Ern; starostlivosť na jednotke intenzívnej starostlivosti
Rozhovor: Lekári v nemocnici v Lübbecke hovoria o skúsenostiach s mladými obeťami alkoholu
dňa 02.09.2011 o 13:00 hod.
Lübbecker Land. Podľa štatistík Nemeckého fondu plateného zdravotného poistenia z roku 2009 bolo na klinikách v Mühlenkreis ošetrených celkovo 98 mladých konzumentov kómy. To znamená, že počet pobytov v nemocniciach súvisiacich s požívaním alkoholu sa v porovnaní s rokom 2008 znížil o 7,5 percenta. Nie je to dôvod na to, aby ste povedali všetko: Za posledných pár rokov sa v okrese Minden-Lübbecke neustále komické pitie zvyšovalo. Potvrdzuje to aj Dieter Köster, primár pohotovostnej služby v Lübbecku a Dr. Yavuz Yildirim-Fahlbusch, hlavný lekár pre vnútorné lekárstvo a vedúci lekár zodpovedný za jednotku intenzívnej starostlivosti Theodora Brückner v rozhovore s redaktorkou NW Kirsten Tirre.
Prijíma čoraz viac dospievajúcich vo veku od 12 do 17 rokov, ktorí sa opíjajú, kým neomrzia. Kde vidíš príčiny?
DR. YAVUZ YILDIRIM-FAHLBUSCH: Rodinné štruktúry sa rozpadajú. Rodičia už často nemajú vzorovú funkciu, ktorú vykonávali pred 15 alebo 20 rokmi. Mladí ľudia sa stotožňujú so svojimi rovesníkmi a sú pod tlakom rovesníkov. Mnohí získavajú sebavedomie, keď pijú.
Pitie pohára piva alebo pitie, až kým nebudete mať tip, urobí rozdiel. Mladí ľudia si nevšimnú, kedy prešli kritickým bodom?
THEODORA BRÜCKNER: Keď pijú kómy, mladí ľudia si do seba za veľmi krátky čas nalejú veľké množstvo alkoholu. Väčšina ľudí pije tak rýchlo, že mladí ľudia už nemôžu nájsť miesto, kde by mali prestať.
Podľa vašich skúseností sa to deje skôr na diskotékach alebo v súkromných miestnostiach?
DIETER KÖSTER: Alkohol je nákladový faktor. Mládež sa zvyčajne stretáva tajne, aby si vypila na detskom ihrisku alebo pri kanáli. Vždy registrujeme viac dodávok na mestských festivaloch a hlavne na Nanebovstúpenie. Chlapci pochodovali vpredu s alkoholom a dievčatá za nimi.
Je prekvapujúce, že je prijatých viac dievčat ako chlapcov.
KÖSTER: Pokiaľ ide o pitie alkoholu, v súčasnosti idú dievčatá spolu s chlapcami.
YILDIRIM-FAHLBUSCH: Skutočnosť, že je prijatých viac dievčat, má tiež fyziologické príčiny. Dievčatá z dôvodu svojej telesnej hmotnosti tolerujú menej alkoholu ako chlapci. A proces rozkladu v pečeni je u žien všeobecne menej výrazný.
BRÜCKNER: Dievčatá sa tiež rady opíjajú alkopopmi. Sú také nebezpečné, pretože nechutia ako alkohol, ale sú veľmi sladké. Dievčatá to vypijú ako džús.
V akom stave sú mladí ľudia privedení?
BRÜCKNER: Väčšinou vládne bezvedomie, oblečenie je veľmi premočené, pretože niekde ležalo. Mnohé sú extrémne podchladené.
KÖSTER: Niektorí z nich sa namočili alebo zvracali.
YILDIRIM-FAHLBUSCH: Zvracanie je v tomto prípade obzvlášť nebezpečné, pretože môže viesť k smrti udusením v bezvedomí.
Ako sa dostávajú Komatrinkery do nemocnice?
KÖSTER: V zriedkavých prípadoch zo strany rodičov. Väčšina z nich je úplne bezradná a sú o nich informovaní iba my. Takmer vždy pijanov komatu privezú do nemocnice priatelia alebo záchranná služba.
Ako potom reagujú rodičia?
KÖSTER: Takmer vždy počujeme od rodičov: ? Je to prvýkrát, čo sa niečo také stalo ?. Mnohí sú potom šokovaní, zdesení a niekedy aj nahnevaní. Jedna matka reagovala obzvlášť chladne. Fotila svoju lámavú dcéru, aby ju obrázkami šokovala.
A ako reagujú mladí ľudia?
BRÜCKNER: Väčšinou si nič nepamätajú.
Ako vyzerá pohotovostné ošetrenie?
