Epleyov manéver na liečbu benígneho paroxysmálneho pozičného vertiga (BPPV)
Epleyov manéver alebo premiestnenie je manéver používaný na ošetrenie benígne paroxysmálne pozičné vertigo (VPPB). Tento liečebný postup funguje tak, že umožňuje otoconia, plávajúce častice v postihnutom polkruhovom kanáliku vnútorného ucha, premiestniť pomocou gravitácie.
Manéver často vykonáva lekár ORL po potvrdení diagnózy BPPV pomocou testu Dix - Hallpike a má úspešnosť 90-95%.
Tento manéver vyvinul Dr. John Epley a prvýkrát bol opísaný v roku 1980.
Ako vykonať manéver Epley?
Manéver Epley sa vykonáva v kancelárii ORL a trvá približne 15 minút:
- Pacient leží v posteli s vyloženými nohami a telom v 90 stupňoch
- Lekár otočí hlavu na stranu postihnutého ucha a položí ho na posteľ, pričom jeho hlavu bude mať pod paží v 45 stupňoch k rovine postele; v tejto polohe zostanete 2 minúty
- Pri zachovaní rovnakej polohy tela otočíte hlavu o 180 stupňov. Je možné, že sa pri týchto manévroch môžu vyskytnúť závraty, niekedy dokonca aj nauzea. Poloha sa udržuje 2 minúty
- Otočíte sa celým telom a otočíte hlavu tak, aby ste sa pozreli na podlahu a zostali takto 2 minúty.
- Posledným krokom je zdvihnutie tela na 90 stupňov, udržanie tejto polohy po dobu 2 minút.
- Lekár pozoruje oči pacienta na prítomnosť nystagmu
- Celý postup je možné opakovať ešte dvakrát.
Počas každého kroku tohto postupu môže mať pacient závraty. Po liečbe lekár odporučí pacientovi mäkký golier, ktorý sa často nosí po zvyšok dňa, aby sa zabránilo držaniu hlavy v akejkoľvek polohe. Pacienta možno poučiť, aby bol pri určitých pohyboch opatrný. Mäkký golier sa odstráni pred spaním.
Stále nie je isté, či obmedzenia činnosti v dôsledku liečby zlepšujú efektivitu manévrov. Pacienti, ktorí neboli vyškolení v obmedzení aktivity, vyžadujú jedno alebo dve ďalšie ošetrenia.
Text: Asist Univ. Cristina-Maria Goanta, špecialistka ORL, doktorka lekárskych vied