EPH gestóza, eklampsia, HELLP syndróm - SIH - pôrodné cesty - portál pre tehotenstvo

Metabolická porucha v tehotenstve

EPH gestóza - preeklampsia - eklampsiaHELLP syndrómSIH = Hypertenzia vyvolaná tehotenstvom

gestóza

Hovorí sa ľudovo o otrave tehotenstvom (toxikóza), keď sa hovorí o tomto komplexe chorôb. Často mätúce mená a klasifikácie v minulosti viedli k novej definícii SIH = Hypertenzia vyvolaná tehotenstvom (vysoký krvný tlak spojený s tehotenstvom), rozdelená do rôznych stupňov závažnosti. Jeden hovorí aj o „metabolickej poruche v neskorom tehotenstve“. Pojem gestóza je známejší aj neskôr Gestóza nazývané preto, lebo príznaky (príznaky) sa zvyčajne prejavia až v poslednej tretine tehotenstva.

Jedná sa o ochorenie rôzneho stupňa, ktoré sa vyskytuje iba počas tehotenstva a jeho hlavných charakteristík

  • vysoký krvný tlak (hypertenzia), limitná hodnota 140/90 mmHg,
  • Vylučovanie bielkovín močom (proteinúria) a
  • V tkanive je zadržiavanie vody (edém).

Ďalšie príznaky a jasné varovné signály
(ktoré sa môžu objaviť z ničoho nič a dokonca aj bez už spomenutých príznakov):

  • Nepohodlie v hornej časti brucha (bolesť, nevoľnosť)
  • silná bolesť hlavy
  • Poruchy videnia (napr. Blikanie pred očami)
  • všeobecný nepokoj
  • zvýšené reflexy
  • Ospalosť
  • Zhoršené vedomie

V prípade týchto príznakov sa musí vykonať urgentná ústavná liečba (riziko eklampsie, HELLP syndróm).

Približne 6 - 8% všetkých tehotných žien je postihnutých preeklampsiou, u 1% sa vyvinie syndróm HELLP, u 0,1% sa vyvinie eklampsia. Tento chorobný komplex je okolo 20% jednou z najbežnejších komplikácií v tehotenstve a je jednou z najčastejších príčin predčasných pôrodov, ako aj úmrtnosti dojčiat a matiek.

! Ťažká gestóza/preeklampsia si vždy vyžaduje intenzívne klinické sledovanie a liečbu.Zvlášť dôležitou súčasťou je psychologická podpora.

Nie je známe dodnes, existuje veľa teórií. Posledné vedecké štúdie umožňujú predpoklad, že by mohlo ísť o geneticky podmienený klinický obraz. Berú sa do úvahy aj imunologické a trombofilné príčiny.
Správna výživa hrá v prevencii veľmi dôležitú úlohu.

Rizikové skupiny/faktory:

  • [Mladé a neskoro prvorodičky]
  • Tehotné ženy so SIH/eklampsiou v (rodinnej) anamnéze
  • Tehotné ženy s ochorením obličiek, cukrovkou, ochorením štítnej žľazy (pozri ochorenie štepu)
  • Tehotné ženy s viacpočetným tehotenstvom
  • Tehotné ženy s inými existujúcimi zdravotnými problémami
    (napr. lupus, hypertenzia pred SS, vaskulárne choroby, malformácie plodu atď.)
  • Nadmerné priberanie
  • Podvýživa/podvýživa

Účinky:

  • intrauterinná retardácia rastu
    (Porucha rastu nenarodeného dieťaťa v dôsledku nedostatočného prísunu)
  • Placentárna nedostatočnosť
    (Porucha materského koláča)
  • Riziko predčasného odlúčenia placenty
  • Nedonosenosť !
  • Najťažšia forma: eklampsia a Hellpov syndróm

Riziko opakovania:

Vo všeobecnosti majú ženy, ktoré už mali preeklampsiu, eklampsiu alebo HELLP syndróm pravdepodobnosť opakovania:

Pre preeklampsia - eklampsia: 20 - 65%
(v závislosti od závažnosti a času výskytu ochorenia v predchádzajúcom tehotenstve, čím skôr a závažnejšie> tým pravdepodobnejšie)

Pre syndróm HELLP: 3 - 24%
(v závislosti od toho, kedy sa ochorenie vyskytlo v predchádzajúcom tehotenstve: čím skôr, tým pravdepodobnejšie)

Včasné odhalenie a prevencia:

