Epileptické začiatky; ll
Epileptické záchvaty
Epileptické záchvaty pri SM
Epileptické záchvaty nie sú v absolútnom vyjadrení príliš časté (nemecký register: približne 3 percentá), stále sa však vyskytujú dvakrát častejšie u postihnutých ako u postihnutých. Vznikajú pri rytmickom a súčasnom vylučovaní väčšej skupiny nervových buniek v mozgu. Tieto záchvaty sa môžu vyskytnúť pri akomkoľvek type priebehu a v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. Môžu byť prvým príznakom alebo prejavom útoku.
Závažnosť záchvatov sa veľmi líši. Pohybuje sa od súmraku po zášklby ruky alebo polovice tváre až po veľké, generalizované. Postihnutí náhle stratia vedomie, kŕče, šklbanie, pád, hrýzť si jazyk a nevedome strácajú moč. Riziko zranenia je veľmi vysoké u tých, ktoré sa zvyčajne skončia samy po niekoľkých minútach.
Terapeutické ciele
Úplná alebo rozsiahla sloboda pred záchvatmi.
Preventívne behaviorálne opatrenia
Postihnutí by mali zabezpečiť, aby mali dostatok spánku pravidelne, t. J. Nemeňte časy zaspávania a prebúdzania sa. Mali by ste sa vyhnúť blikaniu svetiel (napríklad na diskotékach) a príliš rýchlemu dýchaniu (napríklad po veľkej fyzickej námahe). Alkohol vo veľkých množstvách je všeobecne škodlivý, pohár piva alebo vína naopak pri epilepsii neškodí.
Dotknuté osoby by sa navyše nemali dostať do situácií, ktoré by mohli mať za následok vážne zranenie alebo nebezpečenstvo. Patrí sem napríklad jazda autom, plávanie vo vodných plochách bez dozoru, horolezecké túry v horách, práca na nebezpečných strojoch alebo na rebríkoch.
Lekárska terapia
Epileptické záchvaty sa dnes liečia účinnými a dobre tolerovanými antiepileptikami (antikonvulzíva). Nemecká spoločnosť pre (DGN) pre to vypracovala rozsiahle pokyny. Za určitých okolností, po prvom - vzhľadom na možné vedľajšie účinky dlhodobej liečby - nie je indikovaná žiadna medikamentózna liečba.
Antiepileptická liečba musí byť prísne dodržiavaná a sledovaná neurológom.
Medzi účinné látky patrí: karbamazepín, kyselina valproová, gabapentín, lamotrigín, levetiracetam, oxkarbazepín a topiramát.
Formulár správy
Všetky účinné látky sú ponúkané vo forme tabliet, môže sa tiež podávať kyselina valproová (napríklad pri poruchách prehĺtania).
Karbamazepín (Tegretal®, Timonil®, Finlepsin®): denne začínajúci 2 x 200 mg, zvyšujúci sa na 2 x 600 mg.
Kyselina valproová (Ergenyl®, Orfiril®): každý deň začínajúca 2 x 300 mg, zvyšujúca sa na 3 x 600 mg.
Gabapentín (Neurontin®): 3 x 300-800 mg denne.
Lamotrigín (Lamictal®): pomalý nárast na dennú dávku 2 x 50 - 200 mg.
Levetiracetam (Keppra®): denne začínajúci 2 x 500 mg, zvyšujúci sa na 2 x 1 500 mg.
Oxkarbazepín (Trileptal®): denne začínajúci 2 x 300 mg, zvyšujúci sa na 2 x 900 mg.
Topiramát (Topamax®): pomalý nárast na dennú dávku 2 x 50 - 200 mg.
Kontraindikácie
Kyselina valproová: tehotenstvo.
Topiramát: podváha, obličkové kamene.
Spôsob činnosti
Všetky antiepileptiká ovplyvňujú (CNS). Inhibujú excitabilitu nervových buniek alebo vedenie excitácie. Presný mechanizmus účinku je u jednotlivých antiepileptík odlišný.
Vedľajšie účinky
Ak chcete mať deti/tehotenstvo, nezabudnite: Všetky antiepileptiká nesú riziko malformácií nenarodeného dieťaťa. To platí najmä pre kyselinu valproovú. Lamotrigín je v tomto ohľade najbezpečnejší.
Karbamazepín: nevoľnosť, závraty, kožné alergie, .
Kyselina valproová: prírastok hmotnosti, mierne vypadávanie vlasov na začiatku, .
Gabapentín: závraty, únava, svalová slabosť.
Levetiracetam: spočiatku únava, bolesti hlavy.
Oxkarbazepín: ako karbamazepín, ale menej výrazný, plus hyponatrémia.
Topiramát: strata chuti do jedla, strata hmotnosti, bolesť hlavy, podráždenosť, nepokoj.
užitočná informácia
Ani menšie epileptické záchvaty nie sú pre lekára vždy ľahké .
Dôležité
Antiepileptická liečba je dlhodobá terapia. Môže sa ukončiť až po konzultácii s neurológom.
Kvôli vlastnej bezpečnosti a bezpečnosti ostatných účastníkov cestnej premávky nie je počas záchvatov riadenie motorového vozidla povolené. Ak bola neprítomnosť záchvatov pozorovaná dlhšiu dobu, je možné ju znova povoliť - v závislosti od spúšťacej situácie, frekvencie a typu záchvatu.