Epilepsia - Nemocnica milosrdných bratov Regensburg

Ak chcete zmeniť veľkosť písma, použite funkcie prehľadávača. Klávesové skratky sú tieto:

  • Domov
  • Medicína a ošetrovateľstvo
  • Kliniky a ústavy
  • neurológia
  • Náš sortiment ošetrení
  • epilepsia
  • o nás
  • Kontaktné hodiny/konzultačné hodiny/hospitalizácia
  • Náš sortiment ošetrení
    • Alzheimerova choroba a iné demencie
    • KEDY
    • epilepsia
    • Začiatkom leta meningoencefalitída (TBE)
    • Vazodilatácia (aneuryzma)
    • Meningitída
    • Mozgové nádory
    • Syndróm karpálneho tunela
    • migréna
    • roztrúsená skleróza
    • Myasthenia gravis
    • Neuroborelióza
    • Parkinsonove syndrómy
    • Polyneuropatia
    • Paraplegia
    • mŕtvica
    • závrat
    • Metódy a techniky
  • Sme tu pre vás
  • Od pacientov pre pacientov
  • Lekárske vzdelanie a školenie
  • Návrh a kritika
  • médiá

epilepsia

bratov

Náš špecialista na epilepsiu

PD Dr. Christian Tilz
Vedúci lekár, špecialista na neurológiu, certifikát epileptológie

Na konzultačnú hodinu sa môžete dohodnúť cez kancelária pod Tel. +49 (0) 941 369 2401 zariadiť.

Prípadová štúdia 1: 43-ročný majster pivovaru Klaus sa predstavuje u neurológa, pretože za posledný mesiac si na pravej ruke všimol šklbanie štyrikrát. Škubanie vždy začínalo rukou a potom sa rozšírilo na celú ruku. Toto vôbec nemohol ovládať. „Záchvaty“ zvyčajne trvali niekoľko sekúnd. Dnes to pozoroval dlhšie ako dve minúty a potom si všimol, že má slabú ruku, takže už nebol schopný pracovať.

Prípadová štúdia 2: 22-ročného Fabiana privádza na kliniku pohotovostný lekár. Epilepsia je známa od 12 rokov. Sestra a strýko tiež trpia epilepsiou. Dnes už mal štyri záchvaty. Inak má iba jeden záchvat každé tri mesiace. Na pohotovosti zrazu vykríkne, ťažko dýcha a stráca vedomie. Predtým, ako začnú rytmicky šklbať, je v rukách a nohách silné svalové napätie. Oči sú otvorené, zreničky sa rozširujú a nereagujú na svetlo.

Búrka v mozgu - čo sa stane počas epileptického záchvatu

Epileptický záchvat nastáva, keď zlyhajú nervové bunky v mozgu. Nervové bunky sú elektricky nadmerne vzrušené. To môže vzniknúť v jednom bode mozgovej kôry a spôsobiť, že sa veľké množstvo lebečných nervových buniek vybije náhle, súčasne a rytmicky. Podľa toho, ktoré nervové bunky sa vybíjajú, existujú rôzne poruchy alebo klinické prejavy, ktoré potom vnímame ako útok.

Napríklad, ak je postihnutá iba malá skupina nervov v oblasti ruky, dôjde k ohraničenému motorickému vyhladeniu ruky. Ak sa rozšíri do celého mozgu, motorická aktivita sa rozšíri do celého tela a pacient stratí vedomie.

Znamená prvý záchvat, že ste „epileptický“?

Ak má pacient prvý záchvat, neznamená to, že sa u neho vyvinie epilepsia. Mnoho ľudí za určitých okolností pociťuje epileptické záchvaty. V tehotenstve sa vyskytujú v súvislosti s eklampsiou. V detstve sa vyskytujú „kŕče“ s vysokou horúčkou, v dospelosti sa môžu vyskytnúť po (nepravidelnom) požití alkoholu alebo iných omamných látok, po užití liekov, nedostatku spánku a podobne.

Ak existujú určité spúšťače alebo príčiny záchvatu, označuje sa to ako „príležitostný záchvat“.

