Epididymitída - všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu Slovník

Zápal semenníkov

Epididymitída je zápal nadsemenníka, občas spojený so zápalom semenníkov (nadsemenník-orchitída). Bolesť a opuch skrotalu sa zvyčajne vyskytujú jednostranne.

Nadsemenník ukladá a transportuje spermie. Tento stav sa môže vyvinúť u mužov v akomkoľvek veku.

Epididitídu najčastejšie spôsobuje bakteriálna infekcia vrátane sexuálne prenosných infekcií, ako je kvapavka alebo chlamýdie.

Diagnóza je založená na fyzikálnom vyšetrení. Liečba spočíva v podávaní antibiotík, liekov proti bolesti a skrotálnej podpore.

Lekársky tím MedLife - urológia

Epididymitída - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Príčiny epididymitídy

bakteriálne: väčšina epididymitídy (a epididymo-orchitídy) je spôsobená baktériami. Keď zápal ovplyvňuje vas deferens, objaví sa vaskulitída. Ak sú postihnuté všetky štruktúry spermatickej šnúry, diagnostikuje sa funikulitída. Zriedkavo sa vyskytujú abscesy, vši alebo infarkt semenníkov.

U mužov do 35 rokov je vo väčšine prípadov príčinou pohlavne prenosný patogén, najmä Neisseria gonorrhea alebo Chlamydia trachomatis. U mužov nad 35 rokov je väčšina prípadov spôsobená koliformnými alebo gramnegatívnymi bacilmi a zvyčajne sa vyskytujú u pacientov s urologickými abnormalitami, vnútornými katétrom alebo nedávno vykonané urologické postupy. Tuberkulózna epididymitída, syfilitické ďasná a plesňové príčiny (atinomykóza, blastomykóza) sú v súčasnosti zriedkavé, s výnimkou pacientov so zníženou imunitou (napr. Infikovaných HIV).

Nebacteriana: epididymitída a epididymo-orchitída neinfekčnej etiológie môžu byť vyvolané chemickým podráždením sekundárne pri retrográdnom prítoku moču do nadsemenníka, ku ktorému môže dôjsť počas Valsalvovho manévru (napr. pri zdvíhaní závažia) alebo po lokálnej traume.

Medzi ďalšie príčiny epididymitídy patria:

  • Trauma. Inguinálne poranenie môže spôsobiť epididymitídu;
  • Tuberkulóza. Zriedkavo môže byť epididymitída spôsobená infekciou tuberkulózy.

Rizikové faktory pre epididymitídu

Určité sexuálne správanie, ktoré môže viesť k pohlavne prenosným chorobám, vás vystavuje riziku sexuálne prenosnej epididymitídy, vrátane:

  • Sex s partnerom, ktorý má pohlavné ochorenie;
  • Sex bez kondómu;
  • Anamnéza sexuálne prenosných chorôb.

Medzi rizikové faktory pohlavne prenosnej epididymitídy patria:

  • Infekcie prostaty alebo močových ciest v anamnéze;
  • Anamnéza lekárskych postupov, ktoré ovplyvňujú močové cesty, napríklad zavedenie katétra alebo močových ciest do penisu;
  • Neobrezaný penis alebo anatomická abnormalita močových ciest;
  • Zväčšenie prostaty, ktoré zvyšuje riziko infekcií močového mechúra a epididymitídy.

Komplikácie epididymitídy

Medzi komplikácie epididymitídy patria:

  • Tlačová infekcia (absces) v miešku;
  • Epididio-orchitída, ak sa stav šíri z nadsemenníka do semenníka;
  • Zriedkavo nízka plodnosť.

všetko

Epididymitída - príznaky

Príznaky epididymitídy

Príznaky a príznaky epididymitídy môžu zahŕňať:

  • Opuchnutý, červený alebo horúci miešok;
  • Bolesť a citlivosť semenníkov, zvyčajne na jednej strane, ktoré sa zvyčajne vyskytujú postupne;
  • Bolestivé močenie alebo urgentná alebo častá potreba močenia;
  • Únik penisu;
  • Bolesť alebo nepríjemné pocity v dolnej časti brucha alebo panvovej oblasti;
  • Krv v semene;
  • Menej často horúčka.

Bolesť v miešku sa vyskytuje pri bakteriálnej aj nebakteriálnej epididymitíde. Bolesť môže byť silná a niekedy vyžarovaná do brucha. Pri bakteriálnej epididymitíde môže mať pacient tiež horúčku, nevoľnosť alebo močové príznaky.

Chronická epididymitída

Epididitída, ktorá trvá viac ako šesť týždňov alebo sa opakuje, sa považuje za chronickú. Príznaky chronickej epididymitídy sa môžu objavovať postupne. Niekedy nie je zistená príčina chronickej epididymitídy.

Epididymitída - liečba

Diagnóza epididymitídy

Fyzikálne vyšetrenie ukazuje opuch, zatvrdnutie, erytém a výraznú citlivosť časti postihnutého nadsemenníka alebo celého nadsemenníka a niekedy susedného semenníka.

