Eozinofily pestované u detí Príčiny, príznaky a liečba

Zvýšený počet eozinofilov u dieťaťa najčastejšie naznačuje parazitárnu infekciu. Môžu však existovať aj iné príčiny zodpovedné za zmenu tohto parametra v krvnom teste. Podrobne vysvetľujeme, o čo ide, aké sú príznaky a aké ošetrenie zahŕňajú.

Dôležité informácie o eozinofiloch pestovaných u detí

Eozinofily hrajú v imunitnom systéme dve hlavné úlohy: ničia cudzorodé látky a regulujú zápal. Po prvé, eozinofily konzumujú cudzie látky a bojujú s látkami spojenými s parazitickými infekciami, ktoré imunitný systém označil za škodlivé. Potom regulujú zápal a stimulujú zápalovú reakciu, ktorá hrá prospešnú úlohu pri izolácii a kontrole infekčného miesta. Niekedy sa môže stať, že zápal bude vyšší, ako je potrebné, čo môže viesť k nepríjemným príznakom alebo dokonca k poškodeniu tkaniva. Eozinofily hrajú kľúčovú úlohu pri príznakoch astmy a alergie.

Eozinofília sa vyskytuje, keď sa na určité miesto v tele prenesie veľké množstvo eozinofilov alebo keď kostná dreň produkuje príliš veľa eozinofilov. Eozinofília predstavuje absolútny počet eozinofilov v periférnej krvi, ktorý presahuje 500 eozinofilov/mikroliter (hodnota sa môže v jednotlivých laboratóriách líšiť). Eozinofíliu možno klasifikovať ako miernu (500 - 1 500 eozinofilov/mikroliter), strednú (1 500 - 5 000 eozinofilov/mikroliter) alebo ťažkú (viac ako 5 000 eozinofilov/mikroliter). Typické percento eozinofilov pre neeozinofilnú ľudskú bytosť je menej ako 5%, ale prítomnosť eozinofílie sa nedá určiť iba na základe percenta eozinofilov, pretože ide o relatívne množstvo, ktoré sa líši v úplnom krvnom obraze a relatívnych percentách ďalších parametrov. krv (neutrofily, lymfocyty atď.).

Eozinofily sú v podstate tkanivové bunky, ktorých je v tkanivách stokrát viac ako v krvi. Je dôležité si uvedomiť, že stupeň eozinofílie v periférnej krvi nie vždy presne predpovedá riziko poškodenia orgánov. Postihnutie orgánu a poškodenie preto nemožno predpovedať pri vysokej hladine eozinofilov, ani pri nízkej hladine eozinofilov nemožno vylúčiť. Medzi bežné cieľové orgány eozinofilov v období choroby patrí koža, pľúca a gastrointestinálny trakt. Môže však dôjsť k poškodeniu srdca a nervového systému, ktoré môže byť vážnejšie a potenciálne smrteľné.

Príčiny vzniku eozinofilov u detí

Existuje niekoľko faktorov, ktoré spôsobujú zvýšené eozinofily u detí a dospelých. Patria sem rôzne choroby, ako napríklad:

Alergické choroby: astma, sezónna alebo chronická nádcha, žihľavka.
Dermatologické choroby: atopická dermatitída, pemfigus, herpentiformná dermatitída.
Imunologické choroby: dermatomyozitída, eozinofilná fasciitída, hyperimunoglobulinémia E, hypersenzitívna vaskulitída, nedostatok IgA, ochorenie dráždivého čreva, polyarteritis nodosa, sklerodermia, Wegenerova granulomatóza, Wiskott-Aldrichov syndróm.
Parazitárne choroby: askariáza, amébiáza, filariáza, červy, infekcia vyvolaná Pneumocystis carinii, svrab, schistosomiáza, toxoplazmóza, trichinóza, viscerálna migrujúca larva.
Ďalšie infekčné choroby: aspergilóza, ochorenie mačacích škrabancov, kokcidioidomykóza, histoplazmóza.
Hematologické ochorenie: chronické myeloproliferatívne štádiá, Fanconiho anémia, dedičná eozinofília, post-splenektómia, trombocytopénia (syndróm neprítomnosti koreňa).
Malignity: adenokarcinóm, nádory mozgu, karcinóm dlaždicových buniek, lymfóm, postradiačná terapia
Ďalšie príčiny: chronická peritoneálna dialýza, vrodené srdcové choroby, Loefflerov syndróm (pľúcna eozinofília).

