Enterovírusová infekcia - znížená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo sú enterovírusy?

Rôzne typy enterovírusov sa môžu vyskytnúť kdekoľvek u ľudí a môžu sa prenášať z človeka na človeka črevným systémom; to znamená, že infekcia prebieha cez stolicu do úst (fekálno-orálne). Do skupiny enterovírusov patria aj poliovírusy, ktoré môžu spôsobiť poliomyelitídu (všeobecne známa ako poliomyelitída alebo poliomyelitída). V západnom svete sa dnes detská obrna považuje za vykorenenú. Zvyšné enterovírusové infekcie môžu spôsobiť rôzne choroby u ľudí všetkých vekových skupín, sú však najbežnejšie u detí a kojencov. Môžu to byť ochorenia s vyrážkami, zápal mozgových blán a infekcie očí.

Enterovírusy sú rozdelené do podskupín, ktoré sú následne rozdelené do rôznych sérotypov:

Poliovírus: sérotypy 1-3
Coxsackievirus skupina A: sérotypy 1-22
Coxsackievirus skupina B: sérotypy 1-6
Vírus ECHO: sérotypy 1-9, 11-21, 24-27 a 29-33
Enterovírus: sérotypy 68-71

Existuje viac ako 90 rôznych sérotypov enterovírusov.

distribúcia

Enterovírusové infekcie sa vyskytujú kedykoľvek v roku; na severnej pologuli je však najväčšie riziko infekcie počas letných a jesenných mesiacov. Enterovírusy môžu postihnúť všetky vekové skupiny, ale najnáchylnejšie sú kojenci a deti. Z doteraz neznámych dôvodov sú chlapci a muži náchylnejší na infekciu ako dievčatá a ženy.

Prenos infekcie

Vírusová infekcia sa prenáša stolicou ako náterová infekcia. Najmä zavinovanie detí a batoliat sa javí ako bežný zdroj infekcie. Medzi dospelými má 30 - 80% protilátky proti najbežnejším sérotypom enterovírusu, čo naznačuje, že už boli infikovaní. Určité typy vírusov môžu spôsobiť lokálne epidémie, zatiaľ čo iné sérotypy (vírus ECHO 9, 11 a 30) môžu spôsobiť globálne epidémie.

Enterovírus typu 71 (EV71) je infekcia, ktorá spôsobila veľké epidémie vrátane epidémie v máji 2008. Výsledkom epidémie na Taiwane bolo viac ako 125 000 prípadov slintačky, krívačky a krívačky. Vyše 400 prípadov bolo závažných, väčšinou u detí do päť rokov. V Spojených štátoch došlo v dôsledku EV71 k prepuknutiu choroby centrálneho nervového systému.

Inkubačná doba je doba, od ktorej je človek nakazený do prepuknutia choroby. Určiť to môže byť ťažké a závisí to od typu choroby.

Krátkodobé horúčkovité ochorenia sa často vyskytujú po inkubačnej dobe troch až piatich dní. Typické ochorenia obrny s paralýzou (obrna) sa často vyskytujú v dvoch fázach: s nešpecifickými horúčkovitými ochoreniami po troch až piatich dňoch a obnovenou horúčkou a prejavmi ochorenia centrálneho nervového systému deväť až dvanásť dní po infekcii. Obdobie najväčšej nákazy bude pravdepodobne prvé dva týždne po infekcii.

Rôzne typy enterovírusových chorôb

U viac ako 90% infekcií spôsobených enterovírusmi bez obrny nie sú žiadne príznaky alebo vedú iba k nešpecifickým horúčkovitým ochoreniam. V prípade choroby sa klinický obraz a závažnosť môžu líšiť v závislosti od veku, pohlavia a imunitného stavu. Niektoré choroby, ako napríklad vírusová meningitída (meningitída) a niektoré vyrážkové ochorenia, môžu byť spôsobené mnohými rôznymi poddruhmi enterovírusu. Iné sú spôsobené hlavne určitými podskupinami enterovírusu.

Vyrážky na pokožke a slizniciach

Rôzne typy vírusov Coxsackie a ECHO spôsobujú rôzne vyrážky, niekedy sprevádzané vyrážkou na výstelke úst. S výnimkou chorôb rúk, slintačky a krívačky nie sú tieto vyrážky dostatočne charakteristické na to, aby bolo možné jednoznačne určiť vírus ako príčinu. Mierne vyrážky na tele sú často spôsobené infekciou vírusom ECHO. Pri týchto ochoreniach horúčka trvá iba 24–36 hodín.

Ruky, slintačka a krívačka Toto je bežné, akútne ochorenie, ktoré väčšinou postihuje malé deti a je zvyčajne spôsobené vírusom Coxsackie A. Príznaky sú horúčka, pľuzgiere na vnútornej strane líc a jazyka a malé vyrážky na rukách, nohách a zadku. Príznaky zvyčajne trvajú dva až tri dni.

Herpangina Toto je pľuzgierovitá vyrážka na výstelke úst, ktorá prechádza hlboko do hrdla. Ovplyvňuje hlavne palatálne klenby a mandle. Toto ochorenie postihuje väčšinou deti vo veku od troch do desiatich rokov. Príznaky sú bolesť v krku, horúčka a bolesť pri prehĺtaní. Infekciu spôsobuje vírus Coxsackie A.

