Diagnostické hodnotenie a liečba depresie - Zdravie; Psychiatria

Dobré diagnostické hodnotenie zahŕňa úplnú históriu príznakov: kedy sa začali, ako dlho trvajú, aké závažné sú, či ich pacient už zažil, či sa tieto príznaky niekedy liečili atď.

Lekár by sa mal opýtať, či má pacient samovražedné myšlienky, či konzumoval alkohol a drogy, či nebol liečený na iné choroby.

Aby bolo možné získať čo najviac informácií o stave pacienta, bude sa špecialista zaujímať aj o rodinnú anamnézu - ak sa v rodine pacienta vyskytli prípady depresie.

Súčasťou diagnostického hodnotenia by malo byť aj vyšetrenie duševného stavu, aby sa zistilo, či už bola pacientovi narušená pamäť alebo myslenie.

Výber liečby sa stanoví po vyhodnotení. Na liečbu depresívnych porúch je možné použiť celý rad antidepresív a psychoterapií.

Ľudia, ktorí majú ľahšiu formu, sa môžu vyliečiť iba aplikáciou psychoterapie bez použitia liekov. Pacienti so stredne ťažkou alebo ťažkou depresívnou poruchou majú úžitok z antidepresív.

Väčšina ľudí potrebuje kombinovanú liečbu: lieky na zbavenie sa určitých príznakov a psychoterapia, aby sa naučili zvládať depresiu.

V závislosti od stanovenej diagnózy a závažnosti depresie môže psychiater predpísať pacientovi lieky alebo použiť psychoterapeutické metódy.

Elektrokonvulzívna terapia (ECT) je užitočná pre jednotlivcov, ktorí nemôžu užívať antidepresíva, a depresia, ktorú predstavujú, je taká silná, že je život ohrozujúca. Elektródy sú umiestnené v osobitných častiach hlavy na vysielanie elektrických impulzov.

Ľudia, ktorí dostávajú ECT, elektrickú stimuláciu vedome nezažijú.

Existuje niekoľko typov antidepresív používaných na liečbu depresívnych porúch: tricyklické antidepresíva, inhibítory monoaminooxidázy (I.M.A.O) a selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, norepinefrín alebo obidva (serotonín a nonradrenalín).

V niektorých situáciách sa lekár pokúsi podať rôzne antidepresíva predtým, ako rozhodne, ktorá je najefektívnejšia medikácia alebo kombinácia liekov a v akých dávkach by sa mali predpisovať.

Pacienti sú často v pokušení vysadiť predpísané lieky. Všimli si, že sa cítia lepšie, vďaka čomu si myslia, že už nepotrebujú lieky. Alebo si naopak môžu myslieť, že lieky, ktoré užívajú, im nijako nepomáhajú.

Je veľmi dôležité užívať predpísané lieky, aj keď v niektorých prípadoch vedľajšie účinky spôsobia, že ich prítomnosť bude rýchlejšia ako aktivita daného lieku. Bez konzultácie s lekárom by ste nemali o lieku rozhodovať nijako zásadne.

Podávanie antidepresív je potrebné starostlivo sledovať, aby sa zistilo, či je dávkovanie vhodné. Lekár bude pravidelne kontrolovať dávkovanie a účinnosť predpísanej liečby.

Pre malý počet ľudí, ktorí majú na liečbu IMAO, je potrebné vyhnúť sa niektorým potravinám, ktoré obsahujú vysoký obsah triamínu (určité odrody syra, vína atď.) A špecifickým liekom, ako sú dekongestíva.

Interakcia triamínu s inhibítormi MAO môže viesť k hypertenznej kríze alebo k náhlemu zvýšeniu krvného tlaku, čo zvyšuje riziko mozgovej príhody.

Lekár by mal pacientovi poskytnúť zoznamy zakázaných a povolených potravín. Iné typy antidepresív nekladú dietetické obmedzenia.

Iní odborníci (napríklad zubní lekári) musia vedieť, či je pacient liečený drogami. Niektoré lieky v kombinácii s inými môžu spôsobiť obzvlášť nebezpečné vedľajšie účinky. Alkohol a drogy znižujú účinnosť antidepresíva a je potrebné sa im vyhnúť.

Anxiolytiká a sedatíva nie sú andidepresívne. Zvyčajne sa predpisujú s antidepresívami, ktoré nie sú veľmi účinné, ak sú jedinými liekmi odporúčanými na depresívne poruchy.

Stimulanty, ako sú amfetamíny, nie sú účinné antidepresíva, ale pri určitých depresiách sa príležitostne používajú pod prísnym lekárskym dohľadom.