Najpravdepodobnejšie príčiny vzniku eozinofilov u detí sú rovnaké ako u dospelých, až na niekoľko výnimiek. Astma a atopické choroby zostávajú najčastejšou príčinou miernej až stredne ťažkej eozinofílie u detí. Je dôležité venovať pozornosť frekvencii a etiológii infekcií, pretože syndróm imunodeficiencie sa zvyčajne vyskytuje v detstve a môže byť spojený s atopickým ochorením a eozinofíliou periférnej krvi a tkanív.
Potravinová alergia a eozinofilná ezofagitída sú niektoré z najbežnejších príčin v detskej skupine a môžu sa prehliadnuť, ak neexistuje správna anamnéza. Jedinou indikáciou diagnózy môže byť príležitostné zvracanie.
Pretože hlístové infekcie si vyžadujú náležitú expozíciu, niektoré infekcie sa vyskytujú častejšie u detí. Napríklad larvy vnútorných migrantov, ktoré zahŕňajú požitie vajíčok z pôdy kontaminovanej výkalmi zvierat, sa pozorujú takmer výlučne u malých detí, zatiaľ čo filarióza zahŕňajúca opakovanú expozíciu bodnutím hmyzom sa zvyšuje s vekom a u detí sa vyskytuje zriedka. do 4 rokov.

Niektoré formy leukémie a lymfómu sú bežnejšie v detstve a môžu sa vyskytnúť pri asymptomatickej eozinofílii, niekedy niekoľko rokov pred zistením malignity. Naproti tomu solídne nádory sú zriedkavo príčinou eozinofílie u detí. Aj keď definitívne údaje chýbajú, prevalencia ďalších zriedkavých príčin eozinofílie vrátane FP1l1/PDGFRA - myeloproliferatívne pozitívne neoplazmy, eozinofilná granulomatóza a polyangiitída, epizodický angioedém a eozinofília sa objavuje rovnako často u detí i dospelých.

Príznaky eozinofilov vyvolané u detí

Príznaky postihnutia konkrétneho orgánu môžu naznačovať potenciálnu príčinu eozinofílie a/alebo ďalšie následky poškodenia tkaniva vyvolaného eozinofilmi. Ak sa u dieťaťa vyskytnú zvýšené eozinofily, možno pozorovať nasledujúce príznaky: horúčka, úbytok hmotnosti, únava, podráždenie/svrbenie, poškodenie nosa, sipot/kašeľ/upchatie hrudníka, gastrointestinálne/hnačky, myalgia, príznaky nervového systému príznaky spojené s lymfadenopatiou alebo hepatosplenomegáliou, príznaky srdcovej dysfunkcie alebo myokarditída.

Liečba eozinofilov chovaných u detí

Liečba je zameraná priamo na základnú príčinu. Ale pri primárnej eozinofílii alebo ak je potrebné znížiť počet eozinofilov, možno použiť kortikosteroidy, ako je prednison. U pacientov s parazitózami však môže byť potlačenie imunity, mechanizmus účinku kortikosteroidov, smrteľné. Z tohto dôvodu je dôležité určiť stav stanovením vhodnej diagnózy a liečby. V prípade hypereozinofilného syndrómu môže lekár predpísať kortikosteroidy a môže byť potrebné sledovanie, pretože tento stav môže časom viesť ku komplikáciám. Ak sú príčiny primárnej hematologickej povahy (hypereozinofília, poškodenie orgánov, dysplastické alebo nezrelé biele krvinky na vzorke periférnej krvi), odporúča sa aspirácia a biopsia kostnej drene.