Epithetiker Pri strate tváre - zdravie - FAZ
Partnerka Alexandra Kissnera pozná pohľad na svojho manžela, pretože je uvoľnený nad stopami svojej choroby. Keď spolu pozerajú televíziu, zloží si umelý nos. Namiesto toho je tu veľká diera, za ktorou sa trbliece tmavočervené mäso. "Som tvrdý chlap," hovorí. "Ale pre moju priateľku to bol veľký šok, keď mi museli strhnúť nos." Pravdepodobne si nikdy poriadne nezvykla, pretože počas liečby sedí za ním šikmo. Sprevádza ho životom 31 rokov vrátane návštev epitetistu takmer dva roky.
„Ak mi teraz dáte slušný nos,“ hovorí pán Kissner svojmu epitetikovi Jörnovi Bromovi, „potom sa budem cítiť o desať rokov mladší.“ Pacienti prídu trikrát až päťkrát do jeho laboratória, ktoré je na záhrade v Heidelbergu. . Izby sú jasne osvetlené a pripomínajú zubnú ambulanciu a remeselnícku dielňu, vonia antiseptikom a farbami. Keď sa jeho pacienti posadia na zelené kreslo zubára, Jörn Brom zmeria poškodené miesto, urobí dojem a nakoniec modeluje oko, nos alebo ucho. Najskôr z vosku, neskôr zo silikónu. Farebnú zmes pre umelú časť tela prispôsobuje tónu pleti, vymaľuje zrenice pre očné epitézy a niť obočia upravuje podľa vlasov.
Nie uznávané povolanie
Drotárstvo ho vždy bavilo. Ako tínedžer stvárňoval hudobníkov spriatelenej rockabillyovej kapely ako miniatúry, neskôr niekoľko semestrov študoval výtvarné umenie. Vlastne chcel vo svojej práci obnoviť vikingské lode a staré poklady. Rozhodol sa trénovať ako zubný technik, pretože medzi reštaurátormi je dopyt po ich šikovnosti. Pritom si však uvedomil epitetiku, pre ktorú ešte neexistuje štandardizovaná cesta odbornej prípravy a ktorá nie je oficiálne uznaná ako popis práce. Väčšina z 38 epitetistov, ktorí pracujú v Nemecku, pochádza z oblasti zubnej techniky a svoje súčasné zamestnanie sa naučila za niekoľko rokov ďalšieho vzdelávania. „Moja práca však nie je len o vytváraní epitéz,“ hovorí Jörn Brom. „Má to veľa spoločného s emóciami a empatiou.“ Pacienti, ktorí k nemu prichádzajú, stratili časť tváre v dôsledku nádoru alebo nehody.
Keď Alexandrovi Kissnerovi pred dvoma rokmi opuchlo hrdlo, myslel si, že to nemôže byť nič zlé, koniec koncov, v tom čase bol vo svojich 57 rokoch vždy zdravý. Ale on mal nádor na lymfatických uzlinách, ktorý už metastázoval a ktorý sa tiahol do prínosových dutín a mozgu. Ako vyučený oceliar postavil čerpacie stanice 35 rokov. Zváral pozinkovaný materiál. Z mladíckej nerozvážnosti podľa neho často nemal nasadenú ochrannú masku, ktorá by ho chránila pred toxínmi. Má podozrenie, že je to príčina jeho choroby. Chemoterapia bola neúspešná a jeho nos sa nakoniec opuchol. Lekári mu povedali, že mu budú musieť amputovať väčšinu mostíka. Na klinike bolo veľa pacientov s depresiou, hovorí Kissner. Nechcel byť taký. „Diabol pre mňa nepríde,“ povedal si.
Kissner potreboval nos. Rýchlo sa rozhodlo, že bude z tenkého plastu. Pred piatimi rokmi v novembri sa francúzskemu tímu lekárov pod vedením Bernarda Devauchelle podarilo prvýkrát transplantovať veľké časti tváre. V rámci dlhej operácie preniesli nos, ústa a bradu darcu orgánov mŕtveho z mozgu k 38-ročnej žene, ktorú pohrýzol jej pes. Na jar tohto roku lekári na klinike v Barcelone dokonca uviedli, že im transplantovali celú tvár. Transplantácia cudzieho kožného tkaniva však so sebou nesie život ohrozujúce riziká: môžu sa vyskytnúť krvné zrazeniny a pacienti musia užívať silné lieky na potlačenie obranných reakcií imunitného systému.
„Transplantácie tváre, ako je napríklad Devauchelle, sú skvelá vec, ale pre väčšinu pacientov neprichádzajú do úvahy,“ hovorí Philipp Federspil, špecialista na medicínu uší, nosa a hrdla. Takéto zákroky sú časovo veľmi náročné, je potrebné nájsť vhodného darcu a pacient musí byť psychicky stabilný. Ak jeho pacientom chýba časť tváre, odporúča im buď transplantáciu vlastného tkaniva, alebo umelú epitézu. Technicky by bolo možné vytvoriť nos so spodnou konštrukciou pre Alexandra Kissnera a odstrániť kožu nad čelom. Ale: „Transplantácia tkaniva vrátane vášho vlastného je predmetom diskusie, iba ak je tento pacient minimálne dva roky bez nádorov, aby bolo možné zaručiť optimálne sledovanie nádoru,“ hovorí Federspil. Kissner teda nemal na výber.
