zloženia tela a energetických požiadaviek. Výška by sa mala merať najpresnejšie pomocou stadiometra.
Meranie telesnej hmotnosti je najjednoduchší a najpohodlnejší spôsob hodnotenia stavu výživy. Abnormálne nízka hmotnosť môže byť považovaná za znak podvýživy. Inak môže byť nadváha charakteristickým znakom obezity. Chudnutie v prípade choroby alebo dlhodobého hladovania, ako znak bielkovinovo-kalorickej podvýživy, je spojené so zvýšeným rizikom chorobnosti a úmrtnosti. Dočasné zvýšenie hmotnosti často odhalí stav, psychosociálne zmeny alebo životný štýl, alebo môžu byť spojené so zahájením jednej terapie alebo opustením inej.
Interpretácia hodnoty telesnej hmotnosti musí brať do úvahy výšku a vek dotknutej osoby, najmä u detí.
Prvé zhromaždené informácie sú skutočná hmotnosť vážením. Znalosť hmotnosti umožňuje vypočítať percento odchýlky hmotnosti navyše alebo mínus k jej predchádzajúcej hmotnosti alebo k referenčnej hodnote normality (tabuľky). Normálna hmotnosť sa dá vypočítať aj zo vzorcov, ako napríklad:
● Metropolitné životné poistenie
GI = teoretická ideálna hmotnosť (kg)
pohlavie = 2,5 pre ženy; 4 pre mužov
Navrhuje sa, že ideálna hmotnosť by znamenala „zdravú“, čo je dnes hodnotenie, ktoré nie je celkom platné. Vyžaduje sa pravidelné meranie hmotnosti. Zmenu o viac ako 10% v porovnaní s „normálnou“ hodnotou v tabuľkách (plus alebo mínus) oznámte lekárovi. Je potrebné vziať do úvahy aj náhle zníženie alebo zvýšenie hmotnosti.
- Index telesnej hmotnosti
Index telesnej hmotnosti (BMI) sa nazýva aj Queteletov index
BMI = hmotnosť/výška 2 (hmotnosť v kg a výška v m);
Normálna hodnota je medzi 18-25 kg/m 2 (dokonca 27 kg/m 2) u dospelých, ale
tieto limity sa významne menia s vekom a pohlavím.
Expresia BMI je nepriama, ale prístupná, potvrdená rôznymi štúdiami. Podľa BMI sú ľudia klasifikovaní podľa tried, ktoré boli prijaté WHO:
Výživový stav podľa indexu telesnej hmotnosti
Index telesnej hmotnosti má výhodu v tom, že určuje vzťah medzi hmotnosťou a výškou vyjadrený jedným číslom. Index telesnej hmotnosti sa považuje za presný, pretože lepšie koreluje s celkovou tukovou hmotou a je relatívne nezávislý od pása.
Kritiku možno urobiť aj z klasifikácie založenej na BMI, pretože neodráža distribúciu tukovej hmoty a koreláciu s percentom chudej hmoty, ktoré sa môže pohybovať od 0,60 do 0,82.
Riziká spojené s obezitou závisia nielen od dôležitosti tukového tkaniva, ale aj od jeho distribúcie, najmä brušnej, periviscerálnej. Akumulácia tuku v hornej časti tela sa ocení zvýšením pomeru pás/bedrový kĺb a je to metabolický a kardiovaskulárny rizikový faktor nezávislý od BMI. Obvod pása sa meria vo vyvýšenej polohe, v strede medzi pobrežným okrajom a hrebeňom iliaca; obvod bedra sa meria na úrovni zadku (v blízkosti veľkého trochantera). V prípade pomeru pás/boky> 0,88 u žien a> 1 u mužov existuje androidné (alebo brušné) rozdelenie tuku. Tento typ obezity úzko súvisí s kardiovaskulárnymi komplikáciami a inými chorobami (cukrovka, hypertenzia, dyslipidémie) .V prípade nižšieho pomeru hovoríme o gynoidnom type, pre ktorý je riziko týchto chorôb oveľa nižšie.
Početné štúdie preukázali, že meranie obvodu pásu stačí na meranie obvodu pása. Obvod pása viac ako 80 cm u žien a viac ako 94 cm u mužov môže definovať brušnú obezitu. Hodnota obvodu pása zodpovedá významnému zvýšeniu prítomnosti vaskulárnych rizikových faktorov (zvýšenie celkového cholesterolu, zvýšenie triglyceridov, zníženie HDL cholesterolu, zvýšenie krvného tlaku) je u mužov 102 cm a u žien 88 cm.
-Kožné záhyby a svalové obvody
Meranie obvodu trupu a končatín poskytuje informácie o chudej a tukovej hmote na miestnej úrovni. Meranie kožných záhybov poskytuje údaje o úrovni podkožného tukového tkaniva. Na tento účel sa používajú špeciálne meracie prístroje.
V praxi sa meranie kožných záhybov vykonáva po tom, ako sa kompasom uchopí veľká oblasť kože medzi palec a ukazovák jeden centimeter pod meracím bodom. Na tomto záhybe sa vykoná trakcia bez toho, aby ste sa chytili susedného svalového tkaniva. Štyri bežne používané kožné záhyby sú: triceps, záhyby, podskapulárne a suprailiálne kožné záhyby. Tieto hodnoty umožňujú odhad stavu tukových zásob a svalovej hmoty.
Funkčné hodnotenie
Existuje priama súvislosť medzi hmotnosťou bielkovín v tele a svalovou silou. Miera svalovej sily preto odráža celkový bielkovinový kapitál. Vychádza sa z predpokladu, že bielkovinová kalorická podvýživa alebo iné formy podvýživy budú spojené so zníženou výdržou, pohyblivosťou alebo telesnými funkciami.
Svalstvo svalov sa dá vyhodnotiť dynamometriou. Štúdia maximálnej svalovej kontrakcie umožňuje rozlišovať medzi podvýživou a konštantnou podváhou u dospelých, u ktorých je index telesnej hmotnosti nižší ako 18,5 kg/m 2; V týchto prípadoch je svalová sila u ústavne slabých ľudí normálna, u podvyživených pacientov sa však znižuje.
Praktické rady
Pravidelne vyhodnocujte svoju váhu a oznamujte ju predchádzajúcej hmotnosti a „normálnej“ hodnote v tabuľkách
Vypočítajte svoj BMI a zmerajte obvod pása (normálny BMI je medzi 18,5-25 kg/m 2 a obvod pása.
Vypočítajte svoje energetické potreby podľa vzorcov hmotnosti a cvičení
Pamätajte, že energetická (a váhová) rovnováha znamená jesť toľko, koľko spotrebujeme