Lítium sa mnoho rokov používa pri liečbe bipolárnej poruchy; množstvo lítia je potrebné dodržiavať veľmi opatrne, pretože rozdiel medzi účinnou a toxickou dávkou je veľmi malý. Ak majú ľudia s bipolárnou poruchou problémy so štítnou žľazou alebo majú problémy s kardiovaskulárnym systémom, obličkami alebo epilepsiou, lítium sa už neodporúča.

Našťastie existujú aj iné lieky, ktoré pomáhajú zvládnuť náhle zmeny nálady. Väčšina ľudí s bipolárnou poruchou by mala užívať pomerne komplexný liek: lítium a/alebo antikonvulzívum, lieky na agitáciu, úzkosť, depresiu alebo nespavosť. Nájdenie najlepšej kombinácie liekov si vyžaduje sledovanie pacienta lekárom.

Antidepresíva môžu spôsobovať dočasné vedľajšie účinky. Spravidla sú nepríjemné, ale nemajú žiadne vážne dôsledky.

Akákoľvek neobvyklá reakcia by mala byť okamžite hlásená vášmu lekárovi.
Najbežnejšie vedľajšie účinky tricyklických antidepresív sú:

sucho v ústach - odporúča sa piť viac vody ako obvykle, žuť žuvačku bez cukru a častejšie si umývať zuby.
zápcha - vo vašom každodennom jedle by nemali chýbať obilniny (najmä ovos), ovocie a zelenina.
sexuálne problémy - sexuálna aktivita môže podliehať určitým zmenám; na objasnenie je dobré sa porozprávať so svojím lekárom.
problémy so zrakom - prechádzajú pomerne rýchlo a nevyžadujú si nasadenie okuliarov.
závrat - môže byť užitočný bohatší čo najľahšie a najpomalšie z postele alebo stoličky.
ospalosť počas dňa - tento stav zvyčajne rýchlo prejde. Ľudia, ktorí sa cítia ospalí alebo pod sedatívami, by nemali viesť vozidlo alebo manipulovať s ťažkými predmetmi.
bolesti hlavy - zvyčajne dočasné;
nevoľnosť - je dobré piť citrónový čaj;
nervozita a nespavosť - tieto problémy sa môžu vyskytnúť v prvých týždňoch; môže ich vyriešiť zníženie dávky alebo času.

Depresívnym ľuďom pomáha veľa foriem psychoterapie. Terapeutická „diskusia“ pomáha pacientovi uvedomiť si svoje problémy a nájsť riešenie.

Behaviorálne terapie pomáhajú pacientovi získať väčšie uspokojenie z vykonávaných činností a odhaliť behaviorálne postoje, ktoré prispievajú k prehlbovaniu depresívneho stavu.

Interpersonálne terapie sa zameriavajú na osobné vzťahy pacienta, ktoré spôsobujú a zosilňujú depresiu.

Kognitívno-behaviorálna terapia pomáha pacientovi zmeniť negatívny spôsob myslenia a správania, ktorý je spojený s depresiou.

Psychodynamická terapia sa zameriava na riešenie konfliktných pocitov, ktoré pacient predstavuje.

Informácie prevzaté z „Larousseho lekárskeho slovníka“: Bukurešť, Univers Enciclopedic 1998; www.universenciclopedic.ro

anxiolytikum - liek používaný pri liečbe úzkosti a jej rôznych prejavov.
inhibítor monoaminooxidázy - liek používaný buď ako antidepresívum alebo ako antiparkinsonikum. Je kontraindikovaný v prípade delíria, mánického stavu, cerebrálnej vaskulárnej anamnézy, závažného poškodenia pečene a celkovej anestézie. Alkoholické nápoje a potraviny, ktoré obsahujú biogénne aminokyseliny (fermentované syry, banány, hydinová pečeň, červené víno atď.), Sú zakázané kvôli riziku hypertenzie.
lítium (stabilizátor nálady) - kov, ktorého soli sa používajú na liečbu duševných porúch.
tricyklické (antidepresívum) - antidepresívum zložené z molekuly, ktorá obsahuje tri pripojené cykly. Je kontraindikované kombinovať tricyklické lieky s inými antidepresívami (inhibítory monoaminooxidázy - I.M.A.O.). Nepoužívajte tento liek v prípade delíria alebo halucinácií, srdcových porúch, glaukómu alebo problémov s prostatou. Môžu sa vyskytnúť poruchy: nočné mory, poruchy chuti do jedla (bulímia), endokrinné poruchy (zmiznutie menštruačného cyklu) a sexuálne poruchy.

Článok vyrobený v spolupráci s Dr. Octavianom Cristianom Popom, psychiatrom