Epistaxa z nosového krvácania

Nosové krvácanie - epistaxa - je bežné v O.R.L.

Nosové krvácanie (epistaxa) je bežnejšie u mužov, detí, dospievajúcich a starších ľudí.

Zdrojom nazálneho krvácania je v 80% prípadov vaskulárna škvrna (predtým umiestnená).

Zadná epistaxa (z hlbokej časti nosných dierok, zo sínusov) je menej častá, ale identifikácia zdroja krvácania je zložitejšia.

Príčiny nazálneho krvácania (epistaxa) môžu byť lokálne alebo všeobecné (symptomatická epistaxa).

Epistaxa - lokálne príčiny:

spontánna (idiopatická) epistaxa - častá u detí a dospievajúcich
- krehkosť nosovej sliznice vo vaskulárnej škvrne
- vyvolané kýchaním, fúkaním z nosa atď.
- nízka intenzita, opakujúca sa
- rýchlo zastaví (spontánne alebo menšími manévrami)
atrofická rinitída - pocit „suchého nosa“
- nosové dýchanie - ťažké
- adherentné krusty (epistaxa sa objavuje počas eliminačných manévrov)
perforácia septa
- príčiny:
  - traumatické (častá kauterizácia, predĺžená intubácia transnazálnou sondou, dráždivé prášky - cement, prach, arzén atď.)
  - infekčné (špecifické - tuberkulóza, syfilis, plesňové)
  - granulomatózne, neoplastické lézie
- opakovaná epistaxa
- nosové kôry
- ťažké nazálne dýchanie
intranazálne cudzie telesá - bežnejšie u detí
- jednostranná nosová sekrécia a obštrukcia
- jednostranná rekurentná epistaxa
rinolitiáza
malígne a benígne nádory nosa-prínosových dutín, nosohltanu
- rekurentná, dlhotrvajúca, často jednostranná epistaxa
nosová, tvárová a lebečná trauma - kontext, v ktorom sa vyskytuje, je evokujúci

infekčné choroby (vírusové - infekčno-nákazlivé choroby, chrípka, ťažké bakteriálne)
esenciálna/sekundárna hypertenzia - kríza
hormonálnej príčiny - zástupná epistaxa počas tehotenstva
metabolickej príčiny - renálna, hepatálna insuficiencia
koagulačné poškodenie (koagulopatia) - vrodené alebo získané (lieky, ktoré interferujú s koaguláciou, septickým stavom atď.)
narušená vaskulárna integrita (vaskulopatia) - vrodená alebo získaná

Falošná epistaxa - krvácanie sa vyskytuje na inej úrovni ako nazálne, ale je tu externalizované !
Miesta falošnej epistaxy: