Laboratórna diagnostika anémie z nedostatku železa

Potvrdenie diagnózy je založené výlučne na laboratórnej diagnostike.

anémie

Krvný obraz

  • Priemerná veľkosť erytrocytov (MCV) poklesla pod 80 fl.
  • Priemerný bunkový hemoglobín (MCH) klesol pod 28 pg.
  • Koncentrácia hemoglobínu (Hb) spočiatku v dolnom normálnom rozmedzí, neskôr klesla pod 12 g/dl.
  • Počet erytrocytov je väčšinou normálny; Na začiatku často v hornom normálnom rozmedzí, iba v prípade veľmi závažného nedostatku železa alebo kombinácie so zápalovou reakciou pod 4,0 T/l.
  • Normálny alebo hraničný počet bielych krviniek sa znížil.
  • Počet krvných doštičiek normálny alebo zvýšený, iba v jednotlivých prípadoch nad 1 000 G/l.
  • Morfológia erytrocytov: mikrocytóza, anizocytóza, poikilocytóza, „tvary cigár“, hypochromáza s anulocytmi.
  • Kostná dreň: Žiadne akumulované železo, znížený počet sideroblastov.

Parametre akumulačnej žehličky

  • Sérový feritín znížený na menej ako 20, väčšinou pod 10 µg/ml.
  • Sérový transferín sa zvýšil na viac ako 400 ug/dl = 4,0 g/l.
  • Saturácia transferínu znížená na menej ako 15%.
  • Zvýšený rozpustný receptor transferínu v plazme.

Zatiaľ čo sa kapacita väzby na železo kedysi určovala pomocou rádiového železa z metodologických dôvodov, dnes sa transferín zvyčajne určuje priamo. Nasledujúca tabuľka zobrazuje konverzné faktory a referenčné rozsahy pre parametre metabolizmu železa merané v rôznych jednotkách:

* Transferín (mg/dl) x 1,25 = TEBK (µg/dl) alebo transferín (g/l) x 125 = TEBK (µg/dl)
Transferín (mg/dl) x 0,224 = TEBK (µmol/l) alebo transferín (g/l) x 22,4 = TEBK (µmol/l)

1 g hemoglobínu obsahuje 3,4 mg železa -> 100 ml krvi zodpovedá asi 15 g hemoglobínu zodpovedá asi 50 g železa.

Parametre zápalovej reakcie

V prípade čistého nedostatku železa je rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) normálna alebo len mierne zvýšená; C-reaktívny proteín (CRP) je normálny.

V drvivej väčšine prípadov postačuje na stanovenie jasnej diagnózy krvný obraz, stanovenie sérového feritínu a CRP.

Problémy s tlmočením .

a). plazmového železa

Plazmové železo sa predtým používalo na diagnostiku nedostatku železa a ako parameter zápalu. Dnes sú k dispozícii konkrétnejšie a spoľahlivejšie testy. Plazmové železo vykazuje výrazné cirkadiánne výkyvy s vysokými rannými hodnotami a počas poklesu ho možno falšovať nečistotami.