Ak sa v živote vyskytnú príležitostné záchvaty niekoľkokrát, je potrebné určiť výrazne zvýšené riziko ďalších záchvatov a v závislosti od výsledku merania mozgových vĺn a ďalšej dodatočnej diagnostiky je potrebné rozhodnúť o začatí liečby liekmi proti epilepsii (tzv. Antikonvulzíva).

Mnoho porúch mozgu môže mať za následok epileptický záchvat. Môžu tiež znova a znova spúšťať nové záchvaty. Jeden tu hovorí o symptomatickej epilepsii. Príklady:

  • mŕtvica
  • Meningitída alebo encefalitída
  • Mozgový nádor
  • zjazvené zmeny po poranení mozgu
  • Deformácia/malformácia mozgu pri pôrode
  • Metabolická porucha

Jeden hovorí o epilepsii, keď sa vyskytnú opakované nevyprovokované epileptické záchvaty.

Epileptické záchvaty sa môžu vyvinúť úplne inak. Niektoré trvajú iba pár sekúnd a často zostávajú nepovšimnuté. To ukazuje na mierne jednostranné „zášklby svalov“, nepríjemné pocity alebo poruchu koncentrácie. Iné trvajú niekoľko minút a vykazujú stratu vedomia, spočiatku extrémne napätie v svaloch rúk a nôh, potom rytmické zášklby rúk a nôh. Posledne menovaný je známy ako veľký záchvat, grand mal záchvat alebo tonicko-klonický záchvat.

Medzinárodná liga proti epilepsii (ILAE) zhruba klasifikuje rôzne formy záchvatov a epilepsie:

  • Ohniskové záchvaty: Sú vyvolané funkčnou poruchou v určitej oblasti mozgu a prejavujú sa klinicky, napríklad nedobrovoľným trhnutím ruky pri vedomí. Pacient pred útokom často cíti auru.
  • Ohniskové záchvaty s prechodom na generalizované záchvaty (predtým sekundárne generalizované záchvaty): Spočiatku sa javia ako ohniskové záchvaty, ale potom sa rozšíria do celého mozgu, takže dôjde k strate vedomia.
  • Generalizované záchvaty: Nevykazujú žiadny konkrétny pôvod a od prvého okamihu ovplyvňujú celý mozog. Tu dôjde k narušeniu vedomia bez očakávania.

Diagnóza

Pri prvom podujatí je veľmi dôležité zhromaždiť čo najviac informácií. Opis záchvatovej udalosti už umožňuje vyvodiť závery o chorej oblasti mozgu (semiológia). Priebeh záchvatu možno opísať ako záchvatová fáza (iktálna fáza), bezprostredne nasledujúca fáza (postiktálna fáza) a incidenčná fáza (interiktálna fáza).

Pacient zvyčajne môže popísať spúšťače, predzvesť alebo predzvesť toho, čo sa nazýva aura. Napríklad auru možno vnímať ako poruchu zraku, nepríjemné pocity v oblasti žalúdka, poruchy vône alebo chuti, emočné stavy vzrušenia (strach alebo šťastie) alebo zážitok déjà vu.

Ak počas záchvatu stratí vedomie, je veľmi užitočné vonkajšie pozorovanie toho, čo sa deje. V súčasnej dobe videozáznam z mobilného telefónu často pomáha klasifikovať udalosť a rozlišovať epileptický záchvat od iných typov náhlej straty vedomia.

Dodatočná diagnostika

Základné vyšetrenia ako jeden krv- a tiež jeden Rozbor nervovej vody sú užitočné. Je dôležité vylúčiť príčiny, ktoré môžu vyprovokovať útok.

S Zobrazovanie (počítačová tomografia, magnetická rezonančná tomografia) Možno identifikovať príčiny, ktoré sú základom záchvatu, ako napríklad mŕtvica, encefalitída alebo jazva na tkanive.