BRÜCKNER: Najskôr otestujeme, či je možné danú osobu osloviť. Ak to tak nie je, pomocou trasenia alebo zovretia sa skontroluje, či stále existuje reakcia na bolestivé podnety. Toto poskytuje informácie o hĺbke bezvedomia. Aj na pohotovosti sme si dali infúziu soľným roztokom, aby sa zriedil obsah alkoholu v krvi. Potom pacient príde na jednotku intenzívnej starostlivosti. Monitoruje sa tam dýchanie, pulz a krvný tlak. Mladí ľudia tam spravidla zostávajú 12 až 24 hodín, kým im bude umožnené ísť domov.
Pitná kóma môže spôsobiť vážne alebo dokonca nezvratné poškodenie tela?
BRÜCKNER: Ak už dýchanie nefunguje adekvátne kvôli extrémnemu obsahu alkoholu alebo ak krvný tlak úplne poklesne, môže dôjsť k akútnemu zlyhaniu orgánov.
KÖSTER: A pretože ťažko opití ľudia už nemajú ochranné reflexy, môžu aj pády viesť k vážnym zraneniam. Alkohol pôsobí priamo na nervové bunky a obmedzuje centrálne funkcie mozgu. Nakoniec sa dýchanie zastaví.
Z kolka promile je to tak?
YILDIRIM-FAHLBUSCH: To nezávisí od hladiny alkoholu, ale od toho, či je niekto zvyknutý na alkohol. Pre 14-ročného mladíka, ktorý nikdy nepil, môže byť teoreticky nebezpečná aj hodnota jednej promile.
Koľko rokov mala vaša najmladšia obeť alkoholu, ktorú ste liečili?
KÖSTER: Pamätám si, že pred niekoľkými rokmi bol do Lübbecke privezený 12-ročný chlapec, ktorý pil s priateľmi na kanáli, otravu alkoholom.
Aj oni sú rodičia. Co si myslis?
YILDIRIM-FAHLBUSCH: To vás mrzí.
KÖSTER: Na pohotovosti len pracujete a prechádzate lekárskym programom.
Potom sa porozprávajte s mladými ľuďmi o ich správaní?
YILDIRIM-FAHLBUSCH: Nie. Je to na rodičoch. Ak je však jeden a ten istý mladý človek po tretíkrát prijatý na pitie v kóme, vyzveme na konzultáciu psychiatrickú kliniku v nemocnici Lübbecke.
Mladí konzumenti kómy sú z dlhodobého hľadiska vystavení vyššiemu riziku alkoholu?
KÖSTER: Emocionálne by som povedal: Áno. Každý, komu to unikne čiernym okom, odbúrava zábrany rýchlejšie.
YILDIRIM-FAHLBUSCH: Je dokázané, že riziko stať sa alkoholikom závisí od rodinného zázemia človeka. Ak pijete veľa doma, riziko je štvornásobne vyššie.
Školy by tiež nemali robiť viac preventívnych prác?
YILDIRIM-FAHLBUSCH: To sa tiež deje.
KÖSTER: Dôležitosť prevencie sa v školách uznáva už dávno. Všímam si to na mojich deťoch, ktoré sú v 5. a 7. ročníku na strednej škole. Tam sa téma venuje oveľa viac, ako tomu bolo v čase, keď som bol v škole.
YILDIRIM-FAHLBUSCH: Počas môjho pôsobenia ako lekár v Unne som sám absolvoval niekoľko odborných učební na tému alkohol na odbornej škole.
Ako to prijali mladí ľudia ?
YILDIRIM-FAHLBUSCH: Najprv to mladým ľuďom pripadalo vtipné, ale keď počuli, čo sa stalo, keď boli omámení alkoholom, prestali sa smiať.
Dávajte pozor na maloletých
Pravidelná konzumácia alkoholu medzi dospievajúcimi klesá a je na najnižšej úrovni od 70. rokov. Ale opojné pitie zostáva problematické.
Podľa štúdie Federálneho centra pre výchovu k zdraviu asi jedna šestina maloletých pripúšťa boj s pitím. Z tohto dôvodu federálna komisárka pre drogy Mechthild Dyckmanns požaduje, aby sa na objasnenie preskúmali najmä rizikové skupiny 12 až 15-ročných.
„Táto téma je pre nás v okrese tiež dôležitá a dôležitá,“ hovorí okresný pracovník s mládežou Daniel Kapteina - zodpovedný za Lübbecke, Pr. Oldendorf a Hüllhorst. Projektové dni sa budú konať začiatkom mája v stredných školách Pr Oldendorf a Lübbecke. Predvedie sa hra „Alko-peklo“, po ktorej budú nasledovať zástupcovia zdravotných poisťovní, polície a svojpomocných skupín.
Kapteina odporúča rodičom, aby sa dozvedeli viac na webovej stránke jugendschutz.net a poznali okruh priateľov detí.
Matthias Speich, špecialista na prevenciu závislostí v drogovej poradni pre školy, rodičov a mladých ľudí, je k dispozícii ako kontaktná osoba. Kontakt na tel. Č. (0 57 1) 828-540.