  • Svedomitá starostlivosť o tehotenstvo
    (Meranie krvného tlaku, kontrola hmotnosti, test moču, krvný test, hodnotenie edému)
  • Odborné výživové poradenstvo na začiatku tehotenstva !
  • Intenzívna starostlivosť založená na rizikových faktoroch (skupinách)
  • Vyvážená strava bohatá na bielkoviny, dostatok kalórií, dostatok tekutín!
    Žiadna diéta s nízkym obsahom soli, ako sa v minulosti mylne verilo!
    Žiadne dni s ryžou a ovocím (predtým rozšírené!),
    Žiadne zníženie množstva nápoja!
    Žiadne vypúšťanie čajov ani iné drenážne terapie!
  • Vyhýbajte sa stresu, odpočívajte a relaxujte!
  • V prípade potreby intenzívna starostlivosť a ošetrenie na klinike

Desaťročia liečby stravou s nízkym obsahom solí a nízkym obsahom tekutín a takzvanými ryžovo-ovocnými dňami sa osvedčili ako chyby v medicíne. Nové vedecké poznatky ukazujú, že najmä počas tehotenstva

a dostatočné množstvo tekutiny,
a dostatočný príjem kalórií a
a Diéta s dostatkom soli

Spomínam si na skúseného gynekológa (vedúceho lekára veľkej gynekologickej kliniky v južnom Nemecku), ktorý pred 20 rokmi veľmi úspešne liečil rizikové ženy tým, že im nariadil odpočinok (často cez hospitalizáciu, v zatemnených miestnostiach, bez televízie!) A denne Podávajú sa 3 infúzie soľného roztoku. Jeho terapia bola doplnená o slanú stravu bohatú na bielkoviny v dostatočnom množstve a 2 poháre ovocnej šťavy.
Úspechy hovorili samy za seba aj napriek tomu, a hoci mnohí kolegovia neschválili jeho liečbu (kvôli vtedajšej prevládajúcej doktríne), nenechal sa odradiť.

Gestóza (neskoro)
choroba súvisiaca s tehotenstvom po 24. týždni tehotenstva
(gestatio = tehotenstvo)

EPH gestóza
Ochorenie špecifické pre tehotenstvo s nasledujúcimi príznakmi (príznakmi ochorenia):
E.dema = edém (zadržiavanie vody v tkanive)
roteinúria = vylučovanie bielkovín močom
Hypertonie = vysoký krvný tlak

Preeklampsia
ťažká forma EPH gestózy, pre- (pre) štádium eklampsie,
charakterizované tromi príznakmi (EPH), bolesťami hlavy, blikaním pred očami, nepokojom, zvýšenými reflexmi, nebezpečenstvom extatického záchvatu (eklampsia).
Vyžaduje sa intenzívna lekárska starostlivosť!

Eklampsia
Život ohrozujúce zhoršenie preeklampsie: záchvaty (trhanie, tras, kŕče), dramatický vzostup krvného tlaku, silné bolesti hlavy, nevoľnosť, ťažký nepokoj, poruchy videnia, porucha vedomia, zastavenie dýchania, bezvedomie.
Intenzívne lekárske ošetrenie!

HELLP syndróm (angl. Hemolýza E.zdvihnutý Ľpečeňové enzýmy Ľou doštičky)
zriedkavý, ale život ohrozujúci variant preeklampsie s cievnymi zmenami, porucha zrážania krvi, akútne tehotenstvo, tuková pečeň, poškodenie pečene, riziko krvácania: silná bolesť v hornej časti brucha, vysoký krvný tlak, zmeny v krvnom obraze, silný zápal (napr. pečeň, žalúdok, obličky, žlč), porucha vedomia. Miera úmrtia matiek do 4%, úmrtnosť detí do 23%.
Intenzívne lekárske ošetrenie!

Štepenie
gestóza, ktorá sa vyskytuje, pretože matka má už predtým existujúcu chorobu,
napríklad s cukrovkou, obličkami alebo štítnou žľazou.
Štepenie sa môže vyskytnúť aj pred 24. týždňom tehotenstva

SIH
Hypertenzia vyvolaná tehotenstvom (komplex choroby spôsobený vysokým krvným tlakom spojeným s tehotenstvom,> 135/85), klasifikovaná podľa príznakov v 4 rôznych stupňoch závažnosti:
1. Mierne hypertenzné ochorenie
2. ťažké hypertenzné ochorenie
3. Hroziaca eklampsia
3. Eklampsia

AJHypertensive E.r choroba v S.tehotenstvo (abnormálne zvýšenie krvného tlaku v SS)

Včasná gestóza
Porucha prispôsobenia sa tehotenstvu s rôznymi účinkami:
Ranná nevoľnosť, mierne zvracanie,
(zvyčajne zmizne po 12. týždni tehotenstva, je postihnutých 30 - 60% všetkých tehotných žien).
Hyperemesis gravidarum> ťažká forma nevoľnosti a zvracania vyžaduje liečbu.
Tieto ťažkosti zriedka pretrvávajú aj po 20. týždni tehotenstva.
Dôvody: Psychosociálne faktory, hormonálne zmeny, metabolické poruchy, emočná citlivosť.