„Tvár je vizitkou človeka“
Počas operácie, pri ktorej si nechal odstrániť nos, tam bol epitetista Jörn Brom. Robí to často preto, aby mohol lekárom poradiť, kde majú zakotviť implantáty v kosti. K nim, ako aj k epitézam je pripevnený magnet. Väčšina epitéz drží na magnetoch, a preto sa dajú ľahko odstrániť, napríklad na čistenie rany. Pri takýchto príležitostiach Alexander Kissner niekedy zabudol nasadiť nos. Tak sa stalo, že robil pochôdzky v aute, keď si v polovici cesty uvedomil, že jeho nos nie je otvorený. Znova sa teda otočil. Vie, že jeho blížni sa zľaknú, keď ho vidia nepripraveného s ranou na tvári. Raz zazvonil susedovi na zvonček. Až keď zbledla, uvedomil si, že mu chýba nos.
"Tvár je telefónna karta človeka," hovorí Jörn Brom. „Ak niečo nie je v poriadku s hlavou, je to často problém pre životné prostredie.“ Psychológovia potvrdzujú tento dojem, že ľudia so závažnými poraneniami tváre sú vylúčení zo spoločenského života. Tvár má obzvlášť výrazný vplyv na vzhľad, ľudia sa dajú spoznať podľa tváre. Okrem toho sú všetky základné zmyslové orgány spojené na malej ploche. Preto je tvár najkomplexnejšou časťou nášho tela, hovorí Ronald Henss. Psychológ skúma atraktivitu a hodnotenie tváre na univerzite v Saarbrückene. Ľudia čítajú informácie o pohlaví a veku na tvárach iných ľudí a veria, že v nich nájdu informácie o zdraví. „Ak si myslíme, že vidíme príznaky choroby, stiahneme sa,“ hovorí Henss. „Bojíme sa infekcie a nespoznávame v nich plnohodnotných interakčných partnerov.“ Aj keď sa usporiadanie očí, nosa a úst líši od ideálu krásy, možno očakávať nevýhody. „Ale ak orgán úplne chýba, naša schéma rozpoznávania tváre je radikálne porušená“.
Lôžkopotreba je stará
V stredoveku sa údajne niektoré poranenia tváre stali obeťami inkvizície. Na druhej strane, zločincom boli tiež amputované časti tela, čím vyjadrili sociálny ostrakizmus. Nikdy však neboli všetky poranenia tváre vytlačené na okraj spoločnosti, pretože to, čo sa považuje za prejav choroby, sa líši v závislosti od kultúry a epochy. Potreba nahradiť chýbajúce časti tela je stará. V stredoveku sa umelé nosy vyrábali zo zlata, striebra a papiera - v závislosti od kúpnej sily pacienta.
Dnešné lekárske plastické epitézy vyzerajú oveľa viac ako pôvodná tvárová časť. Silikóny sa s nimi ľahko pracujú. Majú tenké okraje a dokonca sa ich teplota prispôsobuje pokožke. Alexander Kissner už nemôže cítiť ani to, keď nosí nos. Bol potešený, keď ho rodičia uistili, keď sa prvýkrát stretol s novým nosom, že v tvári pred jeho chorobou nebol takmer žiadny rozdiel. Medzitým však jeho epitéza zmenila farbu a už viac nepasuje správne. Umelé časti tela netrvajú večne, a preto ich zdravotné poisťovne vymieňajú každé dva roky. „V istom zmysle majú opotrebované diely,“ hovorí Jörn Brom. Farba a okraje silikónu sa časom menia, ale ani chyba nezostáva statická. Alexander Kissner pribral na tvári. Keď mu Jörn Brom urobil prvú epitézu, krátko po diagnostikovaní rakoviny, bol stále veľmi štíhly.
V tom čase lekári Alexandrovi Kissnerovi neodstránili celý nos, dolná časť stále existuje. Pre toto sedenie vyvinul Jörn Brom špeciálny hák, pomocou ktorého spája novú epitézu s pahýľom svojho skutočného nosa. Prechod teraz opäť plynie a tvar nosa sa zdá byť blízko originálu pre Alexandra Kissnera. Je spokojný, rovnako ako jeho priateľka. „Chcem ľudský vzhľad,“ hovorí, „pretože tak bežne prechádzam životom.“ Nos však zostáva iba nosom. Ešte dôležitejšie je, že zasiahlo žiarenie a zmizol nádor v hlave. „Bol som z toho šťastný,“ hovorí Alexander Kissner, „a stále som.“