Estradiol Medlife
Hlavné aktívne estrogény v dospelej populácii mimo tehotenstva sú: estrón (E1) a estradiol (E2).
Tretí estrogén, estriol (E3), je hlavným estrogénom v tehotenstve, ale ktorý u mužov a žien mimo gravidity nehrá významnú úlohu.
Estradiol sa syntetizuje väčšinou vo vaječníkoch a semenníkoch aromatizáciou testosterónu. Malé množstvá sa tvoria v kôre nadobličiek a periférnych tkanivách, najmä v tukovom tkanive.
Estrón sa väčšinou vyrába periférnou aromatizáciou androstendiónu (najmä v kôre nadobličiek). Oba estrogény (El a E2) sa môžu prevádzať navzájom a oba sa inaktivujú hydroxyláciou a konjugáciou.
Estradiol je 1,25 - 5-krát biologicky aktívnejší ako estrón (1). Estradiol je zodpovedný za reguláciu menštruačného cyklu a za vývoj a udržiavanie ženských sekundárnych sexuálnych charakteristík.
Estradiol hrá kľúčovú úlohu pri dozrievaní zárodočných buniek a pri mnohých ďalších fyziologických procesoch, ako sú: somatický rast, kostný metabolizmus, dozrievanie nervového systému, endotelová bunková odpoveď.
Estrogény sú nevyhnutné pre vývoj a normálnu funkciu prsníkov a maternice; nadbytok estrogénu však môže vyvolať proliferatívne procesy so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka a maternice alebo endometriózy.
Estradiol je dominantným estrogénom počas reprodukčného obdobia, a to ako sérová hladina, tak estrogénna aktivita. U dospelých pred menopauzou, E2, spolu s LH a FSH, vymedzuje fázy menštruačného cyklu.
Vo včasnej folikulárnej fáze sú hladiny estradiolu nízke a začínajú sa postupne zvyšovať; 2-3 dni pred ovuláciou sa koncentrácia E2 rýchlo zvyšuje a dosahuje vrchol bezprostredne pred ovuláciou.
Náhle zvýšenie plazmatického estradiolu spôsobuje zvýšenie LH a FSH. Koncentrácia estradiolu počas ovulácie mierne klesá a potom sa zvyšuje postupne, postupne do polovice luteálnej fázy, potom klesá na bazálnu hladinu v rannej folikulárnej fáze.
Stanovenie plazmatických hladín estradiolu je užitočné pri hodnotení hypogonadizmu a oligo-amenorey u žien. Nízka tvorba estrogénu vo vaječníkoch sa klasifikuje ako hypergonadotropná alebo hypogonadotropná v závislosti od lokalizácie ochorenia na úrovni pohlavných žliaz, respektíve hypotalamo-hypofýzy. Meranie gonadotropínov (LH a FSH) spolu s estradiolom je nevyhnutné na rozlíšenie týchto dvoch patologických stavov.
Hlavné príčiny primárnej gonadálnej nedostatočnosti (hypergonadotropné) sú: genetické (Turnerov syndróm, familiárne predčasné zlyhanie vaječníkov), autoimunitné (zlyhanie autoimunitných vaječníkov, autoimunitný syndróm endokrinnej polyglandulárnej nedostatočnosti typu 2) a toxické (postchemická alebo rakovinová rádioterapia).
U mladých žien je nízka hladina E2 spojená s nízkou alebo nedostatočne normálnou hladinou LH a/alebo FSH spojená s hypogonadotropným hypogonadizmom; táto patológia môže byť spôsobená nedostatkom hypotalamu alebo hypofýzy v dôsledku patologických situácií, ako je nedostatok mnohopočetných hormónov hypofýzy (sekundárny od hladu, fyzického preťaženia, intenzívneho fyzického alebo emočného stresu, zneužívania alkoholu alebo drog) a Kallmannov syndróm zlyhanie genetiky hypotalamovej migrácie neurónov zodpovedných za transport GnRH, prejavujúce sa hypogonadizmom, neplodnosťou, hypo alebo anosmiou).