Pod jeden Elektroencefalografia (EEG) jeden bežne chápe meranie mozgových vĺn, ktoré môže odhaliť zmeny vo funkcii mozgovej kôry.

terapia

Lieky proti epilepsii (antikonvulzíva) vám lekár predpisuje najneskôr v prípade, že sa vyskytnú najmenej dva nevyprovokované záchvaty. V jednotlivých prípadoch musí byť liečba liekom vykonaná po prvom záchvate. Pravidelná starostlivosť neurológa, niekedy celoživotná, je nevyhnutná pre úspešný úspech liečby. Rovnako dôležité je, aby si pacient viedol takzvaný záchvatový kalendár. Týmto spôsobom je možné identifikovať spúšťače záchvatov, rozpoznať ich nebezpečenstvá a lepšie odhadnúť frekvenciu ich výskytu.

Liečivo sa môže pripraviť jednotlivým prípravkom alebo kombináciami. Ak lieková terapia neposkytuje dostatočnú kontrolu nad záchvatmi, môže epilepsiový chirurgický zákrok alebo metóda elektrickej stimulácie (stimulátor vagusu) viesť k voľnosti alebo zníženiu záchvatov.

Komplikácie

Väčšina epileptických záchvatov trvá niekoľko sekúnd až minútu alebo dve a odznie bez následkov. Ak však stratíte vedomie, môže dôjsť k zraneniu v dôsledku pádu alebo násilného prejavu. Niektoré svalové napätia môžu byť také silné, že dôjde k zlomeninám kostí. Ak má pacient v bezvedomí záchvat, nemali by ste sa pokúšať vkladať predmety do ústnej dutiny. Udržiavanie dýchacích ciest je dôležité. Predmety však môžu viesť k poraneniu zubov a prehltnutiu alebo dokonca uduseniu materiálu.

Nebezpečné oblasti musia byť prekonané u každého pacienta individuálne. Napríklad na pracovisku (práca vo veľkých výškach, napríklad na lešení, s ostrými predmetmi alebo napríklad kotúčovými pílami alebo manipulácia s nebezpečnými látkami).

Status epilepticus

Záchvaty sú zriedka dlhé a nie sú samy osebe. Tento stav môže byť život ohrozujúci a nazýva sa status epilepticus. Mozog sa môže poškodiť, ak útok trvá dlho. Situácia musí byť čo najskôr prelomená liekmi. Ak dôjde k záchvatu na ulici alebo doma po dlhšiu dobu, je potrebné urgentne zavolať pohotovostného lekára.

Počiatočná diagnóza po epileptickom záchvate u predtým zdravých ľudí, ešte viac však často zložitá medikamentózna liečba dlhodobých ochorení na epilepsiu, si vyžaduje špeciálne skúsenosti s diferencovaným použitím dostupných diagnostických a terapeutických látok.

So zameraním na epileptológiu vám môžeme ponúknuť možnosť ambulantnej a stacionárnej odbornej starostlivosti o pacientov s ťažko liečiteľnou epilepsiou:

Sanitka s epilepsiou:

Ambulancia slúži ako kontaktné miesto pre optimalizáciu liečby a diskusiu o terapeutických opatreniach pri epilepsii, ktoré ešte neboli uspokojivo liečené liekmi. K dispozícii je tiež ambulantné poradenstvo v sociálnych otázkach týkajúcich sa epilepsie (napr. Práca, vodičský preukaz, šport, ťažké zdravotné postihnutia). Spolu so sociálnymi službami kliniky sa dvakrát ročne organizujú školenia pre pacientov s epilepsiou ako súčasť školiaceho programu MOSES s cieľom poskytnúť postihnutým a ich rodinám komplexné informácie o medicínskych a psychosociálnych otázkach týkajúcich sa epilepsie choroby.

Stacionárna oblasť:

Lôžková časť pre pacientov s epilepsiou je vybavená 3 videomateriálmi pre dlhodobé sledovanie EEG a videomonitorovacím lôžkom. Táto metóda sa používa na sledovanie pacientov so záchvatmi nepretržite pomocou videokamery a synchrónnej registrácie aktivity mozgových vĺn (EEG). To umožňuje robiť vyhlásenia o druhu útoku, frekvencii a intenzite.

Video na dlhodobé sledovanie EEG sa tiež používa na odlíšenie epileptických záchvatov od neepileptických záchvatov (poruchy regulácie obehu, poruchy spánku, psychogénne záchvaty). Kontaktnou osobou pre epileptologické oddelenie v rámci Neurologickej kliniky je Hlavný lekár PD Dr. ChristianTilz.