Epimakulárna membrána - Prečo sa zdá a ako možno liečiť Vitreum - Očné lekárske stredisko

Pokrok v medicíne nám umožňuje lepšie pochopiť anatómiu oka, lepšie diagnostikovať jeho abnormality a nájsť vždy nielen novú, ale vylepšenú liečbu, aby pacienti mohli úplne alebo čiastočne obnoviť svoje normálne videnie. Jednou z mnohých očných patológií, ktoré sa môžu naraz vyskytnúť, je epimakulárna membrána. V tomto článku diskutujeme, čo presne tento očný stav je, čo ho spôsobuje, aké sú príznaky, ale aj to, čo musia pacienti vedieť o liečbe.

membrána

Aby ste úplne porozumeli akejkoľvek patológii oka, je potrebné pamätať na to, aká je anatómia očnej gule. Vieme, že na tomto zmyslovom orgáne sa vytvára svetlo v oblasti sietnice, v oblasti za očnou guľou, odkiaľ sa informácie prenášajú do mozgu, ktorý ich prekladá do obrazov. Pre zreteľné a správne vytvorenie obrazu je potrebné, aby cesta svetla zo zrenice do sietnice nebola ničím blokovaná a prechádzala úplne priehľadným médiom. Svetlo musí tiež dosiahnuť správne miesto určenia na sietnici a táto oblasť sa nesmie nijako meniť.

Cieľom svetla je v tomto prípade makula, centrálna oblasť na sietnici, ktorá má priemer asi 1 mm. Jeho úlohou je zabezpečiť presný a sústredený pohľad, a čo je dôležitejšie, je to oblasť, cez ktorú jasne vidíme písmená a vieme ich čítať. Akékoľvek poškodenie makuly má za následok stratu zrakovej ostrosti, skreslenie vnímaných obrázkov, takže môžeme vnímať objekty väčšie alebo menšie, ako v skutočnosti sú, priame čiary sa môžu javiť zakrivené a farby sa môžu meniť.

Epimakulárna membrána je tenká vrstva, ktorá pokrýva sietnicu v centrálnej oblasti, tj. Na makule. Táto membrána sa vyvíja spontánne vo viac ako 80% prípadov a postihuje približne 10% pacientov starších ako 60 rokov. U zvyšných 20% dochádza k vývoju choroby v dôsledku iných očných patológií.

Epimakulárna membrána má pomalý vývoj. Sťahuje sa, čo vedie k tvorbe vrások podobných oblastí na sietnici. To má za následok oslabenie zrakovej ostrosti a skreslenie vnímaných predmetov. Periférne videnie však zostáva nedotknuté a tento stav nezatvára oči.

V počiatočných štádiách membrána neovplyvňuje videnie. S progresiou ochorenia však bude videnie rozmazané a objekty budú pôsobiť zdeformovane.

Vo väčšine prípadov je vzhľad epimakulárnej membrány idiopatický, tj. Jej existenciu nemožno vysvetliť v súvislosti s akýmkoľvek iným ochorením, ktorým môže pacient trpieť. V takom prípade sa stav vyskytuje u zdravých pacientov bez prítomnosti iného očného ochorenia.

Náhly vzhľad epimakulárnej membrány je väčšinou spôsobený prirodzenými zmenami, ktoré prebiehajú v sklovci (časť oka je tvorená priehľadným gélom v strede oka). Tieto zmeny vedú k prieniku buniek zo sietnice a iných častí oka do sklovca. Tieto bunky sa nakoniec usadia na makule, kde môžu tvoriť membránu.

V iných prípadoch však môže mať epimakulárna membrána sekundárnu príčinu, tj môže byť výsledkom predchádzajúceho problému s očami. Medzi nimi uvádzame:

  • Komplikácia chirurgického zákroku v prípade odlúčenia sietnice
  • Zápal očí
  • Abnormality krvných ciev sietnice
  • Zranenia očí
  • Intraokulárne nádory
  • Degeneratívne poruchy sietnice
  • Odštiepenie rohovky

Rizikové faktory môžu byť: pokročilý vek, odlúčenie sklovca, anamnéza epimakulárnej membrány druhého oka. Segment populácie s najvyšším výskytom tvoria ľudia nad 60 rokov.

Najčastejšie je epimakulárna membrána diagnostikovaná jednoduchým vyšetrením fundusu. Takto sa choroba zistí a dá sa určiť, v ktorej fáze vývoja sa nachádza. Lekár môže tiež považovať za potrebné vykonať retinografiu, farebnú fotografiu, užitočnú na porovnanie pred a po operácii.

Potom vyšetrenie očného lekára poskytne podrobnejšie informácie o tvare a hrúbke membrány, stave sklovca a makule. Všetky tieto informácie sú veľmi dôležité na určenie, či sa videnie pacienta môže zlepšiť, ak sa membrána odstráni.

V prípadoch, keď pacienta netrápi prítomnosť epimakulárnej membrány, lekár neodporúča žiadnu formu liečby.

Epimakulárna membrána sa lieči chirurgicky. Chirurgický zákrok sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:

  • Keď sa zrakové nepohodlie zvýši, operácia zastaví svoj vývoj
  • V prípade bolesti sietnice

Chirurgický zákrok pozostáva z vitrektómie, ktorá odstraňuje sklovec. Po vykonaní tohto kroku je chirurg schopný odstrániť membránu pomocou mikrochirurgických klieští.

Vitrektómia sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. Trvanie intervencie sa môže u jednotlivých pacientov líšiť v závislosti od ďalších stavov sietnice, ktorými môžete trpieť. Pacienti, ktorí žijú osamote alebo mimo nemocnice, môžu potrebovať hospitalizáciu.

Po operácii veľká väčšina pacientov nepociťuje bolesť, aj keď v prvých dňoch po operácii môžu na očiach spozorovať mierny pocit cudzieho telesa. Pooperačné očné kvapky sa majú podávať na odporúčanie lekára. Tiež určí, kedy bude pacient schopný pokračovať v obvyklom rozvrhu činností, vo väčšine prípadov je to časový interval jeden týždeň.

Výsledky operácie sa necítia okamžite. Zraková ostrosť sa bude zvyšovať ešte niekoľko mesiacov. V 80% - 90% prípadov sa skreslenie obrazu zníži. V 75% prípadov majú pacienti lepšiu zrakovú ostrosť ako pred operáciou, zatiaľ čo v iných situáciách je videnie iba stabilizované a nebude sa zhoršovať.

U pacientov, ktorí neutrpeli šedý zákal, existuje riziko zakalenia šošovky v nasledujúcich mesiacoch po operácii. Môže byť preto nevyhnutné vykonať operáciu katarakty neskôr.

Akýkoľvek chirurgický zákrok zahŕňa určité riziká a možné komplikácie. Preto by mal každý pacient o nich otvorene diskutovať s oftalmológom. Komplikácie vitrektómie sú zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť. Sú to:

  • Infekcia
  • Odštiepenie rohovky
  • Zvýšený vnútroočný tlak alebo zápalové reakcie