Epistaxa obsahuje všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu Lekársky slovník
Epistaxa je nazálne krvácanie, ktoré môže pochádzať z prednej alebo zadnej časti nosnej priehradky.
MedLife - ORL lekársky tím
Epistaxa - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory
Väčšina nazálneho krvácania je predná, pochádzajúca z vaskulárneho plexu v predozadnej septa. Zriedkavé, ale závažnejšie, je zadné krvácanie z nosa, ktoré sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s aterosklerotickými cievami alebo abnormalitami hemostázy, ktorí podstúpili operáciu nosa alebo prínosových dutín. Ťažká epistaxa je často spôsobená koagulopatiami v dôsledku ochorenia pečene.
Väčšina krvácaní z nosa sa vyskytuje sekundárne po lokálnom traume (vrátane fúkania do nosa a prehĺbenia nosa) a vysušenia nosnej sliznice. Menej časté príčiny zahŕňajú lokálne infekcie (ako je rinitída, sinusitída) a systémové cudzie telieska (najmä u detí); artérioskleróza; vysoký krvný tlak (pri nesprávnej kontrole); benígny alebo malígny nádor paranazálneho alebo nazofaryngeálneho sínusu a perforácie septa. Epitaxa bez ohľadu na príčinu je častá u pacientov so sklonom k krvácaniu (napr. Trombocytopénia, ochorenie pečene, koagulopatie, antikoagulačná liečba).
Epistaxa - príznaky
Krvácanie sa pohybuje od niekoľkých kvapiek krvi po silný prietok. Aj keď sa veľká epistaxa šíri rýchlo do oboch nosných dierok, väčšina pacientov môže lokalizovať počiatočný jednostranný tok, ktorý vedie ku klinickému vyšetreniu.
Epistaxa - liečba
Diagnóza epistaxy
Diagnóza sa stanoví priamou vizualizáciou.
Miesta predchádzajúceho krvácania sú zvyčajne zvýraznené pri priamom vyšetrení nazálnym zrkadlom a silným svetlom. Ak umiestnenie nie je zrejmé a krvácanie je silné alebo opakujúce sa, môže byť potrebná endoskopia pomocou optických vlákien. Nie je potrebné vykonávať bežné laboratórne testy.
V prípade pacientov so symptómami alebo prejavmi krvácania z iných miest (napr. Meléna, petechie) a s ťažkou alebo opakujúcou sa epistaxou sa vykoná kompletný hemoleukogram a zmeria sa protrombínový čas a čiastočný tromboplastínový čas. CT je možné vykonať pri podozrení na cudzie teleso, nádor, zlomeninu alebo zápal prínosových dutín.
Liečba epistaxy
Liečba sa líši v závislosti od miesta krvácania a zahŕňa kauterizáciu a rôzne druhy tampónov.
Empirická liečba u pacientov s aktívnym krvácaním sa vykonáva pre predchádzajúce miesto.
Predchádzajúca epistaxa: Krvácanie sa dá zvyčajne zvládnuť zovretím krídel nosa po dobu 10 minút. Ak tento manéver zlyhá, vloží sa bavlnený obklad impregnovaný vazokonstrikčným činidlom a topickým anestetikom a nos sa zovrie na ďalších 10 minút. Počiatočný bod krvácania je potom možné kauterizovať elektrokauterom alebo tyčinkou, na ktorú sa predtým nanášal dusičnan strieborný. Alternatívne je možné vložiť expandovateľný penový nosový tampón.
Zadná epistaxa: Môže byť ťažké kontrolovať krvácanie z konca. Zadná tamponáda je účinná, ale je oveľa ťažšie ju umiestniť. Je nutná hospitalizácia a môže byť potrebná intravenózna sedácia a analgézia. Tamponáda sa udržiava 4 až 5 dní a podáva sa antibiotikum na prevenciu sínusitídy a zápalu stredného ucha (napr. Augumentín).
Allergology, Orl, Orl Pediatrics - ďalšie podmienky