Normálne alebo zvýšené plazmatické koncentrácie estradiolu spojené s obdobiami amenorey alebo nepravidelnými cyklami naznačujú možný syndróm polycystických ovárií, nádory produkujúce androgény a estrogén.
Paralelné dávky androstendiónu, DHEAS, SHBG sú užitočné pre diferenciálnu diagnostiku týchto situácií.
Meranie estradiolu spolu s FSH a/alebo anti-Mullerianovým hormónom sú užitočné pri predpovedaní prechodu na menopauzu. U mužov je plazmatická koncentrácia estradiolu nízka, ale extrémne vysoká v sperme.
Estradiol hrá dôležitú úlohu vo funkcii nadsemenníkov a dozrievaní spermií a je nevyhnutný pri spermatogenéze a motilite spermií. Gynekomastia sa môže vyskytnúť v dôsledku nerovnováhy medzi estrogénom a testosterónom.
Gynekomastia je častá u chlapcov v puberte a môže sa vyskytnúť u starších mužov v dôsledku zvýšeného estrogénu v určitých situáciách, ako sú: obezita (zvyšuje aktivitu aromatázy), nízky klírens pečene, exogénny príjem estrogénu alebo nádory vylučujúce estrogén.
Muži, ktorí majú gynekomastiu nainštalovanú pomerne rýchlo a sú spojené s pocitom napätia alebo bolesti v mliečnych žľazách, si vyžadujú klinické a paraklinické vyšetrenie. Gynekomastia a ďalšie príznaky feminizácie môžu byť spôsobené zvýšením estradiolu a/alebo estrónu. Semenníky môžu vylučovať priamo zvýšené množstvá estradiolu v nádoroch buniek Leydig alebo Sertoli alebo nepriamo prostredníctvom nádorov vylučujúcich hCG testikulárneho alebo extratestikulárneho pôvodu. Estrogény (a androgény) hrajú dôležitú úlohu v kostnom metabolizme u oboch pohlaví.
Muži s nízkou hladinou estrogénu v dôsledku nedostatku aromatázy alebo s nízkou citlivosťou na estrogén v dôsledku nedostatku estrogénových receptorov majú charakteristický fenotyp z hľadiska vývoja kostí; títo muži majú významne zvýšenú výšku kvôli nedostatku estrogénom indukovaného uzavretia kostných epifýz.
Dávkovanie estradiolu v plazme je užitočné pri (1):
Vyhodnotenie hypogonadizmu a menštruačných porúch (oligo-amenorea) u žien;
Vyhodnotenie funkcie vaječníkov vrátane vývoja folikulov v protokoloch IVF;
Monitorovanie estrogénovej substitučnej liečby u žien pred menopauzou s hypogonadizmom (spolu s dávkovaním LH);
U mužov: hodnotenie znakov feminizácie vrátane gynekomastie;
Diagnóza nádorov vylučujúcich estrogén, najmä u mužov, v menšej miere u žien;
V rámci diagnostiky a hodnotenia skorej alebo oneskorenej puberty, najmä u dievčat, v menšej miere u chlapcov;
V rámci diagnostiky a vyhodnotenia podozrení na poruchy metabolizmu pohlavných steroidov (napr. Nedostatok aromatázy a 17-α-hydroxylázy);
Ako sekundárny marker spolu s klinickým vyšetrením, zobrazovaním a hustotou kostí pri hodnotení rizika spontánnych zlomenín u postmenopauzálnych žien a v menšej miere u starších mužov;
Monitorovanie substitučnej liečby nízkymi dávkami estrogénu u postmenopauzálnych žien;
Monitorovanie antiestrogénnej liečby (napr. Inhibítory aromatázy).
Nízke hodnoty estradiolu v plazme sa nachádzajú v (3):