Infekcie centrálneho nervového systému

Akútne infekcie centrálneho nervového systému sa vyskytujú u všetkých vekových skupín. Meningitída je najbežnejšia forma, zatiaľ čo zápal mozgu (encefalitída) je menej častý. Niektoré enterovírusy (poliovírus, EV71) napádajú bunky v mozgu a mieche a spôsobujú akútnu paralýzu.

Vírusová meningitída Väčšinu prípadov spôsobujú coxsackie vírusy skupiny B a vírusy ECHO. Pre malé deti je klinický obraz charakterizovaný horúčkou a podráždenosťou. U starších detí a dospelých sú príznakmi horúčka do 40 ° C, bolesti hlavy, stuhnutý krk, nevoľnosť a zvracanie, strach zo svetla a hluku, únava a bolesti svalov. U 5–10% všetkých zápalov mozgových blán súvisiacich s vírusmi môže byť priebeh sťažený zápalom mozgu, ktorý sa prejavuje ako bezvedomie alebo kŕče. Deti sa zvyčajne úplne uzdravia do troch až siedmich dní, zatiaľ čo príznaky môžu u dospelých pretrvávať dlhšie. Enterovírusy sú príčinou 10 - 20% všetkých prípadov vírusového zápalu mozgu.

Obrna s paralýzou Je to akútne horúčkovité ochorenie, ktorého klinický obraz zahŕňa vírusovú meningitídu a oslabenie alebo ochrnutie jednej alebo viacerých končatín. Toto ochorenie sa považuje za eradikované v západnom svete. Ojedinelé prípady akútnej paralýzy sa vyskytujú v dôsledku iných sérotypov enterovírusu, pričom najdôležitejšou je EV71. Ochrnutie spôsobené nepoliovírusovým enterovírusom je menej závažné ako ochrnutie súvisiace s poliovírusmi a táto ochrnutie zvyčajne nie je trvalé.

Očné infekcie

Enterovírusy môžu spôsobiť vysoko nákazlivé očné infekcie charakterizované bolesťou, opuchnutými viečkami a krvácaním v spojivke. Choroba sa sama lieči a zriedka vedie k trvalým problémom so zrakom. Celosvetové ohniská nákazy súvisiace s Enterovírusom 70 a Coxsackie A24 sú najrozšírenejšie v tropických pobrežných oblastiach. Príznaky vrcholia po dvoch až troch dňoch a ustúpia bez ďalších komplikácií do desiatich dní.

Epidemická pleurodynia (Bornholmova choroba)

Jedná sa o akútne ochorenie s horúčkou a kŕčovými kŕčmi v hrudníku a brušných svaloch. Väčšina prípadov sa vyskytuje lokálne u dospievajúcich a dospelých v letných mesiacoch. Príznaky niekedy pripomínajú závažné ochorenia, ako je bakteriálny zápal pľúc, pľúcna embólia, infarkt, akútna bolesť žalúdka a pásový opar. Najbežnejšou príčinou sú coxsackie vírusy skupiny B. Väčšina ľudí chorí 4 - 13 dní. Toto ochorenie je u detí menej výrazné ako u dospelých.

Zápal srdca (perimyokarditída)

Toto ochorenie sa zvyčajne vyvíja v perikarde obklopujúcom srdce aj v srdcovom svale. U starších detí a dospelých sa závažnosť zápalu srdca líši od prípadov bez príznakov až po život ohrozujúce choroby so zlyhaním srdca a smrťou. Najbežnejšou vírusovou príčinou sú coxsackie vírusy skupiny B.

tehotenstvo

Enterovírusové infekcie prechádzajú placentou iba v obmedzenom rozsahu, a preto zriedka vedú k ochoreniu plodu.

Infekcie u novorodencov

Novorodenci sú mimoriadne citliví na enterovírusové ochorenie. Aj keď väčšina sérotypov vedie k miernemu a prechodnému priebehu ochorenia, niektoré môžu spôsobiť vážne ochorenia (sérotypy vírusu Coxsackie B 2–5 a vírus ECHO 11).

Infekcie u ľudí so slabým imunitným systémom

Enterovírusové infekcie môžu niekedy viesť k závažným infekciám u ľudí s dedičnou alebo získanou imunodeficienciou.

diagnóza

Laboratórna diagnostika enterovírusovej infekcie sa vykonáva detekciou protilátok proti vírusu v krvi alebo v prípade závažnejších ochorení inými metódami analýzy.

terapia

Väčšina enterovírusových infekcií je sama obmedzujúca a nevyžaduje si špeciálnu liečbu. Výnimkou je akútna myokarditída, ktorá môže byť život ohrozujúca, a akútna vírusová meningitída, ktorá môže spôsobiť výrazné príznaky.

Možnosti liečby závažných infekcií sú obmedzené a neboli podrobne preskúmané.

Aby sa zabránilo šíreniu enterovírusov, sú nevyhnutné hygienické opatrenia, ako je umývanie rúk. Silne tehotné ženy by sa mali vyhýbať manipulácii s pacientmi s podozrením na enterovírusovú chorobu.

Ďalšie informácie

Autori

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Enterovírusová infekcia. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.