Estradiol - Synevo
Všeobecné informácie
Estrogény sú zodpovedné za vývoj sekundárnych ženských sexuálnych charakteristík. Spolu s progesterónom riadi najdôležitejšie ženské reprodukčné procesy. Biologicky najaktívnejším z estrogénov je 17b-estradiol 1; 2; 4 .
Hlavné účinky estradiolu sú: proliferácia endometria, účinky na vagínu a mliečnu žľazu; hrá tiež úlohu pri prevencii osteoporózy a znižovaní kardiovaskulárneho rizika.
Estradiol sa produkuje predovšetkým vo vaječníkoch (folikul, žlté teliesko), malé množstvá sa však tvoria aj v semenníkoch a kôre nadobličiek. Počas tehotenstva je estrogén produkovaný hlavne placentou. Približne 98% estradiolu sa viaže na globulín viažuci pohlavné hormóny (SHBG). Hladiny estradiolu sa zvyšujú počas folikulárnej fázy menštruačného cyklu v úzkej závislosti od rastu a vývoja ovariálneho folikulu. V tomto štádiu pôsobí estradiol negatívnou spätnou väzbou na hypofýzu a spôsobuje postupné znižovanie FSH. Na konci folikulárnej fázy dochádza k dramatickému zvýšeniu koncentrácie estradiolu, kedy sa spätná väzba stáva pozitívnou a produkuje výraznú sekréciu FSH, najmä LH, ktorá vyvolá ovuláciu. Po ovulácii hladiny estradiolu spočiatku vykazujú výrazný pokles, ale potom sa zvyšujú, keď sa vytvára žlté teliesko. Na konci menštruačného cyklu dôjde k výraznému zníženiu hladiny estrogénu až do začiatku ďalšej folikulárnej fázy. Úroveň estrogénu v menopauze je všeobecne nízka kvôli zníženej produkcii vaječníkov 1; 2; 4; 6 .
U mužov je estradiol produkovaný semenníkmi a nadobličkami. V podmienkach nárastu tukovej hmoty je možné zaregistrovať zvýšenú hladinu estradiolu v dôsledku zosilnenia periférnej aromatizácie androgénov. U mužov sa môže hladina estradiolu zvýšiť v prípade nadmernej konzumácie marihuany, alkoholu alebo liečby (fenotiazíny a spironolaktón) 2; 4; 6 .
Dramatické zvýšenie hladín estradiolu možno pozorovať u mužov i žien v nádoroch zo zárodočných buniek alebo v rôznych nádoroch gonád 3; 6 .
Odporúčania pre stanovenie estradiolu
U mužov: poruchy plodnosti, poruchy osi hypotalamus-hypofýza-gonády, gynekomastia, nádory semenníkov a hyperplázia nadobličiek 5 .
U žien: poruchy plodnosti, poruchy osi hypotalamus-hypofýza-gonády, nádory vaječníkov a hyperplázia nadobličiek 5 .
Hladiny estradiolu sa bežne používajú na sledovanie ovulácie počas folikulárnej stimulácie u pacientok liečených technikami asistovanej reprodukcie 6 .
Výcvik pacientov - pôst (nalačno); pacienti spomenú: • dátum poslednej menštruácie; • trimester tehotenstva 5 .
Odobratý exemplár - venózna krv 5 .
Zberová nádoba Vacutainer bez antikoagulancia, s/bez separačného gélu 5 .
Po zbere potrebné spracovanie - sérum sa oddelí odstredením; čerstvé sérum sa spracuje; ak to nie je možné, sérum sa uchováva pri 2 - 8 ° C alebo -20 ° C 5 .
Objem vzorky - minimálne 0,5 ml ser 5 .
Dôvody zamietnutia skúsiť - intenzívne hemolyzovaný exemplár 5 .
Stabilita vzorky - 2 dni pri 2-8 ° C; 6 mesiacov pri -20 ° C; nerozmrazujte/nezmrazujte 5 .
Metóda - imunochémia s detekciou elektrochemiluminiscencie (ECLIA) 5 .
Referenčné hodnoty - závisia od veku a pohlavia, u žien a obdobia menštruačného cyklu, respektíve tehotenstva 5:
Limity a rušenie
Hladiny estradiolu veľmi kolíšu v premenopauzálnom období, počas ktorého sa urobí niekoľko stanovení rovnakou metódou. Porovnávaniu výsledkov získaných niekoľkými metódami sa zabráni z dôvodu veľkých rozdielov, ktoré medzi nimi existujú 6 .
pribúdajúce: klomifén, diazepam 7 .
klesá: orálna antikoncepcia (inhibuje fyziologický rast), megestrol 7 .
Môže spôsobiť rušenie niektorých komponentov súpravy a viesť k nasledujúcim nepresvedčivým výsledkom: