Epidurálna anestézia - čo to je, užitočnosť a vyhýbanie sa Mamička a dieťa

Epidurálna anestézia - čo to je, kedy je to potrebné a ako sa jej dá vyhnúť

Epidurálna anestézia je najobľúbenejšou metódou na zmiernenie bolesti pri pôrode. V nasledujúcich riadkoch nájdete všetko o epidurálnej anestézii.

Čo je to epidurálna anestézia?

Epidurálna anestézia alebo epidurál je najpopulárnejšia metóda na zmiernenie bolesti pri pôrode. Odhaduje sa, že viac ako 50% žien, ktoré rodia v nemocniciach alebo na klinikách, sa uchýli k epidurálnej anestézii.

Opatrne! Je dôležité, aby možnosti na zmiernenie bolesti boli narodenie musíte byť známi a pochopení pred týmto okamihom. Musíte poznať výhody a riziká, ktoré každá takáto metóda prináša.

Anestézia znamená stratu zmyslov, buď úplnú stratu zmyslov a vedomia (celková anestézia), alebo stratu zmyslov iba v určitých oblastiach alebo oblastiach tela (lokálna anestézia, napríklad epidurálna anestézia). Pôrod a pôrod sa môžu u každého človeka líšiť. Niektoré ženy nepotrebujú anestéziu, zatiaľ čo v iných bolesť presahuje toleranciu ženy k takýmto stavom, objavuje sa úzkosť alebo kontrakcie sú oveľa silnejšie, ako sa očakávalo. Podanie epidurálneho anestetika je prísne rozhodnutím matky.

Epidurálna alebo epidurálna anestézia je lokoregionálna anestézia, ktorá blokuje bolesť v dolnej časti tela, ako aj spinálna anestézia, nazývaná tiež spinálna alebo spinálna anestézia. Cieľom je zabezpečiť analgézia alebo úľava od bolesti bez straty vedomia. Epidurálna blokuje nervové impulzy v segmentoch dolnej časti chrbtice, čo vedie k zníženiu zmyslov v dolnej polovici tela.

Ako sa podáva anestetikum?

Epidurálna anestézia spôsobuje reverzibilnú stratu citlivosti a motorických funkcií v dolnej polovici tela. Epidurálna anestézia je všestranná a je možné ju podať ako jednu injekciu alebo pomocou katétra. Používanie katétra umožňuje pridávanie lokálnych anestetík podľa priebehu pôrodu alebo pôrodu. Vo výsledku sa to javí lokálna strata zmyslov a udržiavanie vedomia, zostaneš bdelý. Pri cisárskom reze sa môže dávka anestetika zvýšiť. Na popôrodnú sterilizáciu je možné použiť aj epidurál.

Pred začatím pôrodu a zavedením katétra do epidurálu sa podávajú intravenózne tekutiny. Počas epidurálky zostanete nehybne, na strane krvi alebo zvisle, aby ste predišli problémom a zvýšili účinnosť anestézie. Na vyčistenie oblasti dolnej časti chrbta a na zníženie rizika infekcie sa použije antiseptický roztok. Podá sa ľahké lokálne anestetikum a potom sa vpichne ihla do oblasti miechy v dolnej časti chrbta.

Po tom malá trubička resp katéter je zafixovaný ihlou dovnútra epidurálny priestor. Potom sa ihla opatrne odstráni a katéter sa tam ponechá na prenos liečiva prostredníctvom pravidelných alebo kontinuálnych injekcií. Epidurálka sa niekedy zamieňa s spinálnou alebo spinálnou anestézou, ale na tento účel sa používa menšia ihla a liek sa vstrekuje do mozgovomiechového moku. Potrebné sú malé dávky lokálneho anestetika, pretože sa ľahšie šíria do miechovej tekutiny. V prípade epidurálu sa lieky podávajú v epidurálnom priestore.

Ako sa budem cítiť po epidurálnej anestézii?

Po epidurálnej liečbe dôjde k strate zmyslov od bokov nadol, budete sa môcť pohybovať, ale nebudete môcť chodiť. Budete si tiež vedomí kontrakcií, ktoré máte, a môžete cítiť priebeh pôrodu na vaginálnej úrovni. Účinky anestetika závisia od objemu podaného lieku, typu alebo kombinácie liekov, veku, výšky pacienta, polohy pacienta po injekcii anestetika atď.

Po podaní začnú nervy v maternici ochabovať za niekoľko minút a znecitlivujúci účinok sa dostaví asi za 10 - 20 minút. Ak je to potrebné, počas liečby sa podávajú ďalšie dávky na udržanie účinku. Ak pôrod pretrváva dlhšie ako niekoľko hodín, môže byť potrebný močový katéter, pretože brucho je znecitlivené a je ovplyvnené močenie.

Kontrakcie nemusia byť úplne cítiť, čo môže mať vplyv na schopnosť tlačiť počas pôrodu.

Aké lieky sa používajú?

Epidurálne lieky spadajú do triedy pomenovaných liekov lokálne anestetiká, ako je bupivakaín, chlórprokaín alebo lidokaín. Na zníženie potrebnej dávky lokálnej anestézie sa niekedy podávajú v kombinácii s opioidmi alebo narkotikami, ako sú fentanyl a sufentanil.

Tieto lieky sa môžu používať v kombinácii s epinefrínom, morfínom alebo klonidínom na predĺženie epidurálneho účinku alebo na stabilizáciu krvného tlaku matky.

Druhy epidurálnej anestézie

V súčasnosti sa používajú 2 typy epidurálnej anestézie:

Pravidelná epidurálna anestézia - po zafixovaní katétra sa podáva kombinácia anestetík, ako je bupivakaín, chlórprokaín alebo lidokaín, a narkotík, ako je fentanyl alebo morfín;
Kombinovaná epidurálno-spinálna anestézia - vstreknite počiatočnú dávku omamných látok, anestetík alebo ich kombinácie pod membránu pokrývajúcu miechu a do epidurálneho priestoru a zafixujte katéter.

Epidurálnu anestéziu je možné podať v jednorazová dávka, ďalšie dávky sa môžu podať podľa potreby, do niekoľkých hodín alebo cez kontinuálna infúzia, pomocou katétra.

Výber anestetík závisí od potreby, chirurgických požiadaviek, dĺžky pôrodu atď. Tu sú hlavné typy lokálnych anestetík pre epidurálnu anestéziu:

chlórprokaín (krátkodobo pôsobiaci);
lidokaín alebo mepivakaín (stredný účinok);
bupivakaín, etidokaín, ropivakaín, levobupivakaín (dlhodobý účinok).

Opioidy alebo omamné látky používané v epidurále môžu byť:

fentanyl - vedie k rýchlemu nástupu analgézie, ale s obmedzeným trvaním;
morfín - má pomalú rýchlosť difúzie v miechovej membráne, pomalší nástup a dlhšie trvanie.

Bežná epidurálka trvá asi 15 - 30 minút a dá sa predĺžiť o niekoľko hodín (ak sa pravidelne dokončuje, nazýva sa to prerušovaná epidurálka).

Výhody a nevýhody epidurálnej anestézie

Výhody epidurálnej anestézie

Epidurálna anestézia výrazne znižuje bolesť pociťovanú počas pôrodu. Ak je nainštalovaný epidurálny katéter, je veľmi ľahké zaistiť zvládnutie bolesti pri ďalších zákrokoch, napr. cisársky rez alebo kliešťové pôrody.

Tu sú hlavné výhody a výhody epidurálnej anestézie:

účinné zníženie bolesti počas pôrodu;
je to ľahší postup ako v celkovej anestézii;
matka zostáva pri pôrode pri vedomí;
ďalšie lokálne anestetiká sa môžu podať neskôr;
obnovenie gastrointestinálnych funkcií nastáva spravidla rýchlejšie ako v celkovej anestézii;
nižšie riziko komplikácií ako pri celkovej anestézii;
počas pôrodu umožňuje lepšiu relaxáciu matky, zmierňuje únavu, podráždenosť a únavu;
znižuje nepríjemné pocity pri narodení a môže matke umožniť pozitívnejšie skúsenosti s pôrodom;
umožňuje matke zostať pri vedomí a aktívne sa podieľať na pôrode.

Riziká epidurálnej anestézie

Tu sú uvedené hlavné možné riziká spojené s epidurálnou anestézou:

Epidural ovplyvňuje dieťa?

Opioidy a anestetiká všeobecne nie sú vystavené riziku ovplyvnenia dieťaťa, pretože dávky sú nízke. Epidurály majú veľmi malý vplyv na dieťa. Výrazný pokles krvného tlaku môže dočasne ovplyvniť dieťa, ale dá sa ľahko liečiť. Frekvencia kontrakcií a tlkot srdca dieťaťa budú neustále monitorované fetálnym monitorom. Trvanie pôrodu sa môže predĺžiť, takže epidurálka môže byť spojená s vyšším rizikom potreby použitia klieští. Epidural neovplyvňuje Apgar skóre.

Ako sa vyhnúť epidurálnej anestézii?

Voľba výhody epidurálnej anestézie je výlučne na matke. Aj keď má epidurál schopnosť výrazne znížiť bolesť počas pôrodu, potreba a túžba po použití sa líšia v závislosti od tolerancie matky k bolesti a ďalších faktorov.

Existujú určité spôsoby, ako znížiť intenzitu bolesti pri pôrode, ako napr relaxačné techniky, masáž, polohovanie počas pôrodu, rozptýlenie, sústredenie a dychové cvičenia.

Tu uvádzame niekoľko praktických riešení na zníženie pravdepodobnosti potreby epidurálnej anestézie:

Počas tehotenstva buďte fit, osvojte si zdravý životný štýl. Rovnako dôležité sú fyzické cvičenia počas tehotenstva, cviky prispôsobené vášmu zdraviu a špeciálne cvičenia pre tehotné ženy.
Používajte meditačné techniky a joga, osvojiť si určité techniky regulácie relaxácie a dýchania. Medzi ďalšie techniky patrí muzikoterapia (muzikoterapia), masáže, vodoliečba (vodné práce), aromaterapia.
Počas pôrodu sa snažte zostať pokojná. Podpora vášho okolia je mimoriadne dôležitá.
Prirodzený pôrod vedie k uvoľneniu oxytocínu, „hormónu lásky“, ktorý spolu s endorfínmi môže prirodzene viesť k úľave od bolesti pri narodení a pôrode. Telo normálne produkuje oxytocín počas pôrodu a maximálnu hladinu dosahuje, keď je plod vylúčený. Lekári často podávajú syntetický oxytocín na urýchlenie pôrodu, čo však vedie k silnejším kontrakciám, ktoré môžu mať vplyv na matku a plod. Jedným zo spôsobov stimulácie prirodzenej sekrécie oxytocínu je stimulácia prsníkov a teplých obkladov.

Je veľmi dôležité pred pôrodom sa porozprávať so svojím lekárom o možnostiach anestézie, ich rizikách a výhodách. Povedzte o týchto zásahoch svoju túžbu a výber.

Aká je cena epidurálnej anestézie?

Náklady na podanie epidurálnej anestézie sú zvyčajne zahrnuté v nákladoch na všeobecné narodenie a môžu byť bezplatné alebo za poplatok. Všeobecne je potrebné dokúpiť anestetické ampulky - ich cena sa pohybuje v priemere medzi 30 - 100 lei, v závislosti od typu, koncentrácie a počtu ampuliek.

Jeho súprava súpravy na epidurálnu anestéziu (ktoré nezahŕňa ampulky s anestetikom), niekedy ponúka lekárske stredisko, v niektorých prípadoch je nevyhnutná ich platba po narodení) alebo si ich treba kúpiť osobne pred narodením. Cena za takúto súpravu sa pohybuje medzi 80 - 100 lei (obsahuje katéter, ihlu, filter, injekčnú striekačku atď.).

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.