Uretritída naznačuje sexuálne prenosný patogén a vzorka sekrécie uretry sa odošle do laboratória na kultiváciu gonokokov alebo chlamýdií alebo na PCR. Inak je možné infikujúci mikroorganizmus identifikovať kultiváciou moču. Analýza a kultivácia moču sú normálne, ak je etiológia nebakteriálna.

Pokiaľ z epididymisu nie sú získané jasné indikácie, mala by sa zvážiť torzia semenníka aj u pacientov mladších ako 30 rokov. Odporúča sa tiež farebná dopplerovská ultrasonografia. To môže určiť, či je prietok krvi v semenníkoch nižší ako normálne - čo naznačuje krútenie - alebo vyšší ako normálne, čo pomáha potvrdiť diagnózu epididymitídy.

Hodnotenie GU naznačuje, či je príčina nejasná alebo či sa choroba opakuje.

Liečba epididymitídy

Liečba spočíva v odpočinku v posteli, udržiavaní mieška vo vyvýšenej polohe, ľadových obkladoch v miešku, protizápalových analgetikách a perorálnej antimikrobiálnej liečbe širokospektrálnymi antibiotikami, ako je ciprofloxacín 500 mg p.o. 2-krát denne levofloxacín 500 mg p.o. raz denne po dobu 21-30 dní.

Ak existuje podozrenie na sepsu, aminoglykozid i.v. ako tobramycín 1 mg/kg tela po 8 hodinách alebo cefalosporíny tretej generácie ako ceftriaxón 1 - 2 g/deň môžu byť užitočné na identifikáciu infikujúceho organizmu a stanovenie jeho citlivosti. Plodiny sú dôležité pri zavedení vhodnej liečby. Absces a vši zvyčajne vyžadujú chirurgickú drenáž.

Opakovanej bakteriálnej epididymitíde sekundárne po chronickej uretritíde alebo chronickej prostatitíde refraktérnej na liečbu je možné zabrániť vazektómiou. Epididymektómia, ktorá sa príležitostne vykonáva pri chronickej epididymitíde, nemusí zmierniť príznaky.

Pacienti, ktorí si musia udržiavať permanentný uretrálny katéter, sú náchylní na opakovanú epididymitídu. Môže byť užitočná suprapubická cystostómia alebo autokatetrizačný režim.

Liečba nebakteriálnej epididymitídy zahŕňa vyššie uvedené všeobecné opatrenia, ale antimikrobiálna liečba nie je opodstatnená. Nervové blokovanie spermatickej šnúry lokálnou anestézou môže zmierniť príznaky v závažných a pretrvávajúcich prípadoch.

Chirurgický zákrok pri epididymitíde

Ak sa vytvoril absces, možno budete potrebovať operáciu na jeho vypustenie. Niekedy musia byť všetky alebo časť nadsemenníka chirurgicky odstránené (nadsemenník). Chirurgický zákrok možno tiež zvážiť, ak je epididymitída spôsobená základnými fyzickými abnormalitami.

Epididymitída - prevencia

Prevencia epididymitídy

Pri ochrane pred sexuálne prenosnými infekciami, ktoré môžu spôsobiť epididymitídu, používajte bezpečnejší sex.

Ak máte opakované infekcie močových ciest alebo iné rizikové faktory pre vznik epididymitídy, váš lekár s vami môže prediskutovať ďalšie spôsoby prevencie recidívy.

Pretože epididitída zvyčajne spôsobuje značné bolesti, tieto opatrenia môžu zmierniť vaše nepohodlie:

  • Odpočívaj v posteli!
  • Ľahnite si do polohy, aby bol váš miešok voľný;
  • Aplikujte studené zábaly na miešok podľa tolerancie;
  • Noste atletického fanúšika;
  • Vyhýbajte sa zdvíhaniu ťažkých predmetov;
  • Vyhýbajte sa pohlavnému styku, kým infekcia nezmizne.

Detská epididymitída

Deti môžu ochorieť na epididymitídu rovnako ako dospelí, hoci zápal má väčšiu pravdepodobnosť inej príčiny.

Medzi bežné príčiny epididymitídy u detí patria:

  • Priama trauma;
  • UTI, ktoré sa šíria do močovej trubice a nadsemenníka;
  • Reflux moču do nadsemenníka;
  • Krútenie alebo krútenie nadsemenníka.

Medzi príznaky epididymitídy u detí patria:

  • Výtok z močovej trubice;
  • Nepohodlie v panve alebo dolnej časti brucha;
  • Bolesť alebo pálenie počas močenia;
  • Sčervenanie alebo citlivosť miešku;
  • Horúčka.

Liečba detskej epididymitídy bude závisieť od základnej príčiny stavu. V mnohých prípadoch sa tento stav môže vyriešiť sám, a to pomocou upokojujúceho odpočinku a bolesti, ako je ibuprofén. Pri bakteriálnej infekcii, ako je infekcia na JIS, môžu byť predpísané antibiotiká. Deťom sa tiež odporúča, aby sa vyhýbali držaniu penisu, keď potrebujú používať toaletu a